Otorrinolaringología

1. VÍCTOR MIGUEL ORELLANA FALCONES
CÁTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA
GRUPO #3

2. OTITIS
MEDIA
SEROSA
Estado patológico agudo del oído medio, caracterizado
por la presencia de un trasudado de tipo seroso en la
caja del tímpano

3.  Proceso inflamatorio crónico mucoperióstico del oído medio que
cursa con la producción y persistencia de líquido no purulento,
generalmente seromucoso, ocupando la cavidad del oído medio e
incluso la mastoides. No asocia signos o síntomas de infección.

4. otitis media secretoria
otitis media catarral aguda
catarro tubotimpánico.
Efusión de oído medio

5. Existen 3 formas de otitis con efusión:
 Aguda: de menos de 3 semanas de evolución. También llamada
efusión postotítica, aparece después de una otitis media aguda. No
requiere tratamiento.
 Subaguda: la evolución entre 3 s. y 3 m. Puede resolverse
espontáneamente o evolucionar a una crónica.
 Crónica. Se define como OMS crónica a la presencia de exudado
bilateral más de 3 meses o unilateral más de 6 meses.

6. Epidemiología
 90% son niños entre los 3 y 5 años
 30-50% de OMA evolucionan a OMS
 Motivo de consulta más frecuente en atención primaria
pediátrica
 Tubos de timpanostomía es el 2º procedimiento qx más
frecuente en niños
 Desarrollo de resistencias bacterianas a múltiples
antibióticos.

7. FACTORES IMPLICADOS Raza : Mayor prevalencia en
indios americanos y
Esquimales.
 Género : Es más común la
OME y la OMA en hombres
que mujeres.
 Socioeconómicos : Hay
estudios que revelan más en
pacientes de estratos más
bajos.
 Estación del año : Mayor
incidencia de OMA en
Invierno y Primavera.

8.  Exposición al tabaco:
Aumenta el riesgo de OMA
 Obstrucción nasal y
congestión, gérmenes
patógenos en la rinofaringe
GUARDERÍAS
 Incrementa el riesgo de
OMA en niños < 3 años
 Guarderías de grandes
grupos:
 Mayor número de
exposiciones.

9.  Hendidura palatina
 Síndrome de Down
 Síndrome de Kartagener
 Otros factores.
 Reflujo gastroesofágico: la insuficiencia esfinteriana puede producir
alteraciones inflamatorias en la rinofaringe y la trompa, lo que puede
contribuir a la otitis;

10. PATOGENIA
 Se inicia a partir de un proceso que puede ser infecciosa o alérgica,
y que produce una congestión de la mucosa de las VRA incluyendo
rinofaringe y trompa.
 Esta congestión produce el hecho fisiopatológico clave que es la
obstrucción del istmo tubárico.
 La alteración de la permeabilidad tubárica acarrea de inmediato una
presión negativa en el OM con la consiguiente retracción de la
membrana timpánica por colapso de la misma..

11.  El OM sometido a presión negativa experimenta una hiperemia con
edema de su mucosa y se forma un trasudado líquido procedente de
los vasos sanguíneos de la mucosa.
 La mayor o menor rapidez en la evolución de este proceso está en
función de la intensidad y duración de la presión negativa en la caja
del tímpano, de la hipoxia y de la hipercapnia de la caja.

12. Etapas (Mirko Tos)
 Inicial: Aumento y dilatación vascular, infiltración de linfocitos lámina
propia, aumento de células secretoras y formación de glándulas
mucosas patológicas
 Secretora: secreción abundante de moco
 Degenerativa: normalización progresiva del epitelio y degeneración
de las glándulas mucosas

13. Cuadro Clínico
Sensación de
oído "ocupado“.
Hipoacusia
marcada.
Los acúfenos de
tonalidad grave.
Ausencia de
una verdadera
imagen
timpánica
patognomónica.

14. Trasudado claro de color entre amarillo dorado a naranja,
que rellena el oído medio y que colorea la membrana
timpánica.
Cuando existe un alto grado de presión negativa en el
oído medio, la membrana timpánica puede estar
“succionada” medialmente

15. DIAGNOSTICO Interrogatorio
Diapasones
Weber lateraliza al peor oído o
no lateraliza. Rinne invertido o
negativo
Audiometría tonal
Observamos una pérdida
moderada de la vía aérea (20-40
dB) en todas las frecuencias.
Timpanometría
se pