1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Godínez Soto Olivia Génesis
Dra. Marzia Bezzerri Colonna
EPENDIMOMA MIXOPAPILAR. PRESENTACIÓN DE UN CASO
2. Paciente: femenino
Edad: 15 años
Lugar de nacimiento: México, Distrito Federal
Residencia: México, Distrito Federal
Religión: Católica
Ocupación: estudiante 3º de secundaria
Ficha de Identificación
3. Madre : aparentemente sana
Padre: vivo portador neumopatía ,cardiopatía y hepatopatía no especificada, y
psoriasis.
Hermano: aparentemente sano
Abuela paterna: con secuelas de accidente cerebrovascular
Tía materna: cáncer de mama
A . H. F
4. Vive en casa de abuelo, donde habita 4 personas cuenta con todos los servicios, 5
habitaciones contando con cocina, zoonosis positiva.
Alimentación pollo 6/7, carne 2/7, huevo 3/7, leche 7/7, pan 4/7, cereales 5/7, realiza
las 3 comidas del día.
Higiene: baño diario con cambio de ropa, lavado de dientes 3 veces después de cada
comida.
A. P. NO P.
5. Menarca: 12 años
Pubarca: 12 años
Telarca: 12 años
FUM: 25-10-13 duración 28x4
Sexualidad activa: negada
Antecedentes Gineco-obstetrico
6. Padecimiento Actual
• Se inicia aproximadamente
un año posterior a realizar
ciclismo refiriendo la
presencia de dolor en
región lumbar irradiando
ambas extremidades
inferiores, motivo por cual
maneja múltiples
analgésicos orales sin
remitir motivo por el cual es
referido a consulta externa
de clínica de columna
donde es valorada.
• Exploración física
• TA 110/70 mmhg
• Pulso 86 X´
• FR 20X´
• T 36.5°
• Peso 57.3 kg
• Talla 1.49
7.
8.
9.
10.
11. • Paciente femenino aparente a la cronológica con marcha
plantígrada, autónoma postrada en cama con actitud en
decúbito dorsal, consiente, orientada en todas sus esferas,
región cervical conservado arcos de movilidad completos,
niega presencia de dolor a la realización de mimos,
extremidades superiores conservando arcos de movilidad
completo, fuerza 5/5 de forma bilateral, sensibilidad 2/2
normal de forma bilateral, reflejo tricipital, bicipital y radial
presente; extremidad inferior conservando arcos de
movilidad fuerza 5/5 de forma bilateral, sensibilidad 2/2 de
forma bilateral, reflejo osteotendinoso patelar aumentado
de forma bilateral y aquíleo aumentado. Exploración de
genitales diferido, reflejo clítoris anal diferido.
12.
13. Son suaves, de color grisáceo-rojo, suele contener
Quistes o mineral calcificado.
14. • Aumento de densidad de células, sin actividad
mitótica.
• Se disponen las células alrededor de los vasos,
algunas llegan a la formación tubular.
19. • Los
ependimom
as fueron
reconocidos
como una
entidad
independien
te por Bailey
y Cushing en
su primer
tumor
cerebral
clasificación
( 1926).
Posteriorme
nte , se
estableciero
n variantes .
• En 1932
Kernoh
an
define
mixopa
pilar
ependi
moma
• En 1945
Scheink
erdistin
cted
subepe
ndimo
ma
• Kawano
1989
identifica
las células
ependima
rias.
20. • Los ependimomas surgen de las células
ependimarias que recubren los ventrículos del
cerebro y el centro de la médula espinal. Las
palabras "supratentorial" y "infratentorial"
describir la ubicación de la ependimoma dentro
del cerebro. La tienda del cerebelo es una
membrana gruesa que separa a los dos tercios
superiores del cerebro a partir de la tercera
parte inferior .
21. • Ependimomas supratentoriales ocurren
encima de la tienda Esta área incluye los
hemisferios cerebrales , así como el lateral y
los terceros ventrículos . Infratentorial
ependimomas ocurren debajo de la tienda
del cerebelo . Esta zona, también llamada la
fosa posterior, incluye el cuarto ventrículo ,el
tronco encefálico y el cerebelo .
22. • Ependimomas mixopapilares tienden a ocurrir en
el parte inferior de la columna vertebral
subependimomas suele ocurrir cerca de un
ventrículo . Ambos son de crecimiento lento, y se
considera que son de bajo grado o tumores de
grado I .
• Ependimomas anaplásicos son tumores de alto
grado (grado III ) y tienden a ser más rápido
crecimiento, se localizan en fosa posterior.
24. • La localización más frecuente es en el:
a) Cuarto ventrículo
b) Tercer ventrículo
c) Medula espinal
• Presenta una arquitectura nodular. Su fondo
es altamente fibrilar con cambios quísticos.
Núcleo es esparcido y llegan a formar grupos.
25.
26. • Se localiza:
a) Filum terminal
• Se da en personas adultas, con un dolor de
espalda de larga duración.
• Se observa buque rodeado por un anillo de
mucina rodeado por células cuboidales
27.
28. • 1 . Rosetas perivasculares Esta función
corresponde a una zona de perivacular
anuclear que consiste en procesos de las
células ependimales orientadas radialmente
hacia vasos sanguíneos .
• 2 . Rosetas ependimarias. Dentro de los
rosetones , las células tumorales son
concéntricamente organizado alrededor de un
lumen.
Características histológicas
29.
30. • Es un tumor raro (2-3%), pero muy común en
niños menos de 13 años (30%).
• En adultos se localiza en el foramen occipital,
médula espinal, “filum terminal”, mientras
que en los niños se localiza en el cerebro (fosa
posterior)
Incidencia
31. En recién nacidos y
lactantes,
la ampliación de la cabeza
puede ser una de la
primera
síntomas. La irritabilidad,
la somnolencia y vómitos
pueden
desarrollar que el tumor
crece.
32. Dolor de cabeza
predominio matutino,
Náuseas, vómito
Dolor espalda o pierna,
hormigueo, entumecimiento,
dolor.
Dificultad de control de vejiga
33. • El tratamiento de un ependimoma varía
dependiendo su situación, su nivel, y si el
tumor se ha extendido a la columna vertebral.
La radioterapia está bien establecida en la
gestión de los ependimomas intracraneales
34.
35.
36. Bibliografia
• “Ependymoma: outcome and prognostic
factors” journal of the epyptian nat. Cancer
inst., vol 15, no.1,march: 73-81, 2003.
• “Ependymoma” american brain tumor
association. American Brain tumor
association.
• “Classification and controversies in pathology
of ependymomas” catherine Godfraind. 11
february 2009. Springer
