aborto

1. Hemorragia de la primera
mitad del embarazo

2. TIPOS:
• Aborto
• Embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica

3. ABORTO
• Aborto es la terminación espontánea o provocada de la
gestación antes de la vigésima semana, contando desde
el primer día de la última menstruación normal, o
expulsión del producto de la gestación con peso menor
a 500 gramos

4. PÉRDIDA REPETIDA DE LA GESTACIÓN
O ABORTO RECURRENTE:
• Es la pérdida espontánea en 2 o más ocasiones
en forma consecutiva o alterna

5. DEFINICIONES

6. DEFINICIONES

7. ABORTO ESPONTANEO
• Aborto natural, pérdida temprana del embarazo o
insuficiencia gestacional temprana.
• >80% se presenta en las primeras 12 semanas de gestación.
• 50% es consecuencia de anomalías cromosómicas
• Proporción de género varón: mujer de 1.5
• Después de las 12 semanas, disminuyen la tasa de abortos

8. EN LOS TRES PRIMEROS MESES DEL
EMBARAZO
• Se produce el fallecimiento del embrión o del feto casi siempre antes de la
expulsión espontánea.
• La muerte temprana del producto de la concepción suele acompañarse de
hemorragia en la decidua basal, seguida por necrosis de los tejidos
adyacentes.
• Por esta razón se desprende el embrión o el feto, se estimulan las
contracciones uterinas y todo culmina en su expulsión

9. • El saco gestacional intacto suele estar lleno de líquido y
el pequeño producto de la concepción macerado
aparece aproximadamente en 50% de las expulsiones.
• En el otro 50%, no hay un feto visible y se le ha dado el
nombre de huevo malogrado.
• aborto espontáneo temprano incluye identificar la causa
del óbito fetal.
• embarazo tardío en que el feto casi nunca fallece antes
de la expulsión y, por tanto, se buscan otras
explicaciones

10. FACTORES FETALES
• Los abortos espontáneos tempranos por lo común
presentan una anomalía en el desarrollo del cigoto, el
embrión, el feto incipiente o la placenta.
• De los 1 000 abortos estudiados por Hertig y Sheldon (1943)
(Embarazo Anembriónico)
50% hubo degeneración o ausencia
del embrión, huevo malogrado.

11. ABORTO ANEUPLOIDE
• Aborto ocurre a una edad gestacional menor (8 semanas)
• 95% son errores maternos de la gametogénesis y 5% de
errores paternos.
• Aborto del primer trimestre mas frecuente es la trisomía
autosómica

12. TRISOMÍAS
• consecuencia de la falta de disyunción aislada
• 2 a 4% de las parejas en que se producen abortos
espontáneos recurrentes aparecen redisposiciones
cromosómicas estructurales equilibradas en uno de los
progenitores
• trisomía autosómica (abortos tempranos) , las mas
frecuentes 13, 16, 18, 21 y 22.

13. ABORTO ESPONTÁNEO
• Incrementaba el riesgo “basal” de una nueva
aneuploidía fetal (de 1.39 a 1.67%.)
• El antecedente de dos o tres abortos previos
incrementó el riesgo a 1.84 y 2.18%
• La monosomía X (45,X) es la
más común y se le conoce
como síndrome de Turner.
• Algunos productos femeninos
con este fenotipo nacen vivos

14. Abortos embrionarios
Aborto
euploide
Se abortan en
etapas mas
avanzadas
(13 semanas)
La frecuencia
se eleva con
forme rebasa
lo 35 años de
la madre.

15. OTRAS CAUSAS SON LAS ANOMALÍAS
DEL TROFOBLASTO
-Infecciones
TORCH (toxoplasmosis, sífilis,
rubéola, citomegalovirus, herpes
simple).
-Endocrinopatías
Diabetes mellitus no controlada,
hipotiroidismo, deficiencia de
progesterona
Desnutrición
grave
Déficit de vitamina A o de ácido fólico
Tabaco, alcohol
Toxinas ambientales (arsénico,
plomo).
- Enfermedades crónicas graves
Factores maternos: suelen ser
abortos euploides

