Biologia de la regeneracion ósea 2016

BIOLOGIA DE LA
REGENERACION OSEA
Marcela Guerrero
Angélica Vargas
Maritza Serna
RIII PERIODONCIA Y MEDICINA ORAL
Facultad de Odontología.
Postgrado de Periodoncia y
Medicina Oral.
AGOSTO, 2016

OBJETIVO:
• Evaluar el efecto de los injertos óseos y materiales de membrana de
barrera en los eventos de la angiogénesis.
Ali M. Asatourian A. Garcia F. Sheibani N. The role of angiogenesis in implant dentistry part II: The effect of bone grafting and barrier membrane materials on angiogenesis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016. Vol1;21. pág 526-37.
Se realizó una búsqueda electrónica
PubMed MEDLINE EMBASE
KEYWORDS TÉRMINOS MESH
Enero 2000
Abril 2014

INTRODUCCIÓN IMPLANTOLOGÍA DENTAL
INJERTO ÓSEO BARRERAS DE MEMBRANA
• Preservación de alvéolo.
• Aumento de reborde alveolar horizontal y vertical.
• Elevación del seno maxilar.
• Defectos óseos o roscas expuestas de los
implantes
Mantener el espacio requerido y proporcionar el período de tiempo necesario para la migración de células
regenerativas a los sitios aplicados
Prohibir la migración de células epiteliales o de fibroblastos, y sólo permitir la migración de células osteogénicas en
el sitio aplicado para regenerar el tejido duro en áreas deficientes

Principios básicos EXITO
• Mantener el espacio.
• Exclusión de las células epiteliales y tejido conectivo evitando su migración al sitio.
• Estabilización del coágulo de sangre.
• Cierre hermético del sitio quirúrgico.
el suministro de sangre es otro factor crucial que
proporcionan los elementos nutricionales necesarios,
oxígeno, las células del sistema inmune, las células stem, y
factores de crecimiento
Angiogénesis
La decoración del hueso circundante para ayudar con la
conexión entre los vasos sanguíneos en la médula ósea
de los materiales de sustitución ósea y hueso adyacentes
un factor indiscutible en
procedimientos regenerativos

Material y Métodos:
El presente estudio fue realizado para evaluar los efectos de los diferentes injertos de hueso y material
de barreras de membranas en los eventos de la angiogénesis durante los procesos de regeneración ósea
en el hueso alveolar.

Material y Métodos: Los principales aspectos que persigue en esta revisión incluyen:
1) El potencial angiogénico de diferentes materiales de injerto óseo autógeno, alogénico,
xenogénico y materiales óseos aloplásticos
2) El mecanismo de acción por el que estos materiales pueden presentar efectos pro o anti-
angiogénicos;
3) Cual de los materiales de injerto de hueso tiene la más alto efecto pro-angiogénico;
4) Cuáles son los enfoques actuales para mejorar los efectos pro-angiogénicos de estas materias;
5) El potencial angiogénico de las diferentes membranas de barrera incluyendo colágeno,
polimérica, e-PTFE, d-PTFE, reforzadas con titanio, titanio y membranas de malla;
6) Cuál de estas membranas de barrera tiene la propiedad angiogénica más alto;
7) Cuáles son los efectos pro-angiogénicos que ocurren en las membranas reabsorbibles y no
Reabsorbibles.

