Este documento presenta una guía clínica sobre el manejo de grandes quemados. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: Introduce conceptos clave sobre quemaduras como epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica la fisiopatología de las quemaduras y el proceso de cicatrización. Brinda recomendaciones sobre el manejo prehospitalario, hospitalario y rehabilitación de pacientes con grandes quemaduras.

1. GUÍA CLÍNICA MINSAL
GRAN QUEMADO
Autor:
Mitchell Comte C.
Interno de Enfermería
Universidad de Santiago de Chile
106-12-2018

2. Algunos conceptos Importantes
Introducción
Epidemiología
Quemadura
Fisiopatología
Clasificación
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
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3. Manejo de quemaduras en CAE Poli Cirugía
Contribuir a disminuir la mortalidad y las secuelas de los
pacientes grandes quemados y a mejorar su calidad de vida de
manera de lograr el reintegro biopsicosocial.
Objetivo de la Guía Ges Gran Quemado1
Entregar recomendaciones para optimizar el manejo
prehospitalario, hospitalario y posterior al alta de los pacientes
grandes quemados, basadas en la mejor evidencia científica
disponible, el consenso de los expertos y adecuadas al contexto
nacional.
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4. Introducción
Quemadura: Lesión producida en la piel y tejidos subyacentes debido
a la acción de diversos agentes (físicos, químicos y Biológicos) que
provocan alteraciones que van desde un eritema hasta la destrucción
tisular 1,2.
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5. Epidemiología
La sobrevida de las quemaduras extensas ha mejorado
progresivamente, gracias a los avances en esta materia1.
OMS (2004) cerca de 11 millones de personas presentaron
quemaduras serias que requirieron atención médica1.
MINSAL (2007) registró 6.435 egresos hospitalarios por quemaduras1.
INE (2007) informó 569 muertes por esta causa1.
Los ingresos por quemaduras graves son más comunes en el género
masculino (67%) comparado con el género femenino
(34%) 1.
El agente productor de quemaduras más frecuente correspondió al
fuego 73%, agua hervida 18%y electricidad 8%1.
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6. http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
Quemaduras en menores de 20 años
Edades más frecuentes
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7. Diferencias por Sexo
http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
706-12-2018

8. http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
806-12-2018

9. ¿Cuales son agentes
causales de quemaduras
más frecuentes en los
niños?
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10. http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
1006-12-2018

11. http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
1106-12-2018

12. http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
1206-12-2018

13. http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
1306-12-2018

14. http://coaniquem.cl/estadisticas-de-quemadura/
1406-12-2018

15. ¿Cuáles son los criterios de Hospitalización?
 Índice de Gravedad mayor a 70 puntos o con quemaduras AB o
B mayor a 20% de la SCQ.
 Mayor de 65 años con 10% o más de quemadura AB o B
 Lesión de la vía aérea
 Quemadura eléctrica por alta tensión (> 1.000 volts)
 Quemados politraumatizados
 Quemados con patologías graves asociadas.
MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
1506-12-2018

16. Fisiopatología Básica
de las Heridas
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17. Matriz Extracelular
1706-12-2018

18. Fibroblastos
Queratinocito
Cell Endotelial
Neutrófilos Macrófagos
Mediadores Químicos
 Citoquinas
 Quimioquinas
 Factores de
crecimiento
 Metaloproteinasas
Linfocitos
• Ramírez G. Fisiología de la cicatrización cutánea. Revista
médica Universidad Surcolombiana. Año 2010. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
• Senet P. Fisiología de la cicatrización. Universidad Nacional
Autónoma de México. Año 2016. [Citado el 28 de septiembre de
2018].
1806-12-2018

19. Zonas de una
Quemadura
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20. 06-12-2018 20
Zona de Coagulación: Es la zona de daño
directo. Hay destrucción celular y
desnaturalización de proteínas. Se
evidencian vasos trombosados
(coagulados). Zona no recuperable.
Zona de Estasis: Zona adyacente a la
anterior, donde existe déficit de perfusión.
Las células quedan potencialmente viables,
pero si el manejo no es el adecuado el tejido
morirá. Idealmente salvar esta zona hasta
antes de 48 horas.
Zona de Hiperemia: Es la zona más externa
a la quemadura donde existe vasodilatación
sin muerte celular. Esta zona rara vez se
pierde a menos que exista sepsis o shock
(hipoperfusión tisular generalizada).
Piriz R. Quemaduras. Enfermería
Medicoquirúrgica. Año 2005. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].

