Ringkasan singkat dari dokumen tersebut adalah: 1. Transportasi udara dianggap aman untuk kebanyakan wanita hamil kecuali mereka memiliki kondisi medis tertentu atau kehamilan berisiko tinggi. 2. Penerbangan direkomendasikan dihindari setelah minggu ke-36 kehamilan untuk mengurangi risiko persalinan dini. 3. Penggunaan stoking kompresi selama penerbangan dapat mengurangi risiko trombosis vena d

1. Transportasi udara dan kehamilan
Ini adalah edisi ketiga dari tulisan ini , yang diterbitkan pada tahun 2001 dan 2005 dengan judul '
Nasihat tentang
Mencegah Deep Vein Thrombosis ( DVT ) untuk Ibu Hamil Bepergian dengan Air ' .
1. Latar Belakang
Dokter kandungan biasanya diminta untuk memberikan nasihat tentang apakah itu cocok untuk
wanita yang sedang hamil untuk terbang selama kehamilan . Saran tersebut dicari karena
perubahan fisiologis dan lingkungan yang terkait dengan perjalanan udara komersial dan juga
karena kemungkinan persalinan prematur atau keadaan darurat kebidanan berkembang saat
dalam penerbangan , terutama pada wanita yang mendekati 37 minggu kehamilan atau yang
memiliki faktor risiko untuk persalinan prematur .
Ketinggian 1.1 Cabin
Perubahan kunci dalam lingkungan yang terkait dengan perjalanan udara komersial adalah
ketinggian kabin. Meskipun kabin bertekanan, ini akan sama dengan ketinggian kabin antara
4000 dan 8000 kaki di ketinggian jelajah. Dengan demikian, tekanan barometrik secara
signifikan lebih rendah daripada di permukaan laut dan akan ada pengurangan bersamaan dalam
tekanan parsial oksigen, pada gilirannya mengakibatkan penurunan saturasi oksigen darah sekitar
10%. Penurunan itu tidak menimbulkan masalah bagi individu yang sehat dan ini tetap begitu
dalam kehamilan. Karena jumlah yang lebih tinggi dari sel-sel darah merah dalam sirkulasi janin
dan sifat menguntungkan dari hemoglobin janin, ada dianggap sedikit, jika ada, perubahan janin
Kelembaban pressures.1 oksigen dalam kabin pesawat rendah sekitar 15%, yang mencerminkan
kelembaban ambient rendah di ketinggian. Sementara ini menyebabkan peningkatan kehilangan
cairan insensible, ini tidak cukup untuk menyebabkan dehidrasi, meskipun pengeringan selaput
lendir terjadi. Berkenaan dengan efek samping dari perjalanan udara pada kehamilan, tidak ada
data yang baik yang menunjukkan bahwa perjalanan komersial maskapai dikaitkan dengan
peningkatan risiko hasil kehamilan yang merugikan dalam hal persalinan prematur, pecahnya
prematur dari membran atau solusio. Sebuah tinjauan sistematis publikasi pada komplikasi
kehamilan dan perjalanan udara menunjukkan bahwa kualitas metodologis dari ulasan tidak
sangat high.2 Data ini menunjukkan risiko lebih besar keguguran (keguguran spontan atau
kematian janin intrauterin) di pramugari dibandingkan dengan kontrol (odds ratio [OR]: 1,62,
95% CI 1,29-2,04). Ada juga risiko yang lebih besar dari kelahiran prematur kurang dari 37
minggu kehamilan penumpang udara (OR: 1,44, 95% CI 1,07-1,93), tetapi tidak di pramugari,
menekankan inkonsistensi temuan ini berkaitan dengan link penyebab untuk travel.2 udara
Mengingat peningkatan resiko yang kecil relatif melaporkan, keterbatasan metodologis dan
inkonsistensi dalam data ini, itu tidak pantas mengandalkan ini untuk memperkirakan risiko atau
merekomendasikan intervensi.

2. Meskipun tidak ada resiko langsung yang jelas dari komplikasi kehamilan untuk penumpang ,
perubahan kabin dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko ketidaknyamanan dan komplikasi
medis pada ibu . Dengan meningkatnya ketinggian dan penurunan tekanan udara , gas
memperluas . Hal ini paling sering menyebabkan masalah dalam telinga , terutama jika ada
hidung tersumbat , yang lebih umum karena vasodilatasi kehamilan . Untuk beberapa wanita ,
mabuk akan menjadi masalah dan ini dapat menonjolkan morning sickness . Durasi penerbangan
yang akan menyebabkan imobilitas signifikan dan peningkatan risiko edema kaki dan DVT .