Material y Métodos:
Los criterios de inclusión:
1) Estudios publicados en Inglés
2) los estudios aceptados y publicados entre enero del 2000 y abril
2014
3) Estudios in vitro, in vivo o ex vivo artículos, comentarios,
revisiones sistemáticas, estudios aleatorizados controlados.
4) Estudios que evalúen los efectos de los injertos autógenos,
alogénico, xenogénico, o material de injerto óseo aloplásticos en
procesos de angiogénesis.
5) Estudios que habían utilizado diferentes sustancias Pro-
angiogenicas en combinación con estos materiales de injertos
óseos.
6) Estudios que hallan evaluado las membranas de colágeno,
polimérica, e-PTFE, d-PTFE, membranas reforzadas con titanio, o
malla de titanio en procesos de angiogénesis.
7) Estudios que han utilizado diferentes agentes pro-angiogénicas
para mejorar el potencial angiogénico de estas membranas.
Los criterios de exclusión:
1) Estudios publicados antes de enero de 2000 o
después de abril de 2014
2) Estudios que no hallan evaluado los
potenciales angiogénicos de los injertos óseos
o de membrana en los procedimientos de GBR.

RESULTADOS
• De los 2.691 artículos identificados en la búsqueda inicial resultados, sólo el 33
cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para esta revisión.
1. EFECTOS DE LOS MATERIALES DE INJERTO DE HUESO EN LA ANGIOGÉNESIS
En 1993 Misch, Dietsh estudiaron diferentes tipos de materiales
Tres clases de modo o mecanismo de acción fueron introducidos
• Osteogenesis: es la característica de un material de injerto
óseo, que es capaz de la producción y de nuevo hueso
desarrollar incluso en ausencia de células madre
mesenquimatosas no diferenciadas.
• Osteoinducción: los materiales, pueden inducir las células
madre mesenquimales indiferenciadas presentes en el
hueso circundante de diferenciarse en células
osteoblásticas y secretas y formar nuevo hueso.
• Osteoconducción: sólo proporcionan un andamio o matriz
inerte para el crecimiento y desarrollo de células madre
mesenquimales no diferenciadas circundantes.

Se proporcionan en bloques o partículas de otros lugares del
cuerpo de la misma persona que se somete al implante dental.
Son ontogénico, osteoinductiva, y osteoconductive, que se
consideran como material de elección para grandes
reconstrucciones óseas.
Intraorales: rama, sínfisis mandibular,
tuberosidad del maxilar, y toros o exostosis
Extraorales son principalmente la meseta tibial
o cresta ilíaca
2.1 MATERIALES ÓSEOS AUTÓGENOS

1) Estructura ósea madura que sirve como una matriz física
2) Células viables tales como osteocitos, osteoclastos, la médula ósea - células madre (BM-MSC), y células endoteliales
también que podrían ser destacadas entre estas células.
3) Factores de crecimiento y citosinas necesarios para la regeneración del tejido duro .
los autores indican que injertos de hueso cortical en comparación con los injertos de tipo esponjoso tiene más resistencia a
la penetración de los vasos recién formados a partir del lecho receptor en el material de injerto.
Componentes:
Retiene viabilidad celular
Capacidad de: osteogènesis,
osteoinducciòn y osteoconducción.
No hay problema de rechazo o la
transmisión de enfermedades

Oswald et al. informó de que BM-MSC, en presencia de suero de
ternera fetal 2% y 50 ng / ml de VEGF, se puede expresar marcadores
específicos de células endoteliales tales como KDR y FLT-1.
Células viables
mas importantes
son el BM-MSC
Proporcionan
osteogenicidad a través de
la diferenciación en
células PROGENITORAS de
hueso
son capaces de
autorenovación y
diferenciación en células
osteogénicas
EFECTOS ANGIOGENICOS
secreción del factor de
crecimiento endotelial vascular
(VEGF) o factor de crecimiento
de fibroblastos-2 (FGF-2)
La diferenciación en
endotelial vascular y / o
células de pericitos

Los investigadores demostraron que las células endoteliales
pueden reclutar las células progenitoras de la médula, y
mantener en un estado de espera antes de su migración al sitio
requerido, promueven su diferenciación en osteoblastos
funcionales después de la migración en vasos sanguíneos
las células endoteliales controlan
la tasa de diferenciación de las
células estromales de médula
ósea humana (HBMSC) a
osteoblastos
La hipoxia inducida por factores
proangiogénicos tales como VEGF pueden
promover la expresión de BMP-2 en células
endoteliales.
Estos resultados indican que las células endoteliales están en
estrecha relación con la formación de hueso o re-modelado, y
las células osteogénicas tales como osteoblastos
Las células endoteliales son las otras células viables presentes
en autógeno injertos. Las células tienen características
específicas, como respuesta a los estrógeno, PTH, y citoquinas

