El documento resume la anatomía vascular del cuerpo humano, incluyendo las principales arterias que irrigan los diferentes órganos y regiones. También describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos de varias enfermedades arteriales como la enfermedad arterial periférica, la enfermedad arterial mesentérica y la enfermedad arterial renal.

1. Dr Renny Del Valle Garcia Marcano
Universidad Autonóma de Guadalajara

2. Anatomia

4. Carotida Interna
Hermisferio Cerebrales y los ojos
Vertebrales Cerebro,Cerebelo y las
regiones temporoparietales

5. Arteria axilar
Arteria Humeral
(Arteria Radial-Arteria Cubital)
Arteriales digitales-Arco Palmar

6. Tronco Celiaco
Arteria Mesentérica Superior
Arteria Mesentérica Inferior

9. Canal Hunter - Arteria Poplitea
Arteria Tibial Anterior
Tronco Tibioperoneo (Tibial posterior y
Peronea)
Arco plantar ( Interoseas y digitales)

10.  El aparato vascular abarca
todo aparato y sistema
corporal
Falta de Irrigación
DOLOR

11.  A/. Determinación de la frecuencia
cardiaca y del ritmo.
 B/. Toma de presiones sanguíneas de
ambos brazos.
 C/. Auscultación cardiaca de arritmias,
galopes y murmullos.
 D/. Inspección, palpación y auscultación
de los trayectos arteriales de: Cuello,
Extremidad superior, Abdomen y
Extremidades inferiores:

12.  Agudo
 Indica oclusión completa de
un vaso crítico,dolor intenso
con isquemía crítica
 (gangrena o infarto )
 Crónico
 Oclusión ateroesclerosa mas
crónica
Compensa con el desarrollo
parcial o total circulación
colateral

13. Antecedentes:
 Apoplejia o isquemia
Cerebral
 Coronariopatía (IM -angina)
 Arteriopatía periferica
 Diabetes Mellitus
 Consumo de tabaco
 Hiperlipidemia

14. Mas de 24
hrs
APOPLEJIA
 Enfermedad carotidea
asintomatica en la mayoria
de los casos
 Soplo Cervical
 Estenosis US Duplex
 ICT -Ceguera Monocular
Transitoria ( amaurosis)
 Debilidad
 Parestesias contralateral

15.  Isquemia Mesentérica
Crónica: Dolor abdominal
postprandial y perdida de
peso
 Claudicación Intermitente
 Dolor durante la
deambulacion
Pantorrilla Arteria Femoral
superficial
Nalgas Enfermedad Iliaca

16. Palpación aorta
Arterias carótidas
Extremidad inferior
Femoral,popliteo,tibial
posterior ,dorsal del pie
Buscar SOPLOS

17.  Escala Tradicional Escala Básica
 4+ Normal 2+ Normal
 3+ Lig reducido 1+ Disminuido
 2+ Red.Notable 0 Ausente
 1+ Apenas Palpable - -
 0 Ausente - -

18.  Palidez - Elevación
 Rubor - Posición Declive
 Cambios ungueales
 Perdida del vello
 Ulceración

19. Valoración Diagnóstica
 Indice Tobillo/ Brazo
Menor 0.9
 Presiones Segmentarias de
las extremidades
 Registros de Volumen del
Pulso(Plestimografía)

20. Valoración radiológica
ECOGRAFIA
ANGIOGRAFIA POR
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
ANGIOGRAFIA POR
RESONANCIA MAGNETICA
ANGIOGRAFIA DIAGNOSTICA

21. Ecografia Modo B imágenes
blanco y negro en tiempo
real
Ecografia Duplex
Permite el analisis doppler
espectral el flujo en color

22.  Metodo no invasivo
 Administra medio de
contraste
 Imágenes Tridimensionales
 Estudios
Sensibilidad-Especifidad
Rivalizan con Angiografía

23.  No requiere medios de
constraste con Yodo
 Usa Gadolinium- No es
nefrotóxico
 Contraindicado pacientes:
Marcapasos
Implantes Cocleares
Grapas Craneales
Prótesis metálicas

24. Metodo
ideal

25.  Aspectos esenciales son
 -Acceso vascular
 -Colocación de un cateter
en el lecho vascular
 Intervenciones quirúrgicas
o Endovasculares

26.  Ventajas:
 1 Es el estudio más preciso, sensible, y específico para
evaluar la circulación arterial.
 2 La severidad de la enfermedad arteriosclerótica no limita
la determinación del hallazgo angiogràfico, ya que la
evaluación es completa y puede practicarse en múltiples
proyecciones.
 3 Constituye una evaluación arterial dinámica, que
permite determinar el flujo sanguíneo en todas sus fases y
características.