21. Zonas de una quemadura
2106-12-2018

22. 2206-12-2018
Zonas de una quemadura

23. Inflamación Proliferación
Remodelación
(maduración)
Proceso de Cicatrización de Heridas
Consta de tres etapas fundamentales
Coagulación
Activación celular
Granulación
Epitelización
Contracción
Liberación de MMP
Colágeno tipo I
• Robbins & Cotran. Patología estructural y funcional. Página 42 – 110. Octava edición. Año 2010. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
• Burdiles P. Fundamentos del Cuidado Quirúrgico. Página 157 – 174. Primera edición. Año 2011. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
2306-12-2018

24. Fase Inflamatoria Neutrófilos
Fibroblastos
Linfocitos Queratinocito
cascada
0 – 5 días
TGF-B
PDGF
PF4
C5a
PAF
Eicosanoides
IL-1
TNF-alfa
ADP
VEGF
PDGF/ TGF-B
FGF IFN-gamma
TNF
IL-1
Selectinas
TNF
IL-1
• Robbins & Cotran. Patología estructural y funcional. Página 42 – 110. Octava edición. Año 2010. [Citado el 28 de septiembre
de 2018].
• Burdiles P. Fundamentos del Cuidado Quirúrgico. Página 157 – 174. Primera edición. Año 2011. [Citado el 28 de septiembre
de 2018].
2406-12-2018

25. Fase Inflamatoria
• Robbins & Cotran. Patología estructural y funcional. Página 42 – 110. Octava edición. Año 2010. [Citado el 28 de septiembre
de 2018].
2506-12-2018

26. Fibroblastos
Colágeno
tipo III Angiogénesis
Queratinocito
Fase Proliferación 2 – 21 días
• Robbins & Cotran. Patología estructural y funcional. Página 42 – 110. Octava edición. Año 2010. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
• Burdiles P. Fundamentos del Cuidado Quirúrgico. Página 157 – 174. Primera edición. Año 2011. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
2606-12-2018

27. Fibroblastos
Fase Remodelación
Miofibroblastos
Contracción
Remodelación
> 21 días
• Robbins & Cotran. Patología estructural y funcional. Página 42 – 110.
Octava edición. Año 2010. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• Burdiles P. Fundamentos del Cuidado Quirúrgico. Página 157 – 174.
Primera edición. Año 2011. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
2706-12-2018

28. Diagnóstico de Quemadura
En el diagnóstico de paciente quemado se debe considerar:
1. Extensión, Profundidad y Localización de la quemadura.
2. Edad y sexo del paciente
3. Estado nutricional, estado de conciencia y
comorbilidades del paciente
4. Agente causal
5. Tiempo de evolución
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División
Prevención y Control de Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• Piriz R. Quemaduras. Enfermería Medicoquirúrgica. Año 2005. [Citado el 28 de septiembre
de 2018].
2806-12-2018

29. Extensión
Palma de la mano
La superficie de la palma de la
mano incluyendo los dedos
equivale aprox. Al 1% de SCT.
Método útil en quemaduras
menor a 15%
1%
Regla de los 9 Wallace
El cuerpo se divide en áreas
equivalentes al 9%. Método
útil en quemaduras extensas
y moderadas.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• Piriz R. Quemaduras. Enfermería Medicoquirúrgica. Año 2005. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
2906-12-2018

30. Plantilla de Lund Wrowder: Este método es el más preciso, si es
usado correctamente. Compensa las variaciones de la forma del
cuerpo en las distintas edades, por lo que puede ser usada con mayor
precisión en los niños. Tener presente que en casos de obesidad
mórbida estas proporciones se ven alteradas1.
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31. Profundidad
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
3106-12-2018

32. • MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
3206-12-2018

33. • MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
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34. Localización
Áreas especiales por su connotación estética y funcional
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
3406-12-2018

35. Edad
El pronóstico de las quemaduras es menos favorable en los
extremos etarios.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
3506-12-2018

36. Gravedad
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
3606-12-2018

37. • MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
3706-12-2018

38. Además deben considerarse factores como:
Sexo y
edad
Agente
causal
Mecanismo
de acción
Tiempo de
acción
Compromiso
de
conciencia
Tiempo de
evolución
Comorbilidades
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
3806-12-2018

39. Tratamiento
Rescate y manejo inicial
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40. Retiro inicial de prendas
quemadas a fin de
detener su progresión
Si la prenda está adherida a
la piel no retirar y sólo cubrir
con mantas limpias para
traslado a SU.
Quemadura por llama
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de
salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
4006-12-2018

41. Quemadura por llama
Retirar anillos y adornos metálicos
para evitar efecto torniquete
No enfriar con agua: Sólo
aplicar en quemaduras de poca
extensión.
- Si > 10% SCQ  Riesgo de
hipotermia.
- Riesgo de vasoconstricción
refleja que pudiera profundizar
la lesión.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría
de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de
2018].
4106-12-2018