Chim et al. demostraron que estas células pueden producir
factores angiogénicos tales como VEGF, FGF-2, BMP-7,
activador del receptor de NF-kappa B ligando (RANKL), y factor
de crecimiento epidérmico (EGF) .
Las otras células residentes son los
osteoblastos, osteocitos y
osteoclastos, que tienen notable papel
en los acontecimientos angiogénesis.
Prasadam et al. indicaron que osteocitos pueden promover la
angiogénesis a través de las vías de señalización de VEGF-MAPK
dependiente en las células endoteliales.
Wang et al. demostrado que la producción de VEGF debido al
factor alfa inducible por la vía hipoxia (HIF-1α) puede promover
la formación de hueso indirectamente por su efecto sobre la
angiogénesis

2.2 MATERIALES HUESO ALEOGÈNICO
Osteoinducción y la Osteoconducción
Injertos transferidos desde personas genéticamente
diferentes, pero de la misma especie.
Aloinjerto de hueso liofilizado desmineralizado (AODL), que es
osteoinductivo y osteoconductive con tasa de reabsorción rápida.Contaminación cruzada, dos
métodos, Liofilización y el
procesamiento Tutoplast®
incluyen
Aloinjerto de hueso liofilizado (FDBA) que es osteoconductiva con
tasa de reabsorción más lenta

Larsen et al. informó de que la neoangiogénesis en un sitio re-
excipiente es crítico para la supervivencia de injertos óseos
alògenicos vascularizados.
Estos autores evaluaron los efectos de VEGF, FGF-2, y la
combinación de estos factores pro-angiogénicos como aditivo para
materiales de hueso alogénico. Se mostró que FGF-2 tuvo efectos
pro-angiogénicas superiores en proceso de neoangiogénesis en el
sitio re-excipiente en comparación con VEGF

AODL y los injertos poliméricos indujeron el nivel
más bajo de la expresión de VEGF y MVD
La angiogénesis juega un papel importante en la
diferenciación de los osteoblastos y la
formación de matriz ósea en los sitios injertados
Nevins, Reynolds mostró que de crecimiento derivado de
plaquetas factor de-BB (PDGF-BB) en combinación con
aloinjertos se puede utilizar para la regeneración ósea en
los sitios de implantes
PDGF-BB, que es un factor pro-angiogénicos, con FDBA o
DFD-BA como un andamio, se puede utilizar para el
aumento del hueso alveolar
Rosen et al. que mostró en un informe series de casos
retrospectivas, de la combinación efectiva de FDBA y
PDGF-BB en los principales defectos periodontales
intraóseos.
Boeck-Neto et al. evaluó la expresión de VEGF y la densidad
microvascular (MVD) después de aumento de seno maxilar
con diferentes aloinjertos, y materiales de injerto aloplásticos
La combinación de otros factores pro-angiogénicos tales como BMPs, angiopoyetinas, la metaloproteinasas de matriz
(MMP), o factores de células madre (SCF) con injertos alogénicos puede ser tomado en cuenta en futuros estudios.
mientras que la hidroxiapatita (HA) y fosfato de
calcio (CP) mostraron los valores más altos

2.3 MATERIALES HUESO XENÒGENOS - ALOPLÀSTICOS
Eliminan todos los componentes
orgánicos y dejar una matriz ósea no
orgánica.
Injertos tomados de un donante
de otra especie
Hueso cortical y esponjoso
No tiene capacidad
osteogénica ni
osteoinductivas.