Selain itu , ketika digabungkan dengan perubahan fisiologis dalam sistem koagulasi pada
kehamilan ini dapat menonjolkan risiko trombosis , terutama jika faktor risiko lebih lanjut yang
hadir , seperti DVT sebelumnya atau obesitas .
1.2 radiasi Cosmic
Peningkatan paparan radiasi kosmik yang terkait dengan terbang tidak dianggap signifikan dalam
hal risiko untuk ibu atau janin untuk sesekali flights.3 Aircrew memiliki pembatasan tingkat
paparan radiasi dan banyak penerbangan tidak mengizinkan aircrew terbang saat hamil untuk
memastikan bahwa radiasi
paparan serendah mungkin praktis karena efek kumulatif . Sebagai contoh , sebuah penelitian
menilai ini melaporkan bahwa dosis radiasi ke janin dapat melebihi batas dosis yang dianjurkan
1 mSv setelah 10 perjalanan kembali dari penerbangan komersial antara Toronto dan Frankfurt.4
Sebuah publikasi lebih lanjut dari Departemen Transportasi Inggris memperkirakan bahwa
paparan di 39 000 kaki di garis lintang beriklim sebagai sekitar
6 microSv / jam ( dua kali paparan di 26 000 kaki ) , yang akan menghasilkan eksposur hanya di
bawah 1 mSv di 160 jam dari flying.5
1,3 scanner tubuh
Sebuah isu yang perempuan semakin bertanya tentang adalah penggunaan scanner tubuh
(kembali mesin pencar dan unit gelombang milimeter) memanfaatkan radiasi pengion untuk
pemeriksaan keamanan sebelum terbang. Departemen Transportasi dan Kesehatan Protection
Agency di Inggris menerbitkan informasi dan panduan tentang ini di 2.010,6
Pedoman ini melaporkan bahwa dosis total radiasi dari pemeriksaan, yang mungkin melibatkan
dua atau tiga scan, kurang dari yang diterima dari 2 menit terbang di ketinggian jelajah, atau dari
satu jam di permukaan tanah. Berkenaan dengan kehamilan, laporan ini mencatat bahwa dosis
radiasi diabaikan diserap ke dalam tubuh dan karena itu dosis janin jauh lebih rendah dari dosis
untuk wanita hamil. Hal ini sesuai dengan informasi dari pihak berwenang di Amerika Serikat
yang menempatkan radiasi eksposur ke dalam konteks dengan mencatat bahwa mesin
backscatter menghasilkan paparan radiasi setara dengan 2 menit perjalanan udara, sementara unit
gelombang milimeter, orang-orang yang memberikan gambar 3 dimensi, memiliki tingkat emisi
10 000 kali lebih rendah dari phone.7 ponsel tingkat dosis ini tidak dianggap sebagai risiko yang

3. signifikan dan oleh karena itu tidak ada informasi yang menunjukkan bahwa seorang wanita
hamil harus menghindari scan keamanan tersebut.
