El documento describe los cuidados de enfermería para pacientes neurológicos. Define al paciente neurológico crítico como aquel con riesgo de muerte o lesiones irreversibles debido a una enfermedad cerebral. Explica que estos pacientes requieren monitoreo constante y atención inmediata para prevenir complicaciones. También describe la valoración y tratamiento de condiciones neurológicas como accidentes cerebrovasculares, alteraciones de la conciencia y cefaleas.
2. PACIENTE NEUROLOGICO
DEFINICION:
• Es aquel que ha sufrido un trauma craneoencefálico.
Ejemplo : enfermedades cerebrovasculares,
Aneurismas, meningitis
Es una persona inestable neurológicamente, en riesgo
inminente de
muerte o de sufrir lesiones y complicaciones irreversibles.
Son pacientes que tienen riesgo de descompensación fisiológica y
que por lo tanto requieren de monitoreo constante y la
posibilidad de intervención inmediata por el equipo de cuidado
intensivo para prevenir ocurrencias adversas.
3. • El paciente critico neurológico presenta diversa sintomatología que
corresponde al nivel donde se ubica la lesión.
• puede ser desde una primera alteración de conciencia hasta un
coma o alteraciones motoras como :
• paresias(la ausencia parcial de movimiento voluntario)
• hemiparesias (se refiere a la disminución de la fuerza motora o
parálisis parcial que afecta un brazo y una pierna del mismo lado del
cuerpo)
• Hemiplejías(es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la
mitad de su cuerpo está paralizada.
• trastornos del lenguaje, audición, visión,
• Afasias (es la pérdida de capacidad de producir o comprender el
lenguaje).
4. • en general se considera un paciente con gran compromiso en
su sistema nervioso central y periférico que requiere de un
profesional que comprenda, atienda y cuide del paciente
crítico neurológico.
• Requiere de un cuidado de enfermería especializado,
oportuno y eficaz para la recuperación del paciente en
condición crítica neurológica.
5. SNC
• El sistema nervioso central (SNC) está constituido por
el encéfalo y la médula espinal. Están protegidos por tres
membranas: duramadre (membrana
externa),aracnoides (intermedia), piamadre (membrana
interna) denominadas genéricamente meninges. Además, el
encéfalo y la médula espinal están protegidos por envolturas
óseas, que son el cráneo y la columna vertebral
respectivamente. Se trata de un sistema muy complejo, ya que
se encarga de percibir estímulos procedentes del mundo
exterior así como transmitir impulsos a nervios y a músculos.
6. SN periférico
• está formado por nervios y neuronas que se extienden fuera
del sistema nervioso central(SNC), hacia los miembros y
órganos.
• La diferencia entre el SNP y el SNC está en que el sistema
nervioso periférico no está protegido por huesos o por la
barrera hematoencefálica, lo que permite la exposición
a toxinas y daños mecánicos. El sistema nervioso periférico es,
el que coordina, regula e integra nuestros órganos internos,
por medio de respuestas involuntarias.
7. Valoración
• La valoración del paciente neurológico es muy compleja se
debe realizar por fases:
• Entrevista: comienza con la recogida de datos e incidir sobre
los antecedentes personales del paciente.
• Los antecedentes mas importantes en un paciente
neurológico son la hipertensión, las cardiopatías, los
traumatismos craneoencefálicos y los accidentes
cerebrovasculares.
8. • Se deben registrar los antecedentes familiares del paciente en
especial los que se relacionan con : cefaleas, demencias.
• Se debe preguntar al paciente los síntomas que presenta y el
tiempo.
• Entre los síntomas mas frecuentes son:
cefaleas, mareo, vértigo, alteración de la fuerza muscular o falta de
coordinación de los movimientos, alteraciones
visuales, auditivas, alteración de los reflejos,transtorno del nivel de
conciencia.
• Se averigua si esta recibiendo algún medicamento, y que
especifique cual, ya que diversos fármacos pueden provocar
reacciones neurológicas severas ej.: ciprofloxacino
9. Exploración física
• Comprende la valoración de los siguientes aspectos.
• Estado mental y habla: se debe valorara el estado de
conciencia de un paciente. Si es normal o esta disminuido(
somnolencia, estupor (indiferente), o coma), si presentan
alteraciones como delirios, alucinaciones.
• Motricidad (fuerza y tono muscular, marcha y coordinación)
• Reflejos.
10. • Signos meningeos:En el paciente que se sospecha de una
infección del sistema nervioso central ( MENINGITIS) se debe
valorar principalmente rigidez de la nuca, intentando que
flexione el cuello.
11. Alteración de la conciencia
• Consiste en un deterioro del estado de percepción de uno
mismo y del entorno y la perdida de la respuesta a estímulos
ambientales.
• Signos y síntomas:
• Letargia (se caracteriza por un enlentecimiento de los
movimientos voluntarios y dificultad para hablar, con o sin
perdida de la orientación).
• Estupor: el paciente permanece profundamente dormido y
sus respuestas al entorno son muy mínimas.
12. coma
• La respuesta verbal al entorno es nula y la motora también es
nula o demasiado limitada y se asocian a estas , la alteración
del patrón respiratorio.
13. tratamiento
• El grado de deterioro de nivel de conciencia puede medirse
con la escala del coma de Glasgow.
• Para realizar un tratamiento se debe saber con certeza el tipo
de trastorno. Ya que la corrección medica o quirúrgica de la
lesión o alteración permiten la reversibilidad del deterioro.
14. • El tratamiento de urgencia se basa en el mantenimiento de la
oxigenación, la circulación y la permeabilidad de las vías
aéreas.
• Para ello, es fundamental mantener la respiración y aplicar
oxigeno o ventilación artificial cuando sea necesario. Además
hay que mantener el volumen sanguíneo infundiendo
soluciones endovenosas y mantener una vía para la
administración de medicamentos.
15. Escala de coma de Glasgow
• La escala de Glasgow, una de las más utilizadas, fue elaborada
por Teasdale en 1974 para proporcionar un método simple y
fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en
pacientes con traumatismo craneoencefálico
16.
17. • Se divide en tres grupos puntuables de manera independiente
que evalúan la apertura de ojos sobre 4 puntos, la respuesta
verbal sobre 5 y la motora sobre 6, siendo la
• puntuación máxima y normal 15 y la mínima 3. Se considera
traumatismo craneoencefálico leve al que presenta un
Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de 12 a 9 y grave
menor o igual a 8
18. Accidentes cerebrovasculares
• Abarcan todos los trastornos de origen vascular que producen
un déficit neurológico.
• Los ACV Isquémicos: consisten en una interrupción del flujo
sanguíneo cerebral .la cual puede generar muerte celular y del
tejido (necrosis)
• Los ACV Hemorrágicos: incluyen las hemorragias
intracraneales espontaneas no traumáticas (relacionadas con
rotura de aneurismas cerebrales y malformaciones
arteriovenosas).
23. cefaleas
• Constituyen unas de las principales causas de consultas
neurológicas y se definen como la presencia de dolor
localizado en la calota craneal.
• Se pueden clasificar en primarias las cuales no presentan un
origen patológico y se dividen en vasculares como la migraña
y tensionales
• Las segundarias se asocian a procesos patológicos como
tumores, infecciones, traumatismos craneoencefálicos y
accidentes cerebrovasculares.
25. Cuidados de enfermería
• Control de signos vitales
• Aseo y confort
• Alimentación
• Administración de medicamentos
• Ejercicios respiratorios
• Cambios posturales (prevención de UPP)