Material sintético o inorgánico
Dispositivo de suministro para factores
de crecimiento
Fosfato de calcio.
polímeros bioactivos de
vidrio, carbonato de calcio,
sulfato de calcio, y materiales
cerámicos sintéticos como
fosfato tricálcico (TCP) e HA

Degidi et al. mostró que un material sustituto de
hueso xenogénico podría aumentar significativamente
la MVD después de seis meses. Este material de
injerto también podría inducir la expresión de VEGF
cuando se utiliza para la elevación de seno
Canuto et al. indicó que nanocristales de hidroxiapatita puede promover la osteogénesis y la angiogénesis
mediante el aumento de la expresión de BMP-4, BMP-7, y VEGF.
Castaño et al. indica que los
vidrios basados en silicio de
fosfato de calcio (biovidrios),
debido a su liberación de
iones de calcio, puede jugar
un papel importante en la
promoción de eventos
angiogénesis

2. EFECTOS DE LOS MATERIALES DE MEMBRANA EN LA ANGIOGÉNESIS
En 1988, Dahlin et al. Propuso el protocolo de GBR, que incluyó
la colocación quirúrgica de una barrera de membrana que
sujetara al hueso en el área y proporcionar el espacio necesario
para la regeneración ósea.
mostró la importancia de la utilización de membranas de
barrera y su papel funcional en los procedimientos de re-
generativa óseas.
El propósito más importante es crear un espacio en el defecto
del hueso y permitir solamente que las células progenitoras de
la médula migren a este espacio, y evitar que el crecimiento de
células de tejido blando en el área defectuosa.
MEMBRANAS REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLES

Características ideales de la membrana GTR
• Biocompatibilidad.
• Durabilidad.
• Capacidad de mantenimiento del espacio.
• Facilidad de uso
COLÁGENO
POLÍMEROS

2.4 MEMBRANAS REABSORBIBLES
Hidrólisis
Reacciones catabólicas
y no tienen que ser retirado del sitio injertado
Son membranas de barrera, que son reabsorbidas.
Sin embargo, estas membranas, debido a la biodegradación rápida, no podrían ser útiles para los procedimientos de
regeneración que requieren el mantenimiento espacio físico para más de un mes
2.4 MEMBRANAS REABSORBIBLES - COLÀGENO Tipo I
Tipo I y III
Obtenidas de pericardio, piel
o tendones de humano, de
porcino, de bovino

Vargas et al. Indican q la adición de nano
partículas de tamaño (20-30 nm) con 10% de
vidrio bioactivos (n-BG) al colágeno bovino tipo I
puede promover las características angiogénicas.
2.4 MEMBRANAS REABSORBIBLES - COLÀGENO
Se consideran ideales para los procedimientos de
regeneración debido a su biocompatibilidad superior y
bioactividades como efecto directo sobre la formación
de hueso, así como los efectos quimiotácticos de
ligamento periodontal (PDL) o fibroblastos gingivales.
Gunda et al. El colágeno tiene un
componente conocido como dominios no
colágenas (NC1), que impone efectos anti-
angiogénicos en los tejidos circundantes.
Shen et al. La enzima prolilhidroxilasa (PHD) es una
enzima clave en la degradación de la hipoxia por la vía
(HIF-1α), y esto es un factor angiogénico de iniciación
para el desarrollo del tejidos, regeneraciones, y
reparaciones ya que da lugar a la producción de VEGF
Simion et al. Dice q el factor pro-angiogénico, recombinante humana PDGF-BB,
en la matriz de colágeno reabsorbible a reportado resultados prometedores en
los procedimientos de regeneración de los tejidos blandos

