1. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 1
พญ.ขจีรัตน์ ปรักเอโก
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพ เขต๗ ขอนแก่น
๑๘ มิถุนำยน ๒๕๕๗

2. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 2

3. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 3

4. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 4

5. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 5

6. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 6

7. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น

8. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
สนับสนุนให้มีการบริหารจัดการระบบหลักประกัน หรือ
คณะกรรมการบริหารระบบบริการฯ ทุกระดับ
จูงใจให้มีการจ้าง บรรจุ จัดหา กระจาย พัฒนา บุคลากรด้าน
สาธารณสุข เครือข่ายผู้ป่ วย อาสาสมัคร หรือ อื่นๆที่เกี่ยวข้อง
สนับสนุนการบริหารจัดการสารสนเทศ เพื่อการบริการ การวางแผน
และบริหารระบบหลักประกันฯ
บริหารจัดการ จัดหา กระจาย สนับสนุนการเข้าถึงอย่างเหมาะสมและ
ควบคุมคุณภาพ ยา วัคซีน เวชภัณฑ์ วัสดุ ครุภัณฑ์ และเทคโนโนยีทาง
การแพทย์
พัฒนาระบบและกระจายอานาจ การจัดสรร และ จ่ายเงินกองทุนฯ
โดยบูรณาการกับภาคีที่เกี่ยวข้อง

9. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 9

10. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
Chronic care model
10

11. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 11

12. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
COPD Care
12

13. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 13

14. การบริหารงบกองทุน
โรคหืด และ โรคปอดอุดกั้น
เรื้อรัง

15. 15

16. 0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
140.00
160.00
2552 2553 2554 2555 2556
เขต 1 เชียงใหม่
เขต 2 พิษณุโลก
เขต 3 นครสวรรค์
เขต 4 สระบุรี
เขต 5 ราชบุรี
เขต 6 ระยอง
เขต 7 ขอนแก่น
เขต 8 อุดรธานี
เขต 9 นครราชสีมา
เขต 10 อุบลราชธานี
เขต 11 สุราษฎร์ธานี
เขต 12 สงขลา
เขต 13
กรุงเทพมหานคร
อัตราการรับไว้รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้วยโรคหืดทุกกลุ่มอายุ สิทธิ UC
จาแนกตามพื้นที่ลงทะเบียน (hmain) จาแนกรายเขต ปี งบประมาณ 2552 - 2556
แหล่งข้อมูล : ข้อมูลผู้ป่วยใน IP e-claim จากฐานข้อมูล สปสช.

17. 0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
140.00
160.00
2552 2553 2554 2555 2556
เขต 1 เชียงใหม่
เขต 2 พิษณุโลก
เขต 3 นครสวรรค์
เขต 4 สระบุรี
เขต 5 ราชบุรี
เขต 6 ระยอง
เขต 7 ขอนแก่น
เขต 8 อุดรธานี
เขต 9 นครราชสีมา
เขต 10 อุบลราชธานี
เขต 11 สุราษฎร์ธานี
เขต 12 สงขลา
เขต 13 กรุงเทพมหานคร
อัตราการรับไว้รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อายุ 15 ปี ขึ้นไป
สิทธิ UC จาแนกตามพื้นที่ลงทะเบียน (hmain) จาแนกรายเขต ปี งบประมาณ 2552-2556
แหล่งข้อมูล : ข้อมูลผู้ป่วยใน IP e-claim จากฐานข้อมูล สปสช.

18. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
Asthma ผลงาน ปี 2554 ปี 2555 ปี 2556
การจัด EAC (71 หน่วย) 71 71 71
การจัดบริการ ตามมาตรฐาน 70 70 70
อัตราการเข้าคลินิก EACครอบคลุมร้อยละ 42 42.87 62.14
อัตราการรับยาSteroid 93.14 93.11 94.24
อัตราการนอน รพ. (ต่อแสน ปชก.) 111.95 105.69 34.03
สถานการณ์
COPD
อัตราการรับยาสูดขยายหลอดลม ร้อยละ๕๐ ผลงาน ร้อยละ
29.99
 อัตราการนอนโรงพยาบาลลดลง ร้อยละ ๒๐
(อัตราไม่เกิน ๑๐๐/แสนปชก.) ผลงาน 44.77/แสน ปชก.

19. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
จังหวัดที่ให้บริการ
จานวนผู้ป่ วยโรคหืดที่รับ
บริการแบบผู้ป่ วยนอก
ภายในจังหวัด
[1]
จานวนผู้ป่ วยโรคหืดที่รับ
บริการแผนกผู้ป่ วยนอก ตาม
[1] และมีการรับไว้รักษาแบบ
ผู้ป่ วยใน ภายในจังหวัด
[2]
ร้อยละการรับเข้านอน
รพ.ของผู้ป่ วยนอก
โรคหืด
[2] / [1]*100
ขอนแก่น 14,332 1,200 8.37
มหาสารคาม 7,233 534 7.38
ร้อยเอ็ด 9,701 601 6.20
กาฬสินธุ์ 6,166 478 7.75
ร้อยละการรับเข้านอน รพ. ของผู้ป่ วยนอกโรคหืด จาแนกรายจังหวัดที่ให้บริการ
ข้อมูลบริการผู้ป่ วยนอก (OP individual) ปี 2555 และ ผู้ป่ วยใน (IP E-claim)
ตั้งแต่วันที่ 1 เม.ย.55 - 31 มี.ค.56

20. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
จังหวัดที่ให้บริการ
จานวนครั้งของการ
รับเข้านอน รพ. ด้วย
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
[1]
จานวนครั้งของการ
รับเข้านอนรพ. ซ้า
ภายใน 28 วันด้วยโรค
ปอดอุกั้นเรื้อรัง
[2]
ร้อยละการรับเข้า
นอน รพ.ซ้าภายใน 28
วันด้วยโรคปอดอุดกั้น
เรื้อรัง
[2] / [1]*100
ขอนแก่น 1,890 377 19.95
มหาสารคาม 1,203 215 17.87
ร้อยเอ็ด 956 188 19.67
กาฬสินธุ์ 953 176 18.47
ร้อยละการรับเข้านอน รพ. ซ้าด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จาแนกรายจังหวัดที่ให้บริการ
ข้อมูลบริการผู้ป่ วยใน (IP E-claim) ตั้งแต่วันที่ 1 เม.ย.55 - 31 มี.ค.56

21. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
จังหวัดที่ให้บริการ
จานวนผู้ป่ วยโรคปอด
อุดกั้นเรื้อรังที่รับ
บริการแบบผู้ป่ วย
นอก ภายในจังหวัด
[1]
จานวนผู้ป่ วยโรคปอด
อุดกั้นเรื้อรังที่รับ
บริการแผนกผู้ป่ วยนอก
ตาม [1] และมีการรับ
ไว้รักษาแบบผู้ป่ วยใน
ภายในจังหวัด [2]
ร้อยละการรับเข้านอน รพ.ของผู้ป่ วยนอก
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
[2] / [1]*100
ขอนแก่น 5,965 762 12.77
มหาสารคาม 2,677 436 16.29
ร้อยเอ็ด 2,785 350 12.57
กาฬสินธุ์ 2,355 370 15.71
ร้อยละการรับเข้านอน รพ. ของผู้ป่ วยนอกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จาแนกรายจังหวัดที่ให้บริการ
ข้อมูลบริการผู้ป่ วยนอก (OP individual) ปี 2555 และ ผู้ป่ วยใน (IP E-claim)
ตั้งแต่วันที่ 1 เม.ย.55 - 31 มี.ค.56

22. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
รายละเอียดการจัดสรร

23. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
ระยะเวลาการส่งข้อมูล

24. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
รายละเอียดการจัดสรร Asthma & COPD
ชดเชยการบริการที่เกิดขึ้น ตั้งแต่ กรกฎาคม 2556 - มิถุนายน
2557
ที่เป็ นประชากรลงทะเบียนในหน่วยบริการ
บันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมเฉพาะตาม dataset ที่กาหนด & นาเข้า
ข้อมูลไปยังโปรแกรมAsCOP ของ สปสช.
การชดเชย Asthma & COPD เป็ น 1,000 หน่วยคะแนนต่อรายที่
บริการตามเงื่อนไข

25. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
เงื่อนไขการจ่ายชดเชย Asthma
รักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ครั้ง และ
ได้รับการรักษาด้วยยาสูดสเตียรอยด์ทุกครั้ง(รวมถึงครั้งที่
แพทย์สั่งการรักษาแต่ไม่จ่ายยาเพิ่มเพราะมียาเหลืออยู่พอ)
และ
ได้รับการประเมินสมรรถภาพปอดทุกครั้ง และ
ได้รับการสอนและประเมินการใช้ยาสูดอย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี

26. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
ผลลัพธ์Asthma
ชดเชยหน่วยบริการที่มีร้อยละการเข้านอน รพ.ด้วยโรคหืด
ระหว่างเดือน เมษายน 2556 – มีนาคม 2557

27. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
เงื่อนไขการจ่ายชดเชย COPD
รักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ครั้ง และ
ซักประวัติสถานะการสูบบุหรี่ อาการไอและเสมหะ การเกิดอาการกาเริบ
ทุกครั้ง และ
ตรวจประเมิน BMI, อาการเหนื่อย (mMRC) ทุกครั้ง และ
บริการ/ติดตามเพื่อเลิกบุหรี่/หลีกเลี่ยงบุหรี่(ในกรณีที่ไม่สูบบุหรี่) ตาม
กระบวนการ 5A ทุกครั้ง และ
ได้รับการรักษาด้วยยาสูดขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาวหรือ ยาสูด
ขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาวร่วมกับยาสูดสเตียรอยด์ ทุกครั้ง (รวมถึง
ครั้งที่แพทย์สั่งการรักษาแต่ไม่ได้จ่ายยาเพิ่มเพราะมียาเหลืออยู่พอ) และ
ได้รับการสอนและประเมินการใช้ยาสูดอย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี และ
ได้รับการประเมิน CAT อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี

28. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
COPD ที่ได้รับบริการฟื้ นฟูสมรรถภาพปอดตามเงื่อนไข ได้รับชดเชย
1,000 หน่วยคะแนนต่อราย
ได้รับการประเมินเพื่อคัดเลือกเข้าโปรแกรมฟื้ นฟู และ
ให้ความรู้เรื่องโรค การปฏิบัติตัวเพื่อหยุดสูบบุหรี่ การดูแลตนเอง
เรื่องยาและวิธีการใช้ยา และ
 ให้บริการฝึกหายใจ เช่น การควบคุมการหายใจแบบ Pursed lip
และ
ฝึกการออกกาลังกาย ที่มีประสิทธิภาพ ทั้ง Strength และ
Endurance และ
ได้รับการประเมิน 6MWT, mMRC , CAT ก่อนเริ่มและเมื่อจบ
โปรแกรม (อย่างน้อย 6 สัปดาห์)
มีผลการประเมิน 6MWT, mMRC , CAT หลังจากเข้าโปรแกรม
อย่างน้อย 6 สัปดาห์ ดีขึ้นกว่าก่อนเข้าโปรแกรม อย่างน้อย 2 ผล

29. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น

30. 30
สถานการณ์การเบิก ปี ๒๕๕๖
• ค่าชดเชยผลลัพธ์ จากอัตราการ Admit ไม่เกิน 8 % มี
หน่วยบริการไม่ได้รับเงิน 4 แห่ง(ขอนแก่น 2 แห่ง
กาฬสินธุ์ 2 แห่ง) จาก 71 แห่ง (5.63%)
• การรักษาผู้ป่ วย Asthma ตามเงื่อนไข และ COPD ตาม
เงื่อนไข ไม่ได้รับเงิน 14 แห่ง (19.71%)
• ไม่ได้รับเฉพาะ การให้ยา COPD จานวน 10 แห่ง
(14.08%)
• ไม่ได้รับ rehab COPD จานวน 22 แห่ง (30.98%)

31. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น
ตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิเขต7 ปี 2557
31
หมายเหตุ : คะแนนรวม 1000 คะแนน
ตัวชี้วัดด้านที่ 1: คุณภาพและผลงานการจัด
บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (400คะแนน)
ตัวชี้วัดด้านที่ 2: คุณภาพและผลงานการจัดบริการ
ปฐมภูมิ (300 คะแนน)
ตัวชี้วัดกลาง ตัวชี้วัดกลาง
1.1 ร ้อยละหญิงตั้งครรภ์ได ้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์
น้อยกว่าหรือเท่ากับ 12สัปดาห์
1.2 ร ้อยละหญิงตั้งครรภ์ได ้รับการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตาม
เกณฑ์
1.3 ร ้อยละของสตรีกลุ่มเป้าหมายได ้รับการคัดกรองมะเร็ง
ปากมดลูก
2.1 สัดส่วน OP ปฐมภูมิ /รพ.
2.2 อัตราการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลจากโรคหืด
2.3 อัตราการรับไว ้รักษาในโรงพยาบาลด ้วยโรคเบาหวานที่มี
ภาวะแทรกซ ้อนระยะสั้น
2.4 อัตราการรับไว ้รักษาในโรงพยาบาล ด ้วยโรคความดันโลหิต
สูงหรือภาวะแทรกซ ้อนของความดันโลหิตสูง
ตัวชี้วัดพื้นที่
1.5ร ้อยละของเด็กประถม 1 ได ้รับการตรวจช่องปาก
1.6 ร ้อยละของประชาชนอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไปได ้รับการคัด
กรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
ตัวชี้วัดพื้นที่
2.5 ร ้อยละหน่วยบริการปฐมภูมิที่มีบริการแพทย์แผนไทย เน้นการ
ใช ้ยาพื้นฐาน 5 รายการ
ตัวชี้วัดด้านที่ 3: คุณภาพและผลงานด้าน
การพัฒนาองค์กร การเชื่อมโยงบริการ ระบบส่ง
ต่อ และการบริหารระบบ (200 คะแนน)
ตัวชี้วัดด้านที่ 4: คุณภาพและผลงานของบริการ
ที่จาเป็ นตอบสนองปัญหาสุขภาพของประชาชนใน
พื้นที่ และบริการเสริมในพื้นที่ (100 คะแนน)
ตัวชี้วัดกลาง
3.1 ร ้อยละประชาชนมีหมอใกล ้บ ้านใกล ้ใจดูแล
3.2 ร ้อยละหน่วยบริการปฐมภูมิผ่านเกณฑ์ขึ้นทะเบียน
ตัวชี้วัดพื้นที่
4.1 อัตราการนอน รพ.ด้วยdiarrhea/pneumonia ในเด็ก
0-5 ปี
ตัวชี้วัดพื้นที่
4.2บริการเชิงรุกและการมีส่วนร่วมประชาชน3.4 ……………………………………
3.5 ……………………………………

32. 32
ตัวชี้วัด Asthma ปี ๒๕๕๗
๑.ร้อยละการเข้านอนโรงพยาบาลของผู้ป่ วยโรคหืดที่รับบริการผู้ป่ วย
นอก น้อยกว่าร้อยละ ๔
๒. ร้อยละความครอบคลุมการเข้าคลินิค ร้อยละ ๘๐
ผลงานที่ส่งมอบ
๑. ผู้ป่ วยนอกโรคหืดที่รับบริการผู้ป่ วยนอกรับเข้านอนโรงพยาบาลน้อย
กว่าร้อยละ ๔
๒. ผู้ป่ วยโรคหืดเข้ารับการรักษาที่คลินิกโรคหืดอย่างง่าย ร้อยละ ๘๐

33. 33
ตัวชี้วัด COPD ปี ๒๕๕๗
๑.ร้อยละการเข้านอนโรงพยาบาลของผู้ป่ วยโรคCOPD ที่รับบริการ
ผู้ป่ วยนอก น้อยกว่าร้อยละ ๑๐
๒.ร้อยละความครอบคลุมการเข้าคลินิค ร้อยละ ๘๐
ผลงานที่ส่งมอบ
๑. ผู้ป่ วยนอกโรคCOPDที่รับบริการผู้ป่ วยนอกรับเข้านอนโรงพยาบาล
น้อยกว่าร้อยละ ๑๐
๒. ผู้ป่ วย COPD เข้ารับบริการคลินิค COPD ร้อยละ ๘๐

34. สปสช.เขต ๗ ขอนแก่น 34