1. UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Departamento de Enfermería y Obstetricia
Campus León
Sede Guanajuato
INSTALACIÓN DE VENOCLISIS PEDIÁTRICA
ENFERMERÍA INFANTIL
EQUIPO:
2. INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
Es la introducción de un catéter en venas periféricas
para la administración de medicamentos o
soluciones parenterales y la realización de pruebas
diagnósticas.
3. INDICACIONES
◙ En neonatos que requieren administración de
soluciones glucosadas hasta de 12%.
◙ Administrar soluciones electrolíticas.
◙ Nutrición parenteral parcial o total con osmolaridad
mayor de 900 mosml.
◙ Transfusión de hemoderivados.
4. CONTINUACIÓN…
◙ Medicamentos en bolo o en infusión continúa.
◙ Mantenimiento de una vía en casos de emergencia o para
procedimientos especiales.
◙ Recién nacido gran prematuro.
◙ Cirugía (enterocolitis necrotizante, atresia de esófago).
◙ Hipoglucemias severas.
5. MATERIAL NECESARIO
₪ Mesa pasteur.
₪ Catéter periférico de diferentes calibres.
₪ Guantes de látex.
₪ Torundas alcoholadas.
₪ Tripie.
₪ Rollo de tela adhesiva.
₪ Tabla de fijación.
₪ Ligadura.
₪ Frasco de solución indicada.
₪ Equipo de macro o micro gotero.
₪ Tijeras.
₪ Jeringa desechable.
₪ Ampolleta de agua bidestilada.
₪ Hoja de registros clínicos.
6. EQUIPO EN FORMA DE MARIPOSA
PARA VENOCLISIS PEDIÁTRICA
Producto de uso médico, diseñado para ser un conducto
para la administración de medicamentos. Elaborado en
plástico grado médico y acero inoxidable; integrado por las
siguientes piezas: Un tubo transportador flexible,
transparente o translucido, que en la parte distal presenta
ensamblado un conector cónico luer hembra con tapón, y en
la parte proximal se une a una mariposa (adaptador guía),
que debe facilitar la manipulación e inserción de una aguja
de acero para punción, que esta unida a la parte proximal de
la mariposa. La aguja presenta un protector tubular de
plástico.
7.
8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Verificar la identidad del paciente.
Informar al paciente y a los padres sobre el procedimiento a
realizar y solicitar colaboración si es posible.
Acomodar al niño en una posición mas confortable
Manejo del dolor para que el procedimiento sea lo menos
traumático posible.
9. LUGAR DE REALIZACIÓN
En los pacientes
pediátricos, se realizara
preferiblemente en la
sala de curación, con el
fin de evitar
procedimientos
dolorosos delante de
los otros niños.
En los neonatos: se
realizara en la cuna
térmica con la luz
adecuada y en la UCIN
se realizara dentro de la
incubadora, a través de
ventanas o abriendo la
puerta si fuera
necesario.
10. SITIO DE PUNCION:
En los niños las venas de preferencia son: las
metacarpianas, fosa antecubital y la gran vena safena cerca
del maléolo interno. Las venas metacarpianas permiten la
conservación de las venas más proximales para
venopunciones posteriores y contribuyen a la estabilización
del catéter, pues se encuentran entablilladas por los huesos
metacarpianos.
11. La vena cefálica y basílica deben tenerse en cuenta pues por
su tamaño, pueden admitir catéteres de un calibre mayor y
facilitar la infusión rápida o la administración de sustancias
irritantes al endotelio vascular.• Las venas medianas,
localizadas en la parte anterior del antebrazo, en la zona
cubital aunque no están muy bien definidas, permiten un
fácil acceso, además no tienden a moverse porque tienen un
buen soporte muscular.
12. PROCEDIMIENTO
• Lavado de manos con agua y jabón
• Utilización de guantes
• La elección de catéter depende de duración, liquido a
difundir, calibre de la vena, edad, peso.
• Catéteres mas utilizados son:
• Pacientes neonatos: No 24 y No 26
• Pacientes pediátricos No. 22, 24, 26
• Abordar de la zona distal ala proximal, preservando el
trayecto venoso
• Canalizar miembros superiores antes que miembros
inferiores
13. CONTINUACIÓN ….
• Evitar zona de flexión
• Elegir el miembro no dominante, procurar limitar al
mínimo la movilidad del niño y preguntar sus
preferencias.
