Este documento presenta información sobre Staphylococcus aureus, incluyendo sus características, factores de virulencia, formas de infección y tratamientos. El resumen destaca que S. aureus resistente a meticilina (SARM) ahora representa una proporción importante de aislamientos en hospitales, especialmente en unidades de cuidados intensivos. El disco de cefoxitina es efectivo para identificar SARM y predecir su resistencia a otros antibióticos. Los aislamientos de SARM demostraron alta resistencia a múltiples antibióticos independiente

1. Exposición de microbiología Staphylococcus Presentada por: . Cindy rodriguez

2. Staphylococcus aureus Griego staphyle Cocos gram positivos aureus doradoado

4. No espuruladosCélulas esféricas de casi 1 mm de diámetro

6. Cerca 90%de personal clínico hospitalario porta el microorganismo HABITAD

8. OTROS FACTORES DE VIRULENCIA

9. INFECCIONES SUPURATIVAS POR S. AUREUS furúnculos foliculitis Lipasas Furúnculo producen dolor que puede acompañarse de fiebre baja

10. ántrax Diagnostico clínico: es preciso efectuar un cultivo del material sobre agar con sangre( sangre de conejo es mejor) y demostrar la presencia de cocos hemolíticos beta, catalasa +, coagulosa + , y Gram positivos Lipasas

11. IMPETIGO Diagnostico clínico: se efectúa el cultivo de los microorganismos que producen de lesiones superficiales, las costras se humedecen y se disuelven para aislar los estafilococos con mas facilidad. HIALURONIDASA

12. NEUMONIA Diagnostico clínico: se necesita de un cultivo de microorganismos procedentes de esputo, sangre o aspirados transtraqueales Fiebre alta que se acompaña de escalofríos

13. ENDOCARDITIS Leucocidina l primer signo de alerta es una fiebre elevada (40ºC), acompañada de una frecuencia cardiaca acelerada, fatiga y rápidas lesiones en las válvulas, los riñones y otros órganos pueden dejar de funcionar , Si los vasos sanguíneos se rompen puede producirse incluso la muerte. Diagnostico clínico: se necesita de un cultivo de estafilococos procedentes del exudado de la lesión y de la sangre. cuagulasa

14. Tratamiento de la foliculitis, furúnculos y ántrax Foliculitis Se trata con mupirocina aplica directamente al área afectada, Antibióticos dicloxacilina o eritromicina IMPETIGO Mupirocinatopica Antibióticos dicloxacilina o eritromicina NEUMONIA Y LA ENDOCARDITIS vancomicina

17. Dolor cabeza, ojos rojos, cansancio confusión

18. vomito y diarrea

19. erupción cutáneacortes, quemaduras o cirugía), vaginal (tampones) Diagnostico clínico: se hace un cultivo de estafilococos a partir de una muestra del furúnculo o de los tampones toxina del síndrome del choque toxico-1

20. ENTEROTOXINA ESTAFILOCOCICAS Intoxicación alimentaria

22. TRATAMEINTO DE SINDROME DE PIEL ESCALDADA CHOQUE TOXICO VANCOMICINA INTOXICACION ALIMETARIA EL SUJETO DEBE ESTAR HIDRATADO DE MANERA ADECUADA

23. DETECCIÓN DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA MEDIANTE EL DISCO DE CEFOXITINA.HOSPITAL MILITAR “DR. LUIS DíAZ SOTO” 2006-2007

24. INTRODUCCION 1968 “ERA DE LOS ESTAFILOCOCOS” RESIS. METICILINA 1 BROTE BOSTON AÑOS ’80 y ’90:LOS MÉDICOS RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS. USO DE VANCOMICINA FINALES SIGLO XX: SARM RETO PARA LOS MÉDICOS. SIGLO XXI: SARM COMO PROBLEMA DE SALUD MUNDIAL DIAGNÓSTICO DEL SARM: USO DEL DISCO DE CEFOXITINA Buen predictor de la resistencia a la meticilina

25. STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA ( SARM ): ( SARM ): porta el gen Esta propiedad condiciona la resistencia a los antibióticos betalactamicos

26. STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA ( SARM ): .Su difusión en la población a dado lugar a una doble clasificación Aquellos que producen infecciones a la comunidad Relacionan con infecciones nosocomiales SARM SASM RESITENTE A LOS ANTIBIOTICOS LOS 2 POSEEN PATOGENESIDAD SIMILAR DIFICIL SU MANEJO TERAPEUTICO