2.4 MEMBRANAS REABSORBIBLES - POLIMÈTRICAS
Se degradan principalmente por reacción de hidrólisis que
reduce el valor de pH produciendo una condición ácida, que
repercute negativamente en el proceso de regeneración ósea
Yonamine et al. reportaron positivamente
la incorporación de VEGF165 en las
membranas de PLGA.
POLIGLICÓLIDOS (PGA)
POLILÁCTIDOS (PLA)
POLIÉSTERES Y CO-POLÍMEROS
Provocan en el huésped
respuestas inflamatorias mayores
Perets et al. sugirieron que las
combinaciones de PGA y PLA (PLGA) son
capaces de liberar controladamente
microesferas de factores pro-
angiogenicos de FGF-2
Shah et al. mostró que PDGF-BB como
factor pro-angiogénico se puede recubrir
en PLGA para su liberación en los
procedimientos de regeneración alveolar.
Ellis, Chaudhuri demostró que la membrana de fibra hueca PLGA puede promover
angiogénesis, proporcionando microcanales dentro de su estructura y así permitir que la
angiogénesis se produzca dentro de estos canales

2.5 MEMBRANAS NO-REABSORBIBLES
POLITETRAFLUOROETILENO EXPANDIDO (e-PTFE)
POLITETRAFLUOROETILENO DE ALTA DENSIDAD (PTFE d-)
TITANIO PTFE - REFORZADO
MEMBRANAS DE MALLA DE TITANIO
Requieren de un segundo procedimiento
quirúrgico para ser retiradas.
Estas membranas están contaminados con bacterias
en su mayoría y deben ser eliminados dentro de 4-6
semanas después de la aplicación quirúrgica.

2.5 MEMBRANAS NO-REABSORBIBLES E-PTFE, PTFE-D, Y MEMBRANAS DE PTFE
REFORZADAS CON TITANIO
Membranas de PTFE de titanio reforzado contienen un marco de titanio
incrustado en las membranas de e-PTFE o de PTFE-d, que es factible que sean
formados con facilidad y mantienen su forma en el sitio quirúrgico. Estas
membranas se pueden utilizar en los defectos óseos grandes sin
desadaptarsen o colapsarsen en las zonas defectuosas
Membrana d-PTFE, que tiene mayor densidad
y el tamaño del poro más pequeño (> 0,3 m)
Membranas de PTFE, mayor
tamaño de poro (5-20 micras)
Uso en situaciones que el cierre primario no es posible, por
la tensión del tejido, tanto en alvéolos como en implantes,
las membranas d-PTFE se pueden utilizar de forma segura.

2.5 MEMBRANAS NO-REABSORBIBLES E-PTFE, PTFE-D, Y MEMBRANAS DE PTFE
REFORZADAS CON TITANIO
Song et al. utilizó la membrana e-PTFE para la regeneración de
defectos óseos mandibulares y evaluó sus efectos sobre la
angiogénesis a los 2, 3, 4, y 8 semanas. Ellos aseguran que la
presencia de la membrana e-PTFE fue eficaz en la
reconstrucción de la red vascular supra alveolar.
Kid, Williams. Estos autores utilizaron muestras
de PTFE-e, que se modificaron con matrices
celulares que fueron enriquecidos con
laminina-5. Se dieron cuenta de que la
densidad de los vasos sanguíneos, fue
significativamente superior. En otro estudio Kid
et al. indicó que el e-PTFE modificado con
laminina-5 aumenta la adhesión células
endoteliales y promueve proceso
neovascularización de los tejidos peri-implante
Sin embargo, se vio afectada la anastomosis vascular entre el
nuevo tejido conectivo y el colgajo gingival, pero de 2-4
semanas después de la eliminación de las membranas la
vascularización entre el colgajo gingival y el tejido conjuntivo
nuevo fue normal

2.5 MEMBRANAS NO-REABSORBIBLES MALLA DE TITANIO
Estas membranas pueden soportar perfectamente la
presión del tejido blando que las recubre y mantener un
gran espacio para la regeneración ósea sin colapsar
Membranas de malla de titanio son otro tipo de membranas no
reabsorbibles, que tienen una gran capacidad para mantener el
espacio requerido para el aumento del hueso alveolar
Funato et al. Informó que rhPDGF-BB se puede utilizar en
combinación con las membranas de malla de titanio para
mejorar los procedimientos de regeneración en el aumento
vertical de los rebordes.

