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Liderazgo en la Gestión
de Instituciones de Salud
2017
Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
Decano Facultad de Ciencias Medicas Universidad Católica
Argentina
Determinantes de la salud, su aporte
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Biologia Entorno estilo de vida Sist. de
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Un mal servicio se presta solo…….
Un buen servicio ….
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Expansión de servicios y cobertura.- Director
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2.- Contención de costos (1970-1980): diseño de
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Medico
Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
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Historia moderna en la gestión de
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gasto sanitario.- Gerente Medico
3.- Transferencia de riesgos (1990- vigente):
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Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
Causas del desencuentro
gestores-profesionales asistenciales
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Liderazgo en la gestión de Instituciones de Salud

  • 1. Liderazgo en la Gestión de Instituciones de Salud 2017 Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel Decano Facultad de Ciencias Medicas Universidad Católica Argentina
  • 2. Determinantes de la salud, su aporte porcentual en la Eo y el gasto en salud 27 19 43 116,9 1,6 1,5 90 0 20 40 60 80 100 Biologia Entorno estilo de vida Sist. de salud porcentaje Influencia Gasto
  • 3. Un mal servicio se presta solo……. Un buen servicio …. …..hay que gestionarlo Karl Albreith Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 4. Salud Publica: Valores y fines • Equidad • Calidad • Eficiencia • Accesibilidad • Universalidad • Sustentabilidad Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 5. Medios y Estrategias • APS • Regionalización: Regiones Sanitarias, Áreas Programáticas, SILOS • Descentralización • Redes de Servicios • GESTION Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 6. Micro: Gestión clínica (relacionada con la atención directa del paciente) Meso: Gestión de Hospitales y unidades sanitarias Macro: Gestión de sistemas de salud (Política Sanitaria) Gestión NIVELES DE GESTION Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 7. Historia moderna en la gestión de los servicios de salud 1.- Complejo medico-industrial (1940-1970): Expansión de servicios y cobertura.- Director Medico 2.- Contención de costos (1970-1980): diseño de estrategias para detener el incremento del gasto sanitario.- Costo-beneficio.- Gerente Medico Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 8. Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 10. Historia moderna en la gestión de los servicios de salud 1.- Complejo medico-industrial (1940-1970): Expansión de servicios y cobertura.- Director Medico 2.- Contención de costos (1970-1980): diseño de estrategias para detener el incremento del gasto sanitario.- Gerente Medico 3.- Transferencia de riesgos (1990- vigente): modificación de los modelos de compensación económica de médicos y hospitales.- Gestión clínica Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 11. Causas del desencuentro gestores-profesionales asistenciales • Formación de grado: desconocimiento de “que” y “como” gestionar los recursos que van a manejar, ni como serán retribuidos sus actos médicos.- • Formación de especialistas: la curricula tampoco incluye la gestión de recursos. Muchos de ellos serán futuros jefes de servicio: “recursos de origen mágico e inagotables” • Incapacidad de los administradores para trasmitir el concepto de que la demanda es ilimitada y los recursos escasos Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 12. ¿Qué es gestionar? • Gestionar es decidirGestionar es decidir: (arriesgar) 1. Compromiso 2. Poder-Legalidad 3. Autoridad-Prestigio profesional (aptitud x actitud) 4. Justo equilibrio entre todos ellos (déspota o esclavo del puesto de trabajo)
  • 13. Decidir - Justo equilibrio Con el poder nunca perdamos la humildad ni la razón Pero con la humildad no abandonemos la dignidad Ni con la razón eclipsemos la pasión
  • 14. ¿Qué es gestionar? • Gestionar es alcanzar objetivos aGestionar es alcanzar objetivos a través de otrostravés de otros 1. Requiere de una correcta planificación previa 2. Tener una imagen objetivo clara 3. Monitorear las acciones – Tablero de mando 4. Habilidades directivas: Liderazgo, motivación, negociación, empowerment
  • 15. ¿La habilidades, se tienen o se adquieren? Asumir responsabilidades, tomar decisiones, solucionar problemasAsumir responsabilidades, tomar decisiones, solucionar problemas
  • 16. Muchas personas tienen poder, pero pocos tienen poder para llegar a las personas; esos son los verdaderos líderes.