• Limpieza con agua y jabón en el punto de inserción antes
de la desinfección
• En caso de inserción de la vía epicraneal, realizar
rasurado de la zona
• Desinfección con torunda alcoholada, realizando
movimientos circulares desde el centro hacia la periferia,
dejando que seque. ( En RN prematuro no esta indicado el
uso del alcohol)
14. FIJACIÓN DEL CATÉTER
PEDIÁTRICO
Debemos tener presente que la piel del niño posee
características propias. Es mas delgada, mas permeabilidad
y el pH de la superficie cutánea es mayor.
La fijación del catéter debe cumplir 3 requisitos básicos:
1
Sujetar el
Catéter
Venoso
Periférico lo
mas posible.
Pues los
pacientes
pediátricos no
son
colaboradores.
2
Permitir la
visualización
directa del
punto e
inserción
3
Mantener
estéril el punto
de inserción.
15. Modo de fijación en pacientes pediátricos
1. Colocar un apósito estéril cubriendo el punto de
inserción y la mitad del cono del catéter
2. Añadir una tira de esparadrapo alrededor del catéter a
modo de corbata
3. Inmovilizar con una férula almohadilla.
16. Fijación de catéter neonatal
Colocar un apósito estéril transparente y
semipermeable cubriendo el punto de
inserción y la mitad del cono del catéter.
Poner una tira de esparadrapo fina sobre el
apósito en la mitad inferior del cono.
Colocar una tira de esparadrapo alrededor
del catéter de modo de corbata.
Finalizar colocando una tira de esparadrajo,
se hace una pequeña hendidura, que cubra
casi todo el cono del catéter.
18. COMPLICACIONES :
➢ Extravasación: ocurre cuando por descuido se inyecta el medicamento al
tejido perivascular, pudiendo producirse inflamación o necrosis a ese nivel.
➢ Sufuciones Hemorrágicas : ocurre cuando se perfora toda la vena (pared
anterior y posterior). De modo que la sangre escapa al tejido perivascular,
formándose un hematoma que suele desaparecer espontáneamente.
➢ Flebitis: es la inflamación de las paredes de la vena, originada por la
acción local del medicamento por lo general irritante
➢ Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyección E.V. rápida.
Se manifiesta por una caída brusca de la presión arterial, pérdida del
conocimiento, vómitos e incluso muerte en pocos minutos.
19. CONTINUACION.
➢ Embolia Gaseosa: ocurre al inyectar aire a la circulación.
➢ Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyección E.V,
sobre todo si es de gran volumen. Suele manifestarse por una hipertermia
de hasta 40ºC, a veces acompañado de escalofríos.
➢ Transmisión de infecciones ( hepatitis b, sida, etc.)
20. OBSERVACIONES:
Las sustancias a administrar deberán ser preparadas en
condiciones asépticas.
La infusión de sangre o hemoderivados se realizará en un
sistema de venoclisis único, retirándolo después de su
utilización.
La infusión de sustancias o alimentación parenteral que
superen los 900 mOsm/l o que sean altamente vesicantes no
deberán nunca administrarse a través de una vía periférica.
El cambio se realizará según protocolo de la unidad. Se
recomienda que se realicen cada 72h.
Las llaves de tres pasos, alargaderas especiales, conexiones
en “Y”, … deberán ser evitados por su relación con la
contaminación nosocomial, retirándolos cuando no estén en
uso, o sustituyéndolos cuando lo hagamos con el resto del
equipo si éstos son necesarios.
21. CUANDO RETIRAR EL
CATETER:
•Cuando termine el tratamiento
•Cuando haya signos locales de inflamación o flebitis
•Obstrucción del catéter
•Perforación del catéter
•Rotura del catéter
•Extravasación
•Cuando deje de ser necesario.
23. PROCEDIMIENTO:
•Lavado de manos
•Colocación de guantes
•Cerrar sistema de perfusión
•Despegar apósitos
•Retirar el catéter suavemente presionando la zona con una
gasa
•Colocar un apósito retirar material utilizado
•Quitarse los guantes y lavado de manos
•Registrar la retirada del catéter.