CONCLUSIONES
Materiales de injerto autógeno tienen el mayor potencial para la inducción de
eventos de la angiogénesis en el sitio receptor. Las propiedades angiogénicas de
estos materiales están muy relacionadas con las células viables como BM-MSC,
osteocitos, y las células endoteliales.
Las propiedades angiogénicas de injertos alogénicos son más bajos que otros
sustitutos de óseo. La adhesión de diferentes factores pro-angiogénicos tales
como VEGF, FGF-2, y PDGF puede ser prometedora en el aumento de la
actividad angiogénica de estos materiales.
Entre los materiales óseos y aloplásticos xenogénicos, el HA y el fosfato de
calcio tienen los mayores efectos pro-angiogenicos. Por las modificaciones tales
como tamaño nanométrico.

CONCLUSIONES
Cristales de HA o la combinación de fosfato de calcio y vidrio bioactivo pueden potenciar la actividad pro-
angiogénica en las zonas injertadas.
Membranas de colágeno reabsorbibles tuvieron efectos pro-angiogénicos debido a la liberación de los
inhibidores de prolilhidroxilasa (L-MIM y DMGO), mientras que el componente NC1 en estas membranas
actúan como un agente anti-angiogénico. La tendencia incluye el enriquecer estas membranas con PDGF-BB
o vidrio bioactivo de tamaño manométrico para mejorar sus propiedades antigénicas. Las membranas
poliméricas no tienen notables efectos angiogénicos pro-inherentes y se utilizan sobre todo como andamios
para la entrega y liberación de factores pro-angiogénicos controlados.
Las propiedades angiogénicas de e-PTFE, d-PTFE, titanio-reforzado PTFE, y membranas de malla de titanio
no han sido bien discutido en la literatura. Sin embargo, estas membranas no reabsorbibles podrían tener
alguna angiogenesidad potencial, pero la mayoría de los efectos pro-angiogénicos de estas membranas
están relacionados con los agentes pro-angiogénicos incorporados, que se utilizan para mejorar la actividad
angiogénica.

HISTORIA BMPs
PROTEINASMORFOGENICAS
OSEAS(BMPs)
Esqueletico
Homeostasis
Regenaración
• Pertenecen a la superfamilia del factor de
crecimiento transformante-β 1
• Descubiertas y nombradas 1965 por Marshall
Urist.
• Inicialmente se identificó su capacidad para
inducir huesos ectópico en los musculos.
• En los últimos 50 años, la potente actividad
osteogenica in vitro de las BMP ha sido bien
caracterizado, así como su activación
constitutiva o aplicación exógena, que puede
inducir la formación de hueso ectópico in vivo.

SEÑALIZACION DE LAS BMPs
A traves de complejos receptores de superficie celular que consisten en
dos distintos receptores transmembranales serinatreonina kinasa
(tipo I BMPRI y tipo II BMPRII.

RECEPTORES TIPO I (BMPRI)
Tres tipos de unen eficazmente a los ligandos del BMP durante l
desarrollo esqueletico de los mamiferos.
• IA =BMPRIA ó ALK3
• IB =BMPRIB ó ALK6
• IA activina = ACVRI ó ALK2
Función Esencial:
• Osteolinaje
• Condrolinaje
• Proliferacion, diferenciacion y funcion
Alteraciones en la intensidad,
la ubicación, y la duración de
la actividad BMPRI conducen
a la formación de hueso y
esqueleto heterotópico,
deformación del cartílago, y
asi como los trastornos del
metabolismo óseo.