16. Factores inmunológicos: los anticuerpos antifosfolípidos, el
anticoagulante lúpico y los anticuerpos anticardiolipina están
relacionados con una mayor tasa de abortos.
El tratamiento de estas mujeres con heparina y aspirina en
bajas dosis disminuye la tasa de los mismos.
Factor uterino: miomas, síndrome de Asherman,
malformaciones uterinas.
Incompetencia cervical: la insuficiencia cérvico-ístmica es la
etiología más frecuente del aborto tardío de repetición

17. INFECCIONES CAUSANTES DE ABORTO
• Listeria monocytogenes
• Chlamydia trachomatis
• Parvovirus
• citomegalovirus
• virus del herpes simple tengan efectos generadores de
abortos
• VIH

18. Indicie de masa corporal ˃25 kg/𝒎𝟐

19. Amenaza de aborto(20-25% de las gestantes).
Es la aparición de una metrorragia en la primera mitad de una gestación.
discontinuo leve.
• Amenorrea secundaria
• Prueba de embarazo positiva (β-hCG cuantitativa)
• Frecuencia cardiaca fetal
• Sangrado uterino de magnitud variable
• Dolor tipo cólico en hipogástrico de magnitud variable
• Volumen uterino acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente

20. ABORTO INEVITABLE
• La fuga de líquido amniótico por el cuello uterino dilatado
conlleva casi con seguridad la culminación de aborto
• Las contracciones uterinas comienzan a muy breve plazo y
generan el aborto o surge una infección
• hemorragia vaginal y OCI abierto como consecuencia de la
dinámica uterina
• Rara vez un chorro

21. ABORTO INEVITABLE
• El líquido pudo acumularse entre el amnios y el corion , si se
presenta una salida repentina del líquido con membranas al parecer
intactas, antes de que aparezcan dolor, fiebre o hemorragia, es
razonable una actitud de observación.
• si el chorro del líquido se acompaña de persistencia de la fuga o
aparece después de ella o de hemorragia, dolor o fiebre, se
considera inevitable el aborto y se evacua el útero

22. ABORTO INCOMPLETO
• Si el orificio cervical interno está abierto y permite la expulsión de sangre
y coágulos, se supone que está en marcha un aborto incompleto.
• La hemorragia es causada por desprendimiento parcial o total de la
placenta, aunque el feto o esta última permanezcan en el útero o hayan
sobresalido parcialmente por el orificio cervical dilatado.
• Antes de las 10 semanas, por lo regular el feto y la placenta son
expulsados juntos, pero más adelante pueden salir de forma separada.
• Expulsión parcial del producto
en concepción
• Dolor tipo cólico

23. ABORTO CONSUMADO
• Se ha producido la expulsión total de los restos.
• El antecedente de hemorragia abundante, cólicos y salida de
tejidos es frecuente y, en la exploración física, se identifica el
orificio cervical cerrado.
• Todos los embarazos inducen una reacción de la decidua
endometrial y el esfacelo de ésta puede asumir la forma de
un saco colapsado, es decir, un molde decidual
• Ecografía para diferenciar entre un aborto consumado y la
amenaza de aborto o el embarazo ectópico

24. ABORTO RETENIDO: PÉRDIDA
TEMPRANA DEL EMBARAZO
• Las contracciones uterinas han terminado.
• Hay expulsión de partes ovulares, pero el útero no está
vacío.
• Describir los productos muertos de la concepción que
habían estado retenidos semanas o meses en el útero
con el orificio cervical cerrado

25. ABORTO RETENIDO: PÉRDIDA
TEMPRANA DEL EMBARAZO
• En el comienzo del embarazo, las mujeres mostraron
manifestaciones como amenorrea, malestar vaginal,
cambios mamarios y moderado crecimiento uterino
• β-hCG, en combinación con ecografía transvaginal se
obtiene la confirmación rápida del óbito fetal o
embrionario

26. SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO (15%)
• Presencia de anticuerpos antifosfolípido sin antecedentes de
trombosis o aborto:
-no requieren tratamiento aunque algunos recomiendan administrar AAS
en dosis bajas.
• Presencia de anticuerpos antifosfolípido y abortos precoces: AAS y
heparina, aunque algunos indican únicamente AAS en dosis bajas.
• Presencia de anticuerpos antifosfolípido con trombosis o muerte
fetal: AAS y heparina (ante tratamientos
• Dx estudios inmunológicos

27. INCOMPETENCIA CERVICAL
• Se produce dilatación indolora del cuello uterino (no provocada por
contracciones como el aborto en curso)
• durante el segundo trimestre de la gestación con prolapso de las
membranas, amniorrexis y expulsión de un feto inmaduro.
• La dilatación cervical pocas veces se hace evidente antes de las 16
semanas

28. ETIOLOGÍA
• Se relaciona con traumatismos cervicales como la conización o el
desarrollo cervical anómalo (exposición previa al estilbestrol
intraútero).
• Diagnóstico: se realiza mediante la clínica y los antecedentes:
historia previa de dos o más abortos tardíos y dilatación del OCI de
2-3 cm en la exploración.