24. REGISTROS:
•Se anotaran en la historia clínica: fecha de inserción y
retirada, tipo, calibre, localización, valoración, cuidados y
observaciones.
•Se anotara en todas las soluciones los medicamentos que
contiene, mediante etiquetas.
•Registrar todos los datos posibles. Un registro adecuado
sera la principal herramienta para poder controlar el
correcto cuidado de las vias.
25. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Controlar el estado de la vena
Vigilar que no se detenga la perfusión continua de los líquidos.
Evitar compresión en el sistema.
Realizar la administración de los medicamentos de forma lenta
para evitar los bolos de infusión y la extravasación.
Retirar en casos de sospecha de sepsis y solicitar hemocultivo.
Comprobar permeabilidad, para descartar extravasación e
irritación de la zona.
Evitar reflujo de sangre, para evitar la obstrucción.
Examinar diariamente el sitio de inserción en busca de: rubor,
calor, enrojecimiento y tumefacción.
26. CATÉTER
EPICUTÁNEO
Es la cateterización mediante el catéter epicutáneo de
silicona, es un método de acceso vascular central a partir de
una vena periférica.
Indicaciones:
• Prematuros de muy bajo peso.
• En la insuficiencia renal aguda.
• Distrés respiratorios graves.
• Trastornos gastrointestinales.
• Neonatos a los que se les suspenda la vía oral por
cualquier motivo.
27. PROCEDIMIENTO
• Preparación de la mesa auxiliar, con el material estéril.
• Exploración del miembro, localización y selección de la vena
adecuada.
• Desinfección mecánica de la región con agua y jabón.
• Inmovilizar al paciente si fuera necesario.
• Lavado profundo de manos.
• Colocarse sobrebata estéril, gorro y tapaboca.
• Colocación de los guantes estériles.
• Cargar jeringuilla con solución salina y con solución heparinizada.
• Heparinizar el catéter y comprobar su correcto funcionamiento.
• Desinfección de la zona elegida con povidona yodada y su posterior
aclaración con alcohol al 76%.
• Colocación de los pa?os estériles hendidos
28. CONTINUACIÓN
• Colocación de los campos estériles hendidos.
• Medición de la distancia entre el punto de punción y la zona
precordial, la colocación correcta y final del catéter debe ser
en vena cava superior, antes de la desembocadura en la
aurícula derecha
• Colocar ligadura en el miembro elegido.
• Realizar punción venosa con mariposa G19
• Luego de canalizar correctamente la vena retirar la ligadura.
• Introducir el catéter de silicona a través de la mariposa con
ayuda de una pinza de Adson sin dientes, mediante
pequeños recorridos hasta la medida
• Administrar, si fuese necesario, por el catéter epicutáneo
solución salina lentamente para observar el recorrido y
posible extravación de la vena, si las hubiese, retirar la
mariposa.
• Desconectar la agarradera corta del catéter de silicona.
29. CONTINUACIÓN …
• Desplazar la mariposa hasta el final del catéter y
desecharla.
• Conectar la agarradera corta al catéter de silicona.
• Limpiar la zona de inserción con alcohol al 76%.
• Realizar fijación del catéter epicutáneo mediante
esparadrapo hipoalérgico.
• Proteger la zona con gasa estéril
• Conectar hidratación con un flujo continuo, mediante
bomba de infusión.
• Control radiológico para determinar recorrido del catéter
y posición fina
30.
31. VENTAJAS
Acorta la estadía del recién nacido en el servicio debido a su múltiple
uso, como en la administración parenteral de nutrientes, fármacos,
sustancias vasoactivas y/o fluidoterapia prolongada en los neonatos.
Por su longitud permite llegar a vasos de mayor calibre y de esta
manera las infusiones que se producen causan menos fenómenos
inflamatorios irritativos en el endotelio.
Permanencia de 21 días, por lo que tiene menor frecuencia de cambio y
reduce el riesgo de infección bacteriana.
Es un proceder de enfermería fácil y muy eficaz.
Menor riesgo de bloqueo, lo que permite períodos de aplicación más
largo.
Por su flexibilidad permite la movilización del neonato, evita las úlceras
por decúbito.
Disminuye considerablemente la morbilidad y la mortalidad infantil,
debido a las complicaciones que pueden ser evitadas.