  • 17.
  • 18. La multitud por sí sola nunca llega a nada si no tiene un líder que la guíe Hermann Keyserling
  • 19.
  • 20. LiderazgoLiderazgo Koontz, Weihrich El liderazgo es la influencia, el arte o proceso de influir en las personas para que se esfuercen con buena disposición y entusiastamente, hacia la consecución de metas grupales. Stoner, Freeman y Gilbert El liderazgo gerencial es el proceso de dirigir las actividades laborales en los miembros de un grupo y de influir en ellas.
  • 21. ¿Qué es gestionar? • Gestionar es responsabilizarseGestionar es responsabilizarse por los logros alcanzados o porpor los logros alcanzados o por los fracasos conseguidoslos fracasos conseguidos
  • 22. Conociendo al hombre como lo conocemos, no se entiende como un dia cometio el error de inventar el espejo
  • 23. La imagen del Gerente Como lo ve el personal • Lunatico • Ausente • Insensible • Fribolo • Psicopata • No lo ven Como le gustaría que lo vean • Equilibrado • Centrado • Marco Aurelio • Interesado • Justo • Como director
  • 24. “No es líder quién quiere sino quién puede”
  • 25. ¿Qué gestionamos? • Atención de la salud de la población • Los intereses de grupos de poder • La objetivación de esos intereses • Un gran colectivo de personas con máxima interacción social e interrelaciones personales • Un gran volumen de recursos económicos
  • 26. Que gestionamos para la atención de salud de la población • Recursos Económicos • Recursos Tecnológicos • Recursos Físicos • Recursos Humanos • Recurso Tiempo
  • 27. ¿Qué gestionamos? • Atención de la salud de la población • Los intereses de grupos de poder • La objetivación de esos intereses • Un gran colectivo de personas con máxima interacción social e interrelaciones personales • Un gran volumen de recursos económicos
  • 29. Intereses de grupos de poder • Individuos enfermos y sanos: calidad extrínseca o percibida.- Son clientes o ciudadanos votantes y contribuyentes • Profesionales: calidad científica o técnica • Proveedores: industria farmacéutica, empresas comerciales del sector • Propietarios: políticos (servicios públicos) accionistas (servicios privados) • Agrupaciones gremiales
  • 30. ¿Qué gestionamos? • Atención de la salud de la población • Los intereses de grupos de poder • La objetivación de esos intereses • Un gran colectivo de personas con máxima interacción social e interrelaciones personales • Un gran volumen de recursos económicos
  • 31. Objetivación de los intereses • Los hechos, los datos, las cifras son sagradas. Las opiniones son libres. • La razónrazón se sustenta en hechos y cifras, las emocionesemociones no consideran estos datos. • - ¿Cuántos Hospitales y Centros de salud necesitamos? ¿Qué otros efectores necesitamos? ¿Cuántos? – Con los que tenemos ¿Cuánta asistencia podemos dar? ¿conocemos nuestros indicadores? – ¿Cuánto debemos gastar? – ¿Cuál es nuestra estructura de costos? – ¿Qué servicios adicionales podemos ofrecer ?
  • 32. La objetivacion y cuantificacion no siempre da respuesta a todos los problemas Mas yo sigo sin entender a las mujeres.