29. TRATAMIENTO:
• Cerclaje cervical entre las semanas 14-16, que consiste en una
serie de técnicas quirúrgicas para «cerrar» el cérvix.
• Se realiza previamente una ecografía para confirmar que el feto
está v iv o y excluir malformaciones.
• El cerclaje se retira a las 38 semanas o antes, si se desencadena el
parto o si aparece infección intrauterina.

30. ABORTO SÉPTICO
• El aborto provocado, quirúrgico o médico a veces se
complica por infecciones
• Las bacterias que colonizan los productos muertos de la
concepción desencadenan la infección materna dentro
del útero, misma que puede extenderse y causar
parametritis, peritonitis, septicemia y endocarditis

31. Infección necrosante y síndrome de choque séptico por:
Otros causantes :
• Clostridium perfingens
• Clostridium sordelli (manifestación días después del
aborto(lesión endotelial), fuga capilar, hemoconcentración,
hipotensión y leucocitosis grave.)
Streptococo grupo A (S. Pyogenes)

32. TRATAMIENTO
• Doxiciclina 100mg vía oral una hora antes
• 2 mg por vía oral después de evacuación quirúrgica
• En clínicas de planificación familiar se administra 100mg de
Doxiciclina VO por 7 días empezando desde el día del aborto

35. DIAGNOSTICO
Debido a que la determinación de gonadotrofinas coriónicas humanas (hGC)
en orina es muy estable
La anamnesis y el examen físico
Ultrasonido transvaginal

36. EL diagnóstico diferencial en el sangrado
transvaginal :
• Anormalidades cervicales (excesiva friabilidad,trauma, pólipos y
procesos malignos)
• Embarazo ectópico
• Sangrado idiopático en un embarazo viable
• Infección de vagina o cérvix
• Embarazo molar
• Aborto espontáneo
• Hemorragia subcoriónica
• Trauma vaginal

37. LAS MUJERES CON ….
• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, vaginosis
bacteriana o anaerobios en el tracto genital bajo
• previo a tratamiento quirúrgico, incrementan el riesgo de
enfermedad inflamatoria pélvica
Medicamento Administración
Tratamiento de elección: Azitromicina 1 g vía oral en el día del aborto más
Metronidazol 750 mg .
Tratamiento alternativo: Doxiciclina. 100 mg por siete días más
Metronidazol 750 mg el día el aborto
Paciente negativa para Chlamydia trachomatis solo utilizar Metronidazol.

38. TRATAMIENTO

39. ABORTO INCOMPLETO
• Misoprostol 600 µg por vía oral o 400 µg por vía sublingual.
(misoprostol 1200 a 1400 µgr)
• Aborto retenido: 800 µgr de misoprostol por vía vaginal o 600 µg
por vía sublingual con tasas de éxito de 50% al 93%. 2
.
Efectos adversos del medicamento como
son:
• Dolor y sangrado transvaginal, náusea,
vómito, diarrea y fiebre,
• se debe informar que son de corta duración y
no traen consecuencias graves

40. EMBARAZOS
• ˂7 semanas el régimen de Mefepristona 600 mg y 48 horas
posterior 800 ugr, Misoprostrol oral (aborto médico)
• En mujeres con embarazos mayores de 9 semanas el
régimen de Mefepristona 200 mg oral y Misoprostol 800 ugr
vaginal
• Realizar USG entre los 7 a 14 días después del Tx (Valorar
evacuación del contenido uterino)

41. OXITOCINA
• No deberá iniciarse antes de seis horas de la administración de
Misoprostol
• Se debe esperar la expulsión del producto en las primeras 24 horas,
pero puede demorar hasta 48 a 72 horas.
• La paciente, si la condición hemodinámica lo permite, debe escoger
entre la alternativa medicamentosa y la quirúrgica

