Michel Puech, Health I.T., Paris, 5 mai 2012 - http://michel.puech.free.fr

1. michel.puech@paris-sorbonne.fr
25 mai 2012
Innovation et TIC :
innovation éthique ?
Michel Puech
http://michel.puech.free.fr

2. technoéthique
je ne suis pas un spécialiste de la e-santé
je suis un généraliste de la technoéthique
l'interface éthique / informatique
dans une problématique d'évolution
des pratiques, des représentations, des valeurs
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3. technoéthique
tellement de technologies,
et tellement fascinantes,
qu'on n'est pas toujours assez disponible pour
percevoir qu'elles modifient des fondamentaux de
l'existence humaine
assumer intellectuellement et surtout éthiquement
ces transformations
= nous innovons tellement, technologiquement,
que nous devons aussi innover éthiquement
= un savoir-faire nouveau
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4. application e-santé
une intersection particulièrement passionnante :
technoéthique bioéthique
médecine :
technique matérielle / pratique humaine
→ Hippocrate
technologie informationnelle / pratique humaine
→ e-pocrate, e-Socrate ?
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5. application e-santé
hôpital :
Michel Foucault et sa postérité bioéthique...
un lieu de pouvoir au nom du savoir ?
un lieu où les humains sont manipulés technologiquement,
sous l'emprise de discours de savoir
et de technologies de pouvoir ?
un monde déjà « formaté » pour l'informatique :
→ une emprise de la e-santé
sur les vies humaines
selon une logique de domination ?
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6. innovation TIC
l'innovation des Technologies de l'Information et
de la Communication
n'est pas une innovation comme les autres
peut être une zone de progrès pour l'éthique
médicale
notamment parce qu'elle bouscule des approches
institutionnelles héritées
« pré-numériques »
trois hypothèses :
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7. innovation TIC
1) le monde numérique double le monde réel
théorie du e-doppelgänger
notre avatar numérique
2) le monde numérique produit le monde réel
théorie de R.A. Lanham
les objets réels sont conçus dans le monde numérique
puis comme « imprimés 3D »
3) le monde numérique régit le monde réel
où l'on retrouve la question du pouvoir...
qui entre en conflit avec les nouvelles sensibilités
« sociétales »
⇒ innovation éthique dans l'innovation TIC
cinq chantiers suggérés :
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8. éthique de l'accès
l'accès comme un droit fondamental
matériel / immatériel
la transparence comme un impératif
auquel il faut s'adapter
ex : Universal Design
conception universelle,
nouvelle approche
l'accessibilité n'est
pas une exception
à aménager
en parallèle
application au
numérique
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9. éthique de l'empowerment
faire de la personne un acteur, direct
que le e-patient soit un e-agissant
un agent en termes éthiques
conséquences éthiques
1) la demande d'autonomie
résister en bioéthique aux éthiques paternalistes de la
« vulnérabilité »
2) la demande de dignité
sous la forme minimaliste de la non-indignation, la non-
indécence
demande beaucoup plus précise que celle de « respect
des droits du patient » 9

10. éthique de la réappropriation
appropriation (l'outil)
désappropriation (l'innovation descendante)
réappropriation
réappropriation de l'innovation TIC
les mutations comme potentiels
≠ subir
chantier de la littératie numérique
→ culture médicale générale, médecine préventive
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11. éthique du collaboratif
dans la check-list de tout projet
personne ne mobilise suffisamment les possibilités
du e-collaboratif
phénomène du collaboratif implicite
sur l'Internet
généralisable
exemple des forums en ligne dans le domaine de la
santé
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12. éthique de la dissémination
la mutation de l'informatique de contrôle vers
l'informatique de service
elle n'est jamais achevée et jamais définitive
il y a toujours un risque de CaaS : Control as a Service
– présenter le contrôle (souvent du pouvoir à l'ancienne)
comme un prétendu « service » (au patient, ou au
soignant)
la séquence évolutive :
centralisation
distribution
dissémination
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13. bilan
innovation éthique et TIC → loi de Kranzberg
« une technologie n'est en elle-même ni bonne ni
mauvaise ni neutre »
ni neutre = exige une prise en charge éthique
la e-santé est sur la Frontière de ces mutations
accélérées
1) parce que les technologies du soin sont
directement en prise avec l'humain et ses valeurs
2) parce que la révolution numérique affecte les
technologies du soin matériellement (dimension
technique) et aussi immatériellement (dimension
informationnelle, communicationnelle et... éthique)
Hippocrate ↔ e-Socrate 13