La insuficiencia hepática puede ser aguda o crónica y se produce cuando el hígado no puede realizar sus funciones metabólicas y excretoras de manera adecuada. La insuficiencia hepática aguda puede deberse a una descompensación de una enfermedad crónica o a una falla hepática súbita, mientras que la insuficiencia hepática crónica generalmente resulta de una cirrosis hepática. El documento analiza las causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y consideraciones odontológicas de la insufici

1. • Docente: Dr. Pablo Milla
• Alumno: José Ignacio Arenas V.
Insuficiencia hepática

2. Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas
funciones sintéticas, metabólicas y excretoras.
IH
Aguda
Crónica
La Insuficiencia Hepática Aguda puede darse por una
descompensación de la patología crónica o por una falla
Hepática fulminante.
La Insuficiencia Hepática Crónica puede darse por una
Cirrosis Hepática (proceso difuso caracterizado por
fibrosis, nódulos inflamación crónica del Hígado).
Definición

3. IH
AGUDA
VIRAL(70%)
Virus Hepatitis
A,B,C,D,E. Epstein
Barr,
Citomegalovirus
MEDICAMENTOS
Aquellos de
metabolización
hepática
TOXINAS
Plantas
medicinales,
bacterianas
(cianobacterias)
SÍNDROMES
CÁNCER
HÍGADO GRASO
Etiología de lesión hepática aguda

4. IH
CRÓNICA
Alcohol
Viral
Colestasia
Crónica
Hígado
congestivo
crónico
Enfermedades
metabólicas
Vasculares:
trombosis de
la porta
Etiología de lesión hepática crónica

5. Metabolismo
Excreción
Hematología
Desintoxicación
Almacenamiento
•Ácidos biliares
•Colesterol
• Bilirrubina.
•Glucógeno, lípidos
•Aminoácidos
•Proteínas
•Bilirrubina
•Amoniaco
•Alcohol
•Fármacos
•Producción de factores
de coagulación
Funciones del hígado
•Carbohidratos
•Lípidos
•Aminoácidos
•Proteínas
•Bilirrubina
•Hormonas

6.  En procesos avanzados se produce hipertensión portal
producto de la inflamación de capilares hepáticos, lo que
genera : ascitis, várices gastroesofágicas, esplenomegalia
Disminución de la síntesis y excreción de productos
finales de metabolismo hepático.
 Disminuye el tiempo de protrombina porque disminuyen
los factores de coagulación producidos en el hígado.
Aumento de la bilirrubina por su falta de excreción.
IH Disfunción del
hepatocito
Fisiopatología

7. VHB Incremento de
prevalencia en:
Hombres
Homosexuales
VHI+
En Chile la principal Insuficiencia Hepática provocada por virus es por VHC con una
prevalencia de 0,22 a 0,3 %
Insuficiencia Hepática
Crónica 50% en Chile por
alcoholismo como causa
de la enfermedad.
Epidemiología

8. Administrar Albúmina
y
vitamina K
Disminuir ingesta de
alcohol para prevenir
cirrosis
No abusar de medicamentos de
metabolización hepática, pues
también pueden provocar
cirrosis
Vacunas para Hepatitis A y
B
En casos de ascitis
drenar líquido peritoneal
Prevención y tratamiento

9. El pronostico de estos pacientes con insuficiencia
hepática depende del grado de compensación, pero es
mortal si no se trata a tiempo, o si la causa se agrava.
Aún con el tratamiento adecuado, puede resultar
irreversible.
Pronóstico

10. Esta patología implica importantes repercusiones en odontología. Es necesario conocer por parte del
odontólogo esta situación para poder llevar a cabo un adecuado y correcto tratamiento dental.
Ictericia en
mucosas
(paladar
blando)
Halitosis Mayor
prevalencia
de
candidiasis
Hemorragias
por
alteración de
factores de
la
coagulación
Alta
prevalencia
de
enfermedad
periodontal
crónica
Manifestaciones en la salud bucal

11. Atención a síntomas: Dg Oportuno
Correcta anamnesis y
examen clínico para
pesquisar signos de la
enfermedad.
Riesgo de contagio y diseminación de infecciones
Posibles hemorragias y
disfunción metabólica
Prescripción de Fármacos de metabolización Hepática
Evitar medicamentos de
metabolización
hepática, ajustar dosis y
consultar al médico
tratante
Prevención de hemorragias
Hemograma y pruebas de
coagulación previo a
cualquier procedimiento que
pueda provocar hemorragia
Utilizar medidas hemostáticas locales y/o
sistémicas
Medidas a considerar durante la
atención

12. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica de manejo y tratamiento de la infección
por virus de la hepatitis b (vhb).Santiago: Minsal 2010.
 Identificación de factores de riesgo de presencia de várices esofágicas en
pacientes con cirrosis hepática. Dra. Marcia Samada SuárezI; Dr. Julio César
Hernández Perera Revista Cubana de Medicina Militar versión On-line ISSN
1561-3046 Rev Cub Med Mil v.37 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2008
 Alejandro Soza Ried, Marco Arrese Jiménez, Insuficiencia Hepática Aguda.
 Departamento de Gastroenterología, 2Laboratorio de Virología Molecular,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Rev Méd Chile
2006; 134: 777-788
 Hepatitis C en Chile: Magnitud del problema .Alejandro Soza R1, Marcelo
López-Lastra
 http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/InsufRenal.html
http://medicinainterna.wikispaces.com/INSUFICIENCIA+HEPATICA+CRONICA2
0.%20Gabrielli%20L.%20Rodriguez%20A
Bibliografía