27.  Desventajas:
 1 No evalúa las paredes de la
arteria ni las estructuras adyacentes,
sólo el interior de la arteria.
 2 Es un método invasivo. Sin
embargo, los riesgos el
procedimiento, que incluyen
reacciones alérgicas o tóxicas al
contraste, son menores al 1%.
 3 Demuestra el hallazgo en un sólo
plano correspondiente a la
proyección angiogràfica practicada.
 4 Es costoso.

28.  Evolucion del tratamiento
en intervenciones
percutaneas con cateter
 Avances técnicas de
imagen
 Mejor convalescencia
 Radiología Intervencionista
 Cardiología Intervencionista
 Cirugía Vascular

29.  Placa oclusiva ateroesclerotica
de la bifurcación de la Carótida
 30 a 60% Apoplejía isquémica
 Apoplejía
85% Isquémicos
15% Hemorrágicos

30.  Ecografía Duplex
 Angioresonancia
 Angiotomografía

31.  Pacientes asintomaticos sin antecedentes de
apoplejía ipsilteral o TIA
Endarterectomía o endoptrotesís
 Paciente sintomaticos con antecedentes de
sintomas neurologicos ipsilaterales
 Acido acetilsalicilico y Clopidrogel prevención
secundaria

32.  Bucle Carotideo
 Displasia Fibromuscular
 Diseción de la arteria
Carótida
 Aneurisma de la carótida
 Tumor del cuerpo carotideo
 Traumatismo carotideo

33. Aneurisma de Aorta Abdominal
 Mas común aorta infrarenal
 50000 Qx aorta abdominal
 15000 fallecen rotura
 Incidencia aumento por el
incremento en la población
de edad avanzada
 Colocación endoprotesis es
un tratamiento revolucionario

34. Manifestaciones Clínicas
 Mayoria asintomáticos
 Rara vez acude por :
dolor dorsal ,abdominal o
ambos y una masa
dolorosa pulsátil
Los pacientes con estos
síntomas deben ser
tratados como si tuvieran
rotura hasta demostrar lo
contrario por TAC

35.  Abordaje retroperitoneal
 Injerto Protésico
 Elimina el aneurisma no hay riesgo
de recurrencia
 Complicaciones:
 IAM,arritmias
 Insuficiencia renal,embolización

36. Indications for Operation
Asyntomatic 1029(87%) 1.75%
Syntomatic Intact 80 (7%) 10%
Ruptured 61(5%) 23%

37. Advantages
No need for general anesthesia
No” Post-Laparotomy” Symptoms
Absence of Hemodynamic changes associated with
aortic clamping and declamping
Absence of prolonged distal ischemia
Reduction in blood transfusions
Minimal Pain
Reduction in length of stay
Early Ambulation

38. Short or absent proximal neck
Severe neck ectasia
Cone-shaped neck
Severe tortuosity of neck,aneurysm or iliac
Small iliac arteries
Circumferential calcification of iliac arteries
YOUNG PATIENT ,EVENT IF HE/SHE IS
ANATOMICALLY GOOD CANDIDATE FOR STENT-
GRAFT

40. High risk open AAA repair
Thoracic aneurysm
Aortic pseudoaneurysms
Aorto-vena Cava fistula
Ruptured and symtomatic AAA ???
Aortoenteric fistula?
All AAA’s with adecuate anatomy for stentgraft

42.  Poco común –Desvastadora
 60 años- Mujeres
 Causa Enfermedad Vascular
ateromatosa
 Otras Panarteritis
nudosa,arteritis y compresión
de la arteria celiaca por el
ligamento arqueado

43. Irrigación intestino anterior
Porción distal esófago hasta el duodeno
Sistema Hepatobiliar
Bazo

44. Arteria Mesenterica Superior
( Instestino Medio)
ArteriaA Mesenterica Inferior
( Instestino Posterior)

45. Dolor
abdominal
Postprandial

46.  Isquemia Mesentérica aguda
( Embolia o trombótica)
 Isquemia Mesentérica Crónica
 Isquemia Mesentérica No
oclusiva

47. Arteria Mesénterica
Superior

48.  Isquemia Mesentérica
No Oclusiva
Bajo flujo en las arterias
mesentéricas
Paciente muy graves reciben
farmacos vasopresores
 Isquemia Mesentérica
Crónica
Proceso ateroescleroso de larga
evolución

49.  Dolor abdominal
desproporcionado con la
Exploración física
 Diarrea sanguinolenta
desprendimiento de la
mucosa por isquemia
 Inespecifcas
Nauses,vomitos,distensión
abdominal