FIGURA 1. funciones de regulación de ALK2, ALK3, y ALK6 en las diversas etapas de diferenciación
de linaje osteo, el linaje chondro, y las células del linaje de los osteoclastos y mioblastos. Los
osteoblastos, condrocitos, y mioblastos se derivan de las células progenitoras mesenquimales,
mientras que los osteoclastos se derivan de precursores hematopoyéticos.

FUNCIONES BIOLÓGICAS DE ALK2 EN LA
FORMACIÓN ÓSEA
Expresado en muchos
tejidos durante el
desarrollo embrionario
Altamente presente
durante el desarrollo
postnatal.
Muchas lineas SCM
muestran altos niveles
de expresion de ALK2
Papel esencial tanto en
la osteogenesis como en
la condrogenesis
Papel importante en la
diferenciación
osteogénica de las SCM
La expresión ectópica de
ALK2 en mioblastos
conduce a la formación
de hueso endocondral
heterotópico

El papel regulador de ALK2 en la
osteogénesis y la condrogénesis no
despertó interés hasta el
descubrimiento de la fibrodisplasia
osificante progresiva (FOP)
se caracteriza por malformaciones
congénitas de los dedos gordos del
pie y la osificación heterotópica
progresiva de los músculos,
tendones, ligamentos
FUNCIONES BIOLÓGICAS DE ALK2 EN
LA FORMACIÓN ÓSEA

FORMACIÓN ÓSEA
Expresado en muchos
tejidos durante el
desarrollo embrionario
Se expresa principalmente
en las células del linaje
oseo y células de médula
ósea durante la formación
de hueso postnatal.
Alto nivel de expresión de
en las células de linaje oseo
de SCM para diferenciarse
en celulas oseas.
Principales receptores para
llevar a cabo la señalización
de BMP durante la
osteogénesis y la
condrogénesis
Su papel regulador varía en
función de las diferentes
células, las etapas, los
tejidos y las edades.
Supresion retrasa la
formacion del hueso del
paladar.

FORMACIÓN ÓSEA
Se expresa en un nivel bajo o
indetectable en SCM; sin
embargo, regula
específicamente durante la
diferenciación osteoblástica.
Participar en la
condrogenesis e influencia
el linaje oseo celular tardío.
se requiere para la
proliferación y
diferenciación de los pre-
condrocitos y chondrocitos
La función reguladora de
ALK6 esta medianamente
implicado en la osificación
de los huesos.

Pacientes con una mutación homocigótica en ALK6 tienen
deformaciones graves en las extremidades:
FORMACIÓN ÓSEA
Baja estatura. Aplasia del
peroné.
Braquidactilia
severa.
Desviación cubital
de las manos, que
dan como
resultado
principalmente de
la condrodisplasia
durante el
desarrollo
esqueletico.

CONCLUSIONES
• Los tres tipos de BMPRI tienen papeles distintos pero importantes durante
la condrogénesis, la osteogénesis, y la osteoclastogénesis.
• Ellos regulan directamente la diferenciación condrogénica u osteogénico de
las células óseas y actividad de los osteoclastos.
• Se ha aprendido mucho en las últimas décadas acerca de las funciones de
BMPRI en una variedad de tipos de células, incluidas las MSC, condrocitos,
osteoblastos, osteoclastos, y mioblastos, utilizando modelos animales
genéticos. Sin embargo, su papel regulador en osteocitos sigue siendo
desconocido.

• Aunque los osteocitos, que componen el 90% -95% de todas
las células de hueso en el hueso de adultos, han sido
recientemente demostrado ser crucial para la biología del
hueso debido a sus funciones en la inducción de osteoclastos,
la regulación del metabolismo mineral y remodelación de la
matriz, y su reaccion a las cargas mecanicas.
• los estudios de BMPRI han sido alimentados por el deseo de
entender las bases moleculares de las enfermedades raras de
los huesos o los mecanismos de aplicaciones clínicas para las
BMP en las enfermedades comunes, tales como la curación de
fracturas óseas y la cirugía de la columna, y estos estudios
ahora podría contribuir al desarrollo de nuevas terapias para
enfermedades óseas congénitas o relacionadas con la edad.
CONCLUSIONES

el éxito general de
la terapia de
implante dental .
Es la presencia de
volumen óseo
adecuado en sitios
de colocacion.
Tecnicas.
bloques de hueso
o regeneración
guiada del hueso
(GBR)
y la distracción
osteogénesis