42. EL LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
LUI (34%)
• Si no se efectuaba se favorecía la retención de tejidos, infecciones y
sangrado. (se presenta 10%)
• indicado cuando existe sangrado excesivo y hemodinámica,
evidencia de tejido retenido infectado o sospecha de enfermedad
trofoblástica gestacional
• debe ser valorado dentro de las primeras del tratamiento médico
cuando el sangrado es abundante y persistente

43. EXISTE EVIDENCIAS …
• La aspiración endouterina es preferible al LUI en casos de aborto
incompleto o aborto diferido
• Disminuyendo significativamente la cantidad de sangrado, el dolor
pélvico y el tiempo de duración del procedimiento.
• El uso de oxitocina se relaciona con una disminución significativa en
la cantidad desangrado posterior a la realización de AMEU o LUI

44. COMPLICACIONES
• Perforación uterina
• Lesión cervical
• Trauma intraabdomina
• Síndrome Asherman
• Hemorragia con una morbilidad de 2.1% y mortalidad de
0.5/100,000No
• Se recomienda realizar LUl posterior a realización de
AMEU
• Se debe utilizar solución con oxitocina durante y
posterior a la evacuación uterina por AMEU o por LUI.

45. LAS VENTAJAS DE ADMINISTRAR PROSTAGLANDINAS
PREVIO AL MANEJO QUIRÚRGICO DEL ABORTO
ESPONTÁNEO
• Se refiere que disminuyen la fuerza de la dilatación, hemorragias y el
trauma cérvico-uterino, principalmente en gestaciones del segundo
trimestre.
• Se recomienda la preparación cervical previa aun aborto quirúrgico para
aquellos embarazos mayores de 9 semanas completas en mujeres
nulíparas, para mujeres menores de 18 años y para todas las mujeres
con embarazos mayores a 12 semanas completas.

46. SON INDICACIONES PARA AMEU:
• a) Tratamiento del aborto en cualquiera de su altura
uterina menor a 11 cm. y dilatación
• b) Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado
el tratamiento con antibiótico

47. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
• Doxiciclina 100 mg oral una hora previa al procedimiento
• 200 mg oral después de realizado el AMEU o LUI.
-MUJERES CON ABORTO SOMETIDAS A Tx Qx
-pacientes con aborto espontaneo y se encuentren
hemodinámicamente estable (elección de tratamiento)

48. MÉTODOS

49. COMPARACIÓN DE MÉTODOS

50. MANEJO DE ABORTO ESPONTÁNEO
• El manejo expectante es un método especialmente indicado en
pacientes con saco intacto que no desean tratamiento quirúrgico ni
médico.
• La resolución completa puede durar varias semanas y que las tasas
de éxito son bajas.
• Este método es altamente efectivo en aborto incompleto.
• Niveles séricos de progesterona bajos predicen mayor probabilidad
de que se resuelvan espontáneamente.

51. MANEJO DE ABORTO ESPONTÁNEO
• Deben haber recibido información sobre signos de alarma y contar
con acceso a servicios de urgencias Gineco obstétricas en caso
necesario
• Tiene ventajas en relación a menos complicaciones
• En pacientes con aborto espontáneo incompleto tiene un éxito de 82
a96% sin necesidad de tratamiento médico

52. ABORTO RECURRENTE
• Pruebas citogenéticas
• Realiza cariotipo de los padres
• PRG– malformaciones uterinas ( 18 a 37.6%) perdida
gestión tardía
• PRG deben ser sometidas a ultrasonido pélvico para
valoración anatómica y morfológica
• DM no controlada y disfunción tiroidea
• TORCH (bacteriemia o viremia)

53. CERCLAJE CERVICAL
• Decremento en la presencia de parto pretérmino y nacimientos de
productos con bajo peso, con mayores beneficios en mujeres con
historia de 3 o más pérdidas de 2do trimestre o antecedentes de
nacimientos pretérmino
• Se realiza en pacientes con mas 3 pérdidas o antecedentes de
nacimiento pretérmino