50.  Clínica-otras causas!!!
 Laboratorio no es sensible!!
 Rx Simple de abdomen
 Endoscopia de tubo
digestivo,Colonoscopia
 Ecografía Duplex
 Arteriografía Mesentérica

51. Isquemia Mesentérica Embólica Aguda
Reanimación con líquidos y anticoagulación sistémica Heparina
Corregir acidosis Metabolica-Bicarbonato
Cateter Venso central
Sonda Foley-Vigilancia hemodinámica
Objetivo Tratamiento Quirúrgico:
Restablecer la perfusión arterial a través de la eliminación del
embolo

52. Isquemia Mesentérica Trombótica aguda
Vasos con ateroesclerosis grave
A menudo la arteria Celiaca y la arteria Mesentérica Superior
Objetivo Tratamiento Quirúrgico:
Reconstrucción del flujo
Mesentérico -Injerto de Safena

53. Isquemia Mesentérica Crónica
Endarterectomia Transaortica
Derivación arterial Mesentérica
Objetivo Tratamiento
Revascularización de la circulación Mesentérica y evitar el
desarrollo de isquemia intestinal

54.  Hipertensión renovascular
 Lesion ateroesclerosa o Fibroplasia
 Clínica:
 Hipertensión en la infancia
 Hipertensión dificil control
 Soplo sistólico y diastólico abdomen
 Insuficiencia renal

55.  Sitio afectados con
frecuencia- ateroesclerosis
 Sintomas –Extensión de la
enfermedad
 Sintomatología en
extremidad Inferior

56.  Pulsos femorales débiles
 ABI reducido
 Ecografía Duplex
 Angiotomografía
 Angioresonancia
 Angiografía
Permite manejo
ENDOVASCULAR

57.  Arteria Mesentérica Superior o la porción
distal de la AM inferior
 Arterias Lumbares hacia las circunflejas
profundas y a de alli a la femoral
 Via de Winslow
Arteria subclavia a las epigastrica superior
de alli epigastrica inferior y a las iliacas
externas

58. Tipo I
 5 a 10% pacientes,porción distal
aorta y vasos iliacos comunes
 Claudicación biloateral en
muswlos y Nalgas
 Perdida función erectil
 Sindrome de Leriche-con
ausencia de pulsos femorales

59. Tipo II
 Representa una progresión
mas difusa
 Afecta la aorta abdominal
con extensión a iliacas
 25% Pacientes con
enfermedad Aortoliaca
tienen este patrón

60. Tipo
III
 65% pacientes
 Por arriba y abajo del
ligamento Inguinal
 Varones 6:1
 Diabetes,Hipertensión y
enfermedad ateroesclerosa
 Afecta arterias
Coronarias,ceberales y
viscerales
 Isquemia avanzada

62. Alivia eficazmente los
sintomas
Permeabilidad a largo plazo
70-75% a 10 años
Mortalidad Operatoria 2-3%

63.  Isquemia aguda
 Isquemia Crónica
 90% Origen trombótico o
embólico
 Claudicación
 1.8% menores 60 años
 5.2% mas de 70 años

64.  Etapa Clinica
 I Asintomatica
 IIa Claudicación leve
 IIB Claudicación Moderada o grave
 III Dolor isquémico en reposo

 IV Ulceración o gangrena

65. Cinco
P
 Pain ( Dolor)
 Palidez ( Pallor)
 Parestesias ( Paresthesias)
 Paralisis ( Paralysis)
 Ausencia de
pulsos(Pulselessness)
 Poiquilotermia ( frio notable)

66.  Anticoagulación inmediata
 Tratamiento endovascular
 Tratamiento Quirurgico
(Embolectomia)

67.  Pacientes enfermedad arterial
oclusiva demostrada
 Sintomas de mas de 2
semanas
 Dolor en reposo y perdida de
tejido ( Ulceración o gangrena)

68. Angioplastia
 Endoprótesis expandible con
Globo
 Endoprótesis autoexpandible
 Crioplastia
 Globo Cortante
 Aterectomia Mecánica
 Láser

69.  Arteritis de Células gigantes
 Arteritis de Takayasu
 Sindrome de Ehlers-Danlos
 Seudoxantoma Elástico
 Enfermedad de Kawasaki
 Arteritis por Radiación
 Sindrome Raynaud
 Displasia Fibromuscular

70.  Tromboangitis Obliterante
 Enfermedad inflamatoria
segmentaria progresiva que
afecta arterias de pequeño
y mediano calibre en
extremidades
 Varones jovenes fumadores
 entre 20 y 50 años