  • 33. Preste atención a las señales del mercado
  • 34. ¿Qué gestionamos? • Atención de la salud de la población • Los intereses de grupos de poder • La objetivación de esos intereses • Un gran colectivo de personas con máxima interacción social e interrelaciones personales • Un gran volumen de recursos económicos
  • 35. Un gran colectivo de personas y recursos económicos • Pacientes, familiares, empleados, proveedores, financiadores, estudiantes.- • Máxima interacción social, emociones, interrelaciones personales • Un importante presupuesto
  • 36. La salud no tiene precio… … pero tiene costos
  • 37. Uso racional de los Recursos • Necesidades humanas crecientes • Recursos limitados • Dilema: Recursos escasos y elección son la esencia de la economía 1.- Restringir las necesidades y la demanda 2.- Aumentar los recursos 3.- GESTION EFICIENTES DE LOS RECURSOS ESCASOS Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41. ¿Médico Gerente o Gerente Médico?
  • 42. ¿Qué gestionamos? • Una empresa de conocimiento • Imprescindible para la salud de la población • Con máxima interacción social • Con escenas y conductas de máxima emoción • Gran consumo de recursos
  • 44. Administración • Aspectos normativos y técnicos del funcionamiento de la organización • Un servicio o una organización bien administrada es la que actúa en la estricta observación de la normativa vigente, en condiciones satisfactorias de orden, regularidad y calidad técnica • La noción de gestión introduce la perspectiva económica y la toma de decisiones con riesgo • Una buena gestión se produce cuando a partir de una determinada asignación de recursos y medios se produce/ofrece un bien o servicio máximo (eficiencia) Gestión
  • 46. Sobre que bases deben tomarse decisiones (gestionar) .... Conocimiento información Nuevas Ideas Imagen objetivo clara
  • 47. El Gerente Ideal • Motivador • Emprendedor • Administrador • Trabajador • Sentimental • Intuitivo • Racional • Operador • Complaciente • Incendiario • Burocrata • No gerente
  • 48. ....pero nosotros somos más rápidos.. La inteligencia nos persigue......
  • 49.
  • 50. Características y virtudes principales del líder • Sabiduría • Prudencia • Justicia • Fortaleza • Perseverancia • Persuasión o retórica • Alegría • Espíritu de servicio y sacrificio • Magnanimidad • Humildad • Solidaridad o caridad Toda persona puede, en principio, desarrollar en algún grado estas características, acercándose al perfil ideal de un líder.

Notas do Editor

  1. Sabiduría El líder ha de tener ideas claras, convicciones pro­fundas y principios sólidos en los cuales asentar sus decisiones y conductas. Sin estas cualidades todas las otras carecen totalmente de sentido. • Prudencia Sin prudencia no se puede dirigir al bien; no es posible ser autoridad ni líder. Esta constituye, por tanto, la característica fundamental de todo auténtico líder. Y, si bien en parte no despreciable su posesión es fruto de la experiencia de vida, todo líder debe preocuparse por cultivarla evaluando permanentemente el acierto o desacierto de las propias decisiones y acciones. • Justicia Quien es justo procura permanentemente el bien de los demás y el propio, ordenándolos al bien co­mún, es decir, al bien social conjunto. El hombre justo jerarquiza y ordena bienes y sabe anteponer debida­mente el bien común sobre los bienes personales y, asimismo, el bien de los demás frente a los intereses propios. • Fortaleza Es una virtud moral clave para el líder. Consta bási­camente de dos dimensiones: la capacidad de resistir y la capacidad de emprender. Al respecto, no cabe duda alguna de que estas características son absolutamente definitorias al momento de efectuar el perfil que debe poseer un líder. La capacidad de resistir la adversidad, las contradic­ciones y la oposición de los demás a sus propósitos es vital para quien conduce a grupos de personas hacia un objetivo común. De similar modo, también lo es la capacidad de resistir el fracaso en algunos de los inten­tos por alcanzar el fin propuesto. Por otra parte, casi por definición podríamos decir, no hay liderazgo posible y real que no requiera de una importante dosis de capacidad emprendedora. El líder es, de hecho, un emprendedor permanente en la