1.4 kekhawatiran Airline
Perhatian utama membatasi penerbangan dari menerima wanita hamil sebagai penumpang
berkaitan dengan risiko pengembangan tenaga kerja, yang dapat mengganggu atau mengalihkan
penerbangan dan kurangnya penyedia perawatan yang tepat dan fasilitas untuk mengelola tenaga
kerja atau komplikasi kebidanan dalam penerbangan. Sebagai mayoritas kehamilan mencakup
setidaknya 37 minggu usia kehamilan, banyak perusahaan penerbangan tidak mengizinkan
wanita untuk terbang setelah 36 minggu penuh karena risiko ini. Jika ada faktor risiko yang
signifikan untuk persalinan prematur, seperti dalam beberapa kehamilan, perempuan tidak harus
terbang setelah 32 minggu penuh. Pada wanita seperti dianggap berisiko kelahiran prematur
mungkin berguna untuk mencari nasihat ahli tertentu pada risiko persalinan prematur sebelum
bepergian. Banyak penerbangan akan membutuhkan surat dari bidan atau dokter yang
menyatakan bahwa tidak ada komplikasi diantisipasi penerbangan diambil setelah minggu ke-28
kehamilan dan konfirmasi dari perkiraan tanggal delivery.8
1,5 Kondisi itu dokter kandungan harus menyadari
Oleh karena itu , meskipun tidak ada risiko khusus untuk kehamilan terkait dengan perjalanan
udara komersial , adalah penting bahwa dokter kandungan menyadari kondisi yang dapat
mempersulit kehamilan dan dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah . Ini akan sering
berguna untuk berkonsultasi informasi spesialis untuk kondisi seperti informasi seperti yang dari
Unit Aviation Kesehatan ' Pedoman Kesehatan Professionals'.9
Contoh komplikasi medis yang relevan yang mungkin terjadi selama kehamilan dan yang akan
kontraindikasi perjalanan udara komersial meliputi :
● anemia berat dengan hemoglobin kurang dari 7,5 g / dl
● perdarahan baru-baru ini
● otitis media dan sinusitis
● penyakit jantung atau pernapasan serius
● krisis sickling baru-baru ini
● operasi gastrointestinal baru-baru ini , termasuk operasi laparoskopi , di mana sudah ada
prosedur gastrointestinal dilakukan dan di mana garis jahitan pada usus bisa datang di bawah
tekanan karena penurunan tekanan dan ekspansi gas

4. ● fraktur , di mana leg signifikan pembengkakan dapat terjadi dalam penerbangan , terutama
berbahaya dalam beberapa hari pertama dari pemain yang ditempatkan .
Sebuah perhatian khusus adalah risiko DVT. Seperti disebutkan sebelumnya, kehamilan
membawa risiko yang signifikan dari trombosis vena. Meskipun risiko absolut adalah kecil,
risiko ini kemungkinan akan meningkat perjalanan udara karena imobilitas, dan kondisi kadang-
kadang sempit untuk wanita lebih tinggi. Frekuensi sebenarnya dari DVT selama penerbangan
jarak jauh pada kehamilan tidak diketahui dan sulit untuk menentukan, terutama karena kondisi
mungkin asimtomatik. Hal ini diterima bahwa hasil perjalanan udara berkepanjangan dalam
peningkatan kecil dalam kejadian mutlak tromboemboli vena (VTE) sekitar tiga kali lipat, 10
dengan risiko 18% lebih tinggi dari VTE untuk setiap kenaikan 2 jam dalam durasi penerbangan.
Namun, kejadian mutlak keseluruhan dari VTE gejala rendah, dengan tingkat 1 di 4600
penerbangan di bulan setelah penerbangan dari durasi 4 jam. Jelas risiko akan bervariasi sesuai
dengan faktor-faktor risiko individu untuk trombosis. Misalnya ada peningkatan insiden pada
mereka dengan trombofilia dan gabungan kontrasepsi oral users.10
Pada populasi non - hamil , telah diperkirakan bahwa sekitar 4-5 % dari mereka yang berisiko
tinggi akan mengembangkan gejala DVT terkait dengan travel.11 seperti Untuk memerangi
risiko ini , ada bukti bahwa lulus stoking kompresi elastis dikenakan selama penerbangan akan
mengurangi risiko DVT tanpa gejala dengan risiko relatif 0,10 ( 95 % CI 0,04-0,25 ) 0,12 ini
diterjemahkan menjadi risiko mutlak dalam populasi berisiko rendah
4,5 DVT lebih sedikit gejala per 10 000 , dan pada populasi berisiko tinggi 16,2 DVT
simptomatik lebih sedikit per 10 000 orang . Meskipun data ini berhubungan dengan populasi
tidak hamil , mungkin masuk akal untuk menerapkannya wanita yang sedang hamil .
2. Pertimbangan praktis dan saran
Bagi wanita dengan kehamilan yang tidak rumit dan tidak ada faktor risiko medis atau obstetrik
untuk komplikasi yang akan kontraindikasi perjalanan udara , tidak ada indikasi untuk
memberikan saran terhadap perjalanan udara komersial . Secara khusus tidak ada masalah
dengan perjalanan di awal kehamilan sebagai pertimbangan utama adalah risiko kerja . Namun,
di mana wanita berada pada risiko keguguran atau kehamilan ektopik , seperti di mana dia
memiliki kehamilan ektopik sebelumnya atau riwayat keguguran berulang , maka akan lebih
bijaksana untuk mengkonfirmasi lokasi dan / atau kelangsungan hidup kehamilan dengan USG
sebelum perjalanan . Perhatikan bahwa penting untuk memastikan bahwa asuransi perjalanan
yang tepat yang mencakup kehamilan di tempat , termasuk biaya repatriasi dalam hal masalah
serius .