42. Quemadura Química
Desnudar al paciente, retirar prendas
que contengan el químico.
- Irrigar copiosamente con agua.
- Si el Químico es polvo, se debe
cepillar y luego lavar con agua.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud
pública. División Prevención y Control de Enfermedades. Marzo 2016.
[Citado el 28 de septiembre de 2018].
4206-12-2018

43. Quemadura Eléctrica
Desconectar la corriente
eléctrica
Retirar al paciente de la red
Utilizar siempre materiales no
conductores
En quemadura de electricidad
por alto voltaje con caída de
altura, realizar el ABC del
Trauma.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de
salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades. Marzo
2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
4306-12-2018

44. Manejo inicial
Control de
hemorragia
VVP o IO
Glasgow
constante
Prevención de
hipotermia
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita Básico y Avanzado en el Trauma Prehospitalario. Sexta edición. Año 2008. [Citado el 28 de septiembre
de 2018].
4406-12-2018

45. Evaluar ventilación espontánea y control cervical.
Intubar en caso de sospecha de injuria inhalatoria
- Antecedente de quemadura por fuego
- Exposición de gases en espacios cerrados
- Compromiso de conciencia
- Esputo carbonáceo
- Disnea, taquipnea o estridor.
A. Vía Aérea
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de
salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita Básico y Avanzado en el Trauma
Prehospitalario. Sexta edición. Año 2008. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
4506-12-2018

46. Inicialmente todos los pacientes con sospecha de injuria inhalatoria
deben recibir oxígeno al 100%.
B. Ventilación
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de
salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita Básico y Avanzado en el Trauma
Prehospitalario. Sexta edición. Año 2008. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
4606-12-2018

47. Control de hemorragia (si hubiera).
VVP Flujo
20 60 mL/min
18 100 mL/min
16 180 mL/min
14 330 mL/min
C. Circulación
Instalación de VVP o IO
- No está contraindicada la instalación
de VVP en zona quemada.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de
salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita Básico y Avanzado en el Trauma
Prehospitalario. Sexta edición. Año 2008. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
4706-12-2018

48. Aplicación de Escala de Coma de Glasgow, observación
constante de posible deterioro de conciencia.
D. Déficit Neurológico
• MINSAL. Guías Clínicas
Auge Gran Quemado.
Subsecretaría de salud
pública. División Prevención y
Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita Básico
y Avanzado en el Trauma
Prehospitalario. Sexta
edición. Año 2008. [Citado el
28 de septiembre de 2018].
4806-12-2018

49. - Evaluar al paciente quemado por detrás y por delante
- Calcular extensión de quemaduras
- Estimar profundidad de las quemaduras
- Envolver lesiones en sábanas o gasas limpias
- Abrigar al paciente
- Cabecera a 30º y extremidades por encima del tórax.
E. Exposición
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita Básico y Avanzado en el Trauma Prehospitalario. Sexta edición. Año 2008. [Citado el 28 de septiembre
de 2018].
4906-12-2018

50. Los objetivos de la reanimación son restaurar el volumen
intravascular, mantener la perfusión y función de los órganos y
prevenir las complicaciones de la herida.
¿Quiénes necesitan reanimación con fluidos?
Pacientes que presenten un porcentaje > 15% de las SCQ.
Importante
- La reanimación con fluidos debe realizarse
antes de 2 horas.
- Pacientes con < 10% SCQ no requieren
reanimación con fluidos.
- Resucitar con SRL en Adultos
- Resucitar con SF 0.9% en Niños
- Calcular la cantidad de fluidos con Parkland
- Monitorización constante (PA, FC…)
F. Fluidos
• MINSAL. Guías Clínicas
Auge Gran Quemado.
Subsecretaría de salud
pública. División Prevención
y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de
septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita
Básico y Avanzado en el
Trauma Prehospitalario.
Sexta edición. Año 2008.
[Citado el 28 de septiembre
de 2018].
5006-12-2018

51. Monitorizar diuresis
- Niño > 2 años: 0,5 mL/Kg/hora
- Niño < 2 años: 1 mL/Kg/hora
- Adulto: 0,5 mL/Kg/hora
Cuando el débito rebasa estas cifras, medir la glicemia.
A, AB, B
> 8% en lactantes
> 10% en mayores de 2 años
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de
salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades. Marzo
2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
• PHTLS. Soporte Vita Básico y Avanzado en el Trauma
Prehospitalario. Sexta edición. Año 2008. [Citado el 28 de septiembre
de 2018].
5106-12-2018