54. VIGILANCIA
• Interrupción mayor de 10 semanas (la paciente permanezca en el
hospital hasta que el feto y la placenta hayan sido expulsados)
• Pacientes mayores de las 10 semanas deberán ser hospitalizadas
hasta la expulsión del feto y la placenta
• Embarazos menos a 10 semanas pueden recibir tratamiento
domiciliario (indicaciones de alarma obstétrica)

55. SANGRADO EXCESIVO
• Paciente refiere cambio de apósitos vaginales saturadas de sangres
mayor a una menstruación en un tiempo menor a 1 hora
• El dolor intenso, sangrado vaginal excesivo o fiebre en los primeros
7 días de tratamiento con Misopostrol indican falla terapéutica
• Realizar USG entre 7 a 14 días después del inicio del tratamiento
para valorar la total evacuación del contenido uterino o falla
terapéutica

56. INFORMAR A LA PACIENTE
• Procedimiento, eficacia, seguridad , efectos adversos y
complicaciones.
• Firmar consentimiento informado previo a la aplicación
del Tx.

57. CUIDADOS…
Después de un aborto Qx debe asistir a consulta de seguimiento entre 7 – 10
días post-procedimiento
Aborto médico (si es incompleto) deberá regresar 10 – 15 días para
confirmar que el aborto se haya completado
Todas las mujeres deben recibir información oral y escrita sobre como
cuidarse, cuanto sangrado esperar y como reconocer las complicaiones

58. BIBLIOGRAFÍA

59. EMBARAZO
ECTÓPICO

60. DEFINICIÓN
■ Implantación del huevo fecundado en cualquier parte de la
cavidad pelviana o abdominal que no sea la uterina

61. EPIDEMIOLOGÍA
■ La incidencia es de 1 en 100 embarazos normales en E.U,
el 75% se diagnostican antes de las 12 semanas
■ El 40% se presentan en mujeres de entre 20 y 29 años
■ Se considera la primera causa de muerte materna durante
el primer trimestre del embarazo

62. ETIOLOGÍA
■ MECANICOS aquellos que retardan el pasaje del ovulo
fertilizado al interior de la cavidad uterina
■ SALPINGITIS (ENDOSALPINGITIS) Produce
aglutinación de pliegues de la mucosa tubaria con
estrechamiento de la luz y reducción del numero de cilios
■ Causantes
■ ETS (Chlamydia trachomatis y Neisseia gonorrhoeae)
■ Enfermedad pélvica inflamatoria
■ Cervicovaginitis crónica

63. ADHERENCIA
PERITUBARIAS
■ Secundarias a infecciones post parto, post aborto,
apendicitis, endometriosis que van a producir fijación y
estrechamiento de la luz de la trompa

64. ANORMALIDADES DEL
DESARROLLO DE LAS
TROMPAS
■ Diverticulos, orificios accesorios e hipoplasias
■ Son raras
■ Pueden ocurrir después de exposición in útero a
dietilestibestrol

65. FACTORES
FUNCIONALES
■ Aquellos que demoran el paso del ovulo fecundado a la
cavidad terina
■ Migración externa del huevo por desarrollo anormal
MÜLLERIANO que nos va a dar como resultado hemiútero
con cuerno uterino rudimentario no comunicante
■ Alteración de la movilidad tubarica cambios de
progesterona, uso de anticonceptivos orales
(progestágenos), uso de DIU, inducción de ovulación o
exposición a dietilestibestrol
■ Tabaquismo
■ Reproducción Asistida

66. LOCALIZACIÓN
■ En la trompa de
Falopio 97%
■ Porción ampular
78%
■ Itsmo 12%
■ Intersticio 12%
■ Ovario 1-2%
■ Cavidad abdominal
<1%

67. CLÍNICA
■ Dolor pélvico
■ Amenorrea de unas 6-8 semanas
■ Útero aumentado de tamaño
■ Doloroso a la movilización cervical
■ Frecuente sangrado vaginal, oscuro, intermitente
■ En caso de rotura tubarica intenso dolor en fosa iliaca
■ Amenorrea, dolor abdómino-pélvico, masa anexial
triada clásica

68. DIAGNOSTICO
■ Ecografía transvaginal saco gestacional extrauterino,
anillo de fuego
■ USG Saco menor a lo esperado, se observa masa
anexial, liquido libre en cavidad
■ Laparoscopia y anatomía patológica

69. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
■ Trastorno gastrointestinal
■ Apendicitis
■ Embarazo normal
■ Enfermedad pélvica inflamatoria
■ Trastorno psiquiátrico

70. TRATAMIENTO MEDICO
■ 1- Fracción B menos de 2000 mU
■ 2- que la localización del ectópico sea tubarica
■ 3-no evidencia de hemorragia intraabdominal
■ 4-diámetro del embarazo ectópico reducido (<4cm)
■ Metrotexate oral 50 mg/m2 IM
■ Acido folinico (prevenir toxicidad)

71. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
■ Salpingostomia lineal (laparoscopica) se realiza en el
borde libre y con aspiración del contenido ovular

72. ENFERMEDA
D
TROFOBLÁST
ICA

73. DEFNICIÓN
■ Conjunto de alteraciones benignas y malignas
caracterizadas por la proliferación de células del
trofoblasto, por la proliferación de hormona gonadotropina
corionica humana

74. EPIDEMIOLOGÍA
■ 1/1500 embarazos
■ La mitad de los coriocarcinomas provienen de una mola
■ 25% de abortos
■ 20% de embarazo normal

75. MOLA HIDATIFORME
■ Hay una proliferación excesiva del trofoblasto junto con
edema de las vellosidades
■ Mas frecuente, 1 por cada 125 partos
■ Se clasifica en completa e incompleta de acuerdo a sus
características morfológicas, histológicas, genéticas

76. ■ Completa no existe material genético completo
■ El cariotipo es 46 XX (siendo ambos cromosomas X del
padre)
■ El 10% puede evolucionar a invasora y el 3% metastatiza
■ Parcial existe un embrión y mezcla de vellosidades
normales con otras que presentan degeneración hidrópica
■ El cariotipo suele ser triploide: 69XXY con componentes
genéticos maternos

77. MOLA COMPLETA MOLA INCOMPLETA
Tejido fetal embrionario Ausente Presente
Tumefacción
hidatidiforme de las
vellosidades coriónicas
Difusa Focal
Hiperplasia trofoblástica Difusa Focal
Escalonamiento de las
vellosidades
Ausente Frecuente
Inclusiones trofoblastica
del estroma
Ausente Presente
Cariotipo 46XX/46XY Triplóide
Dx clínico de Mola Frecuencia Raro
Útero Grande para SDG 30-50% Raro
Secuelas malignas 6-36% <5%

78. MOLA INVASIVA
■ Corioadenoma de Destruens
■ Mola hidatidiforme que ya invade al miometrio o las
estructuras adyacentes por las vellosidades con
degeneración hidrópica
■ Puede penetrar por completo al miometrio produciendo
una ruptura uterina y consecuentemente un
hemoperitoneo
■ Es la forma mas común de enfermedad trofoblastica
persistente

79. CORIOCARCINOMA
■ Tumor maligno muy anaplasico que deriva de elementos
trofoblasticos
■ Se caracteriza por columnas de células trofoblasticas
separadas por lagos de sangre coagulada
■ Invade tejido miometrial, vasos sanguíneos y presentara
metástasis

80. INCIDENCIA
■ 1/160,000 embarazos normales
■ 1/15,386 en abortos
■ 1/5,333 en ectópicos
■ 1/40 embarazos molares

81. CARACTERÍSTICAS
MACROSCÓPICAS
■ Tumor rojo
■ Aspecto granular
■ Con necrosis central
■ Hemorragia
■ De tamaño viable
■ Rápido crecimiento
■ *Metástasis pulmones, vagina,
■ *Diseminación secundaria SNC, riñones, hígado y tracto
digestivo

82. CUADRO CLÍNICO
■ En el cuso de un embarazo con útero de tamaño mayor
que el correspondiente al tiempo de amenorrea, una
metrorragia a partir del 2° mes. A veces se produce la
expulsión espontanea de vesículas semejantes a uvas
■ Embarazo normal: hiperhemesis, preeclampsia,
hipertiroidismo o embolismo pulmonar

83. DIAGNOSTICO
■ Ecografia se aprecia una imagen característica en
copos de nieve que corresponde a las vesículas
hidrópicas
■ Cuantificación de Gonadotropina Corionica Humana
fracción beta en orina y sangre >100000 MU/ml (mola)

84. TRATAMIENTO
■ Legrado por aspiración