tarea de conducir a sus dirigidos hacia el fin común. • Perseverancia Si bien la perseverancia constituye una virtud que puede considerarse parte de la fortaleza, vale la pena una referencia especial a ella debido a la gran importancia que tiene dentro del conjunto de cualidades de un líder. Sin perseverancia, que implica tener la capacidad de re-emprender el camino una y otra vez si fuera ne­cesario, es imposible un auténtico liderazgo; esto es, aquel que no se confunde con el mero oportunismo o con los intentos de caudillismo aislados y débiles ante las dificultades. • Empatía o compasión La compasión o empatía, como se puede apreciar, conlleva la voluntad y la capacidad de comunicarse. El líder, como es sabido, es un buen comunicador. Y esta es otra de sus características salientes. La compasión o empatía, como se puede apreciar, conlleva la voluntad y la capacidad de comunicarse. El líder, como es sabido, es un buen comunicador. Y esta es otra de sus características salientes. Persuasión o retórica Hemos señalado que el líder es una autoridad po­seedora de una especial cualidad retórica o persuasiva. Esta representa una de sus características más sobresa­lientes. Y consiste básicamente en saber comunicar el bien, en hacerlo objetivo común del cuerpo social diri­gido. A través de una adecuada retórica logra el líder sus­citar la adhesión de sus seguidores. Por medio de ella, estos últimos hacen suyo el propósito que anima al primero y unen sus voluntades en la común tarea de hacerlo realidad. Alegría Entendemos aquí por alegría ese ánimo o apetito natural del deseo de vivir que vinculado a la esperanza es característico del líder. Este derrocha deseos de vi­vir, de crecer, de desarrollarse y de desarrollar, de ir siempre en búsqueda de más; básicamente de más humanidad, o de una humanidad más plena. Por ello, la esperanza es cualidad que le distingue y que va ane­ja con la expresión positiva de su propia vitalidad y de sus ideales superiores. Espíritu de servicio y sacrificio Ya se ha dicho que el espíritu de servicio defi­ne al auténtico liderazgo y lo distingue del que no lo es. Espíritu que se orienta intencionalmente a la búsqueda del bien de los demás. Este lleva apa­rejado inevitablemente la privación y la renuncia -a sí mismo, especialmen­te-, es decir, trae consi­go el sacrificio. Es por ello que al líder no sólo lo distingue un profun­do espíritu de servicio a los demás sino que también un acendrado espíritu de sacrificio por los demás. Magnanimidad Como se ha visto, el líder debe poseer un espíritu generoso o magnánimo, bien dispuesto para afrontar tareas ingentes y desafíos no menos grandes. Sin un espíritu magnánimo resulta imposible la tarea de un líder. Particularmente, para dar cumplimiento a su pro­pósito de servir y a la consecuente necesidad de sacrificarse en aras de tal anhelo. Humildad El humilde se conoce a si mismo tal como es y, así, reconoce su propia pequeñez, sus debilidades y falen­cias. Desde este punto de partida, está siempre dis­puesto a aceptar la ayuda, que le permite soslayar y superar esas flaquezas. Pero, por sobre todo, está siem­pre bien dispuesto a aceptar las debilidades de los de­más y a ayudarles a superarlas. Quien cultiva la virtud de la humildad se encuentra en inmejorables condicio­nes para privilegiar una actitud cooperativa -y no sólo competitiva- hacia las otras personas y, en último tér­mino, se halla especialmente dotado para desarrollar una disposición de servicio hacia ellas. Solidaridad o caridad La solidaridad, la caridad o el amor que, por cierto, resultan impensables sin la humildad, constituyen la quintaesencia la característica más notable de un gran líder. Si repasamos nuestro argumento podemos apre­ciar que la cualidad más importante de un gran líder es su capacidad de amar a los demás -a cada cual del modo que corresponde. Amor que lo impulsa a ser­vir, que lo lleva a la entrega total en pos del bien ajeno, que lo mueve a desplegar una permanente conducta de donación personal. En esencia, el mejor líder es el que tiene la capaci­dad de amar hasta el extremo, incluso con desprendi­miento del bien personal más preciado, esto es, de la propia vida. Y de ello, la historia nos muestra claros ejemplos.