52. Manejo
Intrahospitalario
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53. Manejo Intrahospitalario
 Anamnesis (mecanismo de lesión, comorbilidades, etc)
 Evaluar localización, extensión y gravedad de la quemadura.
 Evitar hipotermia (26ºC)
 Manejo de lesiones
 Utilización de analgesia y sedación
 Nutrición (idealmente dentro de las primeras 24h).
 Instalación de CUP
 Toma de batería de Exámenes de laboratorio
(grupo y Rh, HTCO y HB, ELP, Coagulación, Gases)
 Diagnóstico y tratamiento de Síndrome Compresivo.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
5306-12-2018

54. Procedimientos
Aseo
Quirúrgico
Escarectomía
Fasciotomía
En paciente HDN estable.
Desbridamiento
Limpieza con SF 0,9%
Permite desbridar tejido desvitalizado.
Hasta plano dérmico profundo.
En quemaduras AB-B y B.
En quemaduras que no logran epidermizar.
Indicado en quemaduras eléctricas de alta
tensión que comprometen la circulación
distal.
Apertura de fascia y aponeurosis
Evaluación de cada músculo.
1. MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
5406-12-2018

55. Manejo del dolor
Se recomienda un manejo agresivo y multimodal del dolor.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
5506-12-2018

56. Manejo del dolor
Realidad
virtual
Musicoterapia
Distracción
lúdica
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
5606-12-2018

57. Rehabilitación
La rehabilitación del paciente Gran Quemado debe iniciarse
desde que ingresa a la UPC.
Ej:
- Terapia Respiratoria
- Posicionamiento
- Manejo ortésico
- Manejo de cicatriz
- Entrenamiento para AVD
- Manejo del edema
- Ejercicio y movilización
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
5706-12-2018

58. ¿Por qué es importante?
El edema, dolor, temor, inmovilización y pérdidas de proteínas
tendrán distintas repercusiones en el sistema músculo esquelético,
presentando rápidamente atrofia muscular, contracturas y
retracciones de cápsulas articulares, tendones, articulaciones y
músculos, lo que se reflejará en restricción de rangos articulares.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
5806-12-2018

59. Por lo tanto, con la movilización temprana
podremos:
Reducir edema
Mejorar rangos
articulares
Prevenir o
minimizar la
atrofia
muscular
Prevenir
retracciones y
contracturas
Disminuir
riesgo de ETE
Preservar
coordinación
motora
Proveer
independencia
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
5906-12-2018

60. Importante también
KTR
Posicionamiento
Manejo de cicatrices
e injertos
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
6006-12-2018

61. Manejo de las cicatrices e injertos
La tendencia a formar cicatriz hipertrófica y retracción comienza
en la etapa de granulación de la cicatrización, por lo que es
importante que la compresión sea aplicada en forma temprana y
no esperar la aparición de los signos que la caracterizan.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
6106-12-2018

62. Terapia compresiva
Consiste en la aplicación de una presión constante en áreas
afectadas. Se realiza para minimizar la cicatrización hipertrófica y
retracciones.
¿Quiénes requieren de Terapia Compresiva?
Todos aquellos pacientes que han requerido injerto y/o ha
demorado más de 14 días en cicatrizar.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de
Enfermedades. Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
6206-12-2018

63.  Los trajes para Presoterapia se confeccionan a la medida
del paciente quemado
 Mediante la Presoterapia se logra una remodelación del
tejido cicatricial.
 A la Presoterapia pudiera ser necesaria la incorporación
de insertos (sueletas) en zonas anatómicas específicas.
La presión necesaria para lograr mejoras visibles debe
ser de 20 a 30 mmHg.
La Presoterapia se utiliza 23 horas al día, retirándose sólo
para higiene y lavado. .
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
6306-12-2018

64. Fisioterapia
Se deben realizar ejercicios de fisioterapia para prevenir o tratar
rigideces articulares y retracciones cicatriciales, además de
ejercicios de fortalecimiento muscular y un programa de adaptación al
esfuerzo.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
6406-12-2018

65. Apoyo Psicológico
Esto debido al impacto de las consecuencias que pueda tener
la quemadura misma en la autoimagen, autoestima,
independencia y desempeño ocupacional, requiriendo un
abordaje precoz de un equipo multidisciplinario.
• MINSAL. Guías Clínicas Auge Gran Quemado. Subsecretaría de salud pública. División Prevención y Control de Enfermedades.
Marzo 2016. [Citado el 28 de septiembre de 2018].
6506-12-2018

66. Plazos GES
Tratamiento  72 horas
Primer control  15 días
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