Ketika memberikan saran, pertimbangan harus diberikan tidak hanya untuk kondisi obstetri dan
medis wanita dan faktor risiko tetapi juga alasan untuk perjalanan, durasi dan tujuan. Isu yang

5. terkait dengan tujuan meliputi imunisasi dianjurkan dan medication.8 antimalaria Secara umum
wanita yang sedang hamil dapat menggunakan agen antimalaria. Vaksinasi ibu hamil dengan
vaksin virus yang tidak aktif, vaksin bakteri atau toksoid dianggap aman. Vaksin hidup, seperti
demam kuning, harus dihindari. Perempuan harus disarankan untuk mendapatkan informasi
terkini dari klinik perjalanan spesialis mengenai kebutuhan, dan keselamatan, vaksin yang
relevan untuk tujuan. Bahkan pada usia kehamilan lanjut, tidak ada risiko yang signifikan terkait
langsung dengan terbang dan memang perjalanan udara mungkin nilai yang signifikan dalam
emergencies.13 obstetri Namun, mengingat kesulitan yang berhubungan dengan tenaga kerja
yang terjadi dalam penerbangan, akan tampak bijaksana untuk menghindari perjalanan udara dari
37 minggu kehamilan dalam kehamilan tunggal tidak rumit dan dari 32 minggu kehamilan dalam
kehamilan ganda tidak rumit. Hal ini sesuai dengan International Transport Association Air
(IATA) rekomendasi, tetapi perhatikan bahwa masih ada variasi antara penerbangan dan wanita
harus memeriksa dengan operator tertentu sebelum terbang. Untuk kursi penggunaan sabuk,
wanita harus dianjurkan untuk memastikan bahwa tali ini cukup erat diikat di bawah perut dan di
bagian atas pahanya.
Berkenaan dengan meminimalkan risiko DVT , saran umum yang tepat akan :
● memiliki kursi di sebelah lorong untuk memfasilitasi kemudahan gerakan
● mengambil jalan-jalan biasa di sekitar kabin dan / atau ;
● melaksanakan di kursi latihan kira-kira setiap 30 menit pada suatu media atau jarak jauh
penerbangan
● mempertahankan asupan cairan yang baik dan meminimalkan asupan kafein dan alkohol untuk
menghindari dehidrasi
● membuat penilaian risiko individual spesifik untuk trombosis pada wanita hamil yang terbang .
Untuk perjalanan jarak pendek tidak ada langkah-langkah khusus yang mungkin diperlukan .
Untuk menengah untuk penerbangan jarak jauh yang berlangsung lebih dari 4 jam , disarankan
agar semua wanita hamil disarankan untuk memakai dipasang dengan benar lulus stoking
kompresi elastis . Hal ini sesuai dengan guidance.10 internasional baru-baru
Perempuan mungkin memiliki faktor risiko tambahan untuk trombosis seperti DVT sebelumnya,
trombofilia gejala (seperti sindrom antifosfolipid atau DVT dan trombofilia diwariskan), obesitas
morbid atau masalah medis seperti sindrom nefrotik. Bagi wanita seperti, profilaksis
farmakologis tertentu dengan heparin molekul rendah-berat (LMWH) di dosis yang
direkomendasikan untuk profilaksis antenatal harus dipertimbangkan untuk hari perjalanan dan
beberapa hari sesudahnya, jika wanita tidak sudah di LMWH. Durasi sesuai thromboprophylaxis
tersebut tidak didirikan dan adalah masalah untuk penilaian klinis berdasarkan besarnya
dirasakan dan durasi risiko untuk wanita individu. Saran ahli harus dicari dalam kaitannya

6. dengan thromboprophylaxis bila diperlukan. Dalam banyak kasus, wanita tersebut bertanggung
jawab untuk berada di thromboprophylaxis antenatal dengan LMWH14 dalam acara apapun dan
hal ini harus dilanjutkan. Dia mungkin memerlukan surat untuk mengkonfirmasi kehamilan dan
juga untuk tujuan keamanan jika dia membawa pasokan suntikan LMWH. Perlu dicatat bahwa
aspirin saja tidak dianjurkan sebagai profilaksis VTE terutama karena metode yang lebih efektif
profilaksis sudah tersedia, dan ada hubungan dengan potensi hemoragik nonobstetric
complications.9 demikian, wanita berisiko tinggi VTE harus diperlakukan dengan LMWH
seperti dijelaskan di atas.