Ingeniería de tejido óseo
biomateriales para
proporcionar un andamio
para el crecimiento de nuevo
tejido, células y moléculas de
señalización

Propiedades de andamios 3D para
aplicaciones en hueso alveolar y
periodontal Regeneración Tisular

aloinjertos, xenoinjertos y
aloplásticos son frágiles, mal
procesamiento capaz en formas
porosas, y son incapaces de
generar estructuras adaptadas a
las necesidades específicas de los
pacientes.
los andamios deben exhibir un
grado adecuado de hidrofilia
la rugosidad específica topografía
superficie; un paisaje topográfico
en escalas micro y
submicrométricas debe ser
desarrollado para reproducir el
proceso natural de regeneración
ósea
microescala, facilitan la
penetración celular, la
vascularización y la difusión de
nutrientes [28] y ofrecen mejor
organización espacial para el
crecimiento celular

Regeneración
del tejido
periodontal
una porosidad
total entre
30% y 90%
La regeneración
ósea
una porosidad
total del 70%
Diámetro de poro, un rango de
entre 150 micras y 500 micras
facilita la vascularización y la
penetración de nuevos tejidos
degradación dentro
de 5-6 meses

Biomateriales Aplicadas
utilizados en la fabricación
de andamios 3D para la
regeneración ósea alveolar .

Los polímeros
biodegradables
naturales.
Proteínas y
polisacáridos.
El colágeno
promover la adhesión
celular, la proliferación y
la diferenciación
osteogénica
Quitosano
Mínimo el riesgo de
contaminación andamio
y las infecciones
postoperatorias

Los polímeros sintéticos
biodegradables
Poliésteres alifáticos
que incluyen
policaprolactona (PCL),
ácido poliláctico (PLA),
ácido poliglicólico
(PGA), y su copolímero
poli (láctico-co-
glicólico) (PLGA).
se combinan con
materiales
biocerámicos que
mejoran la bioactividad

Biocerámica.
Fosfato de calcio y vidrio
bioactivo
Disponibilidad ilimitada,
bioactividad, excelente
biocompatibilidad, la
similitud a los componentes
inorgánicos hueso nativo,
osteoconductividad .

Rieles.
Alta resistencia,
tenacidad y
dureza.
Mejorar las
propiedades
mecánicas de un
andamio al
disminuir el
tamaño de poro
Titanio y
magnesio.

Las técnicas de
fabricación de
andamios 3D
Impresión por
chorro de tinta,
impresión
asistida por láser
la impresión de
extrusión

Tecnologia Cad-Cam
construcciones que
se ajustan a una
forma anatómica
específica
desarrollar un
sustituto de injerto
óseo "hechos a
medida", que podría
ser útil en la
regeneración de
defectos de
geometría compleja

Aplicaciones
periodontales de
los Andamios.
regeneración
ósea guiada
(GBR).
La regeneración
tisular guiada
(RTG)
El aumento óseo
vertical
Elevación de seno
La preservación
de alveolo

Conclusiones.
Son una alternativa
atractiva a los injertos
de sustitución ósea en
procedimientos
quirúrgicos.
Aumento oseo-
elevacion de Seno.
Un andamio debe ser
biocompatible,
biodegradable, y
bioactivo.
Queda mucho por hacer
los prometedores
resultados de los
estudios preclínicos en
realidad clínica.
Todavía no se sabe qué
combinación de
materiales es óptima
para la regeneración
ósea alveolar.

Biologia de la regeneracion ósea 2016

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