28. MÉTODOS NO GENÓMICOS O CONVENCIONALES: -DIFUSIÓN CON DISCOS

29. MÉTODOS: ESTU REALIZO LAB. MICROBIOLOGÍA DURANTE 7 MESES COMPRENDI ENTRE JULIO 2006-FEBRERO2007. ESTUD 125 CEPAS STAPHYLOCOCCUS AUREUS: 56 DE PACIENTES HOSPITALIZADOSY 69 DE CONSULTA EXTERNA. IDENTIFICACIÓN SARM: MÉTODO DE DIFUSIÓN CON DISCOS (BAUER KIRBY ) UTILIZANDO AGAR (MUELLER-HINTON) SIN NaCl Y DISCOS DE CEFOXITINA-30 ug. RESISTENTES AQUELLAS CEPAS QUE PRESENTARON : HALOS IGUALES O MENORES DE 19 mm.

30. S. aureus No. SARM SASM No. % No. % Asociado a hospital 56 25 44,6 31 55,3 Asociado a comunidad 69 8 11,5 61 88,4 Total 125 33 26,4 92 73,6 Tabla 1. Distribución de Staphylococcusaureus según procedencia y susceptibilidad a cefoxitina. 26% de estas cepas eran SARM su presencia no puede ser depreciable

31. SALAS No. % Quemados 9 36 Unidad Cuidados Intensivos Adultos 8 32 Ortopedia 5 20 Unidad Cuidados Intermedios Quirúrgicos 2 8 Ginecología 1 4 TOTAL 25 100 Tabla 2. Distribución por salas de los SARM hospitalarios identificados. 68% Dependiendo el tipo de afección en ella tratada es frecuente el aislamiento de eso estafilococos

32. MUESTRAS Hospital Comunidad Quemadura 8 - Secreción bronquial 5 - Lesión cutánea 4 3 Hemocultivo 3 - Herida quirúrgica 1 2 Catéter 3 - Ulcera de miembros inferiores - 3 Ulcera de decúbito 1 - TOTAL 25 8 Hay muestras tanto hospi como comuni fueron aisladas 33 cepas de SARM Tabla 3. Distribución por muestras de los SARM identificados. (n=33)

33. TAMAÑO DEL HALO (mm) No. % 19 1 3 15-18 4 12 ≤14 6 18 0 22 66,6 Tabla 4. Distribución de los SARM según el tamaño del halo de inhibición frente a cefoxitina. (n=33) Fueron resitentes a cefoxitina RESISTENCIA A CEFOXITINA: halos = ó < 19 mm

34. ESTAFILOCOCOS PORCENTAJES DE RESISTENCIA >50 49-25 <25 0 SARM P-E-G-Nor C-T-SXT - V SASM P-E T-G-Nor C-SXT V Tabla 5. Perfiles de resistencia de los estafilococos estudiados. Leyenda: P- Penicilina E- Eritromicina G-Gentamicina Nor- Norfloxacina T-Tetraciclina SXT-Sulfametoxazol-trimetoprina V- Vancomicina

35. SARM PORCENTAJES DE RESISTENCIA >50 49-25 <25 0 Hospital P-E-G-Nor C-T-SXT - V Comunidad P-E-G-Nor C-T-SXT - V Tabla 6. Perfiles de resistencia de los SARM identificados. Leyenda: P- Penicilina E- Eritromicina G-Gentamicina Nor- Norfloxacina T-Tetraciclina SXT-Sulfametoxazol-trimetoprina V- Vancomicina

36. Discusión En el ámbito hospitalario se reporta que hasta el 60%de las infecciones pos s. aureus en la uci corresponsen a SARM Los principales tipos de sepsis por SARM a nivel hospitalario son: herida quirúrgica y de quemaduras y en la comunidad; la sepsis de piel y partes blandas constituyen las principales localizaciones Hay autores que plantean la gran utilidad al disco de cefoxitina que son: marcador de susceptibilidad o oxacilina y a meticilina, detecta la presencia o ausencia del gen MEC-A mejor que otros métodos y esto se ve por los halos En el estudio no se observaron diferencias entre los patrones de resistencia de SARM hospitalarios y comunitarios en ambos casos se constataron valores de resistencia elevados frente a los antibióticos probados con excepción de la Vancomicina

38. EL DISCO DE CEFOXITINA SE MOSTRÓ EFECTIVO PARA IDENTIFICAR SARM Y PREDECIR SU COMPORTAMIENTO FRENTE A OTROS ANTIBIÓTICOS.