3. Opini
Tidak ada bukti yang meningkatkan perjalanan udara penumpang risiko komplikasi kehamilan
seperti persalinan prematur, ketuban pecah atau solusio. Radiasi dosis untuk janin dari terbang
adalah tidak signifikan kecuali terjadi perjalanan udara jarak jauh yang sering pada kehamilan.
Scanner tubuh yang memanfaatkan radiasi pengion untuk pemeriksaan keamanan tidak
menimbulkan risiko bagi ibu atau janin dari paparan radiasi. Penerbangan dari lebih dari 4 jam
durasi berhubungan dengan peningkatan kecil pada risiko relatif trombosis vena, tapi secara
keseluruhan risiko absolut sangat kecil. Adanya faktor risiko spesifik untuk trombosis akan
diharapkan untuk meningkatkan risiko dan karena itu penilaian risiko tertentu harus dibuat untuk
trombosis pada wanita hamil yang bepergian dengan pesawat. Langkah-langkah khusus yang
mungkin menjadi manfaat yang lulus stoking kompresi elastis untuk wanita yang sedang hamil
dan menengah ke penerbangan jarak jauh yang berlangsung lebih dari 4 jam, dan LMWH untuk
mereka yang memiliki faktor risiko yang signifikan seperti trombosis sebelumnya atau obesitas
morbid. Aspirin dosis rendah tidak boleh digunakan pada kehamilan untuk thromboprophylaxis
terkait dengan perjalanan udara.

7. References
1. Aerospace Medical Association. Medical Guidelines for Air Travel, 2nd ed.
Virginia;AMA:2003.
2. Magann EF, Chauhan SP, Dahlke JD, McKelvey SS, Watson EM, Morrison JC. Air
travel and pregnancy outcomes: a review of pregnancy regulations and outcomes for
passengers, flight attendants, and aviators. Obstet Gynecol Sur 2010;65:396–402.
3. ACOG Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion 443: Air Travel during
Pregnancy. Obstet Gynecol 2009;114:954–5.
4. Chen J, Mares V. Estimate of doses to the fetus during commercial flights. Health
Physics
2008;95:407–12.
5. Department for Transport. Protection of air crew from cosmic radiation: Guidance
material
2003. [http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/+/http://www.dft.gov.uk/pgr/aviation/hci/
protectionofaircrewfromcosmi2961].
6. MacDonald A, Tattersall P, O’Hagan J, Meara J, Paynter R, Shaw P. Assessment of
comparative ionising radiation doses from the use of rapiscan secure 1000 x–ray backscatter
body scanner. [http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20111005131753/http://www.dft.gov
.uk/publications/assessment–of–comparative–ionising–radiation–rapiscan–security–scanner].
7. Centers for Disease Control and Prevention. Travelling While Pregnant.
[http://wwwnc.cdc.gov/
travel/yellowbook/2012/chapter–8–advising–travelers–with–specific–needs/pregnant–
travelers.htm].
8. Hezelgrave NL, Whitty CJ, Shennan AH, Chappell LC. Advising on travel during
pregnancy.
BMJ 2011;342:d2506.
9. Civil Aviation Authority. Guidance for Health Professionals Information on assessing
fitness to fly. [http://www.caa.co.uk/default.aspx?catid=2497&pagetype=90].

8. 10. Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA, et al. Prevention of VTE in
Nonsurgical Patients. Chest 2012;141(Suppl 2):195–226.
11. Belcaro G, Geroulakos G, Nicolaides AN, Myers KA, Winford N. Venous
thromboembolism from air travel: The LONFLIT study. Angiology 2001;52:369–74.
12. Clarke M, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A, Kjeldstrøm M. Compression stockings for
preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database Syst Rev
2006;(2):CD004002.
13. Newlands JC, Barclay JR. Air transport of passengers of advanced gestational age. Aviat
Space
Environ Med 2000;71:839–42.
14. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the Risk of Thrombosis and
Embolism during Pregnancy and the Puerperium (Green-top 37a). London;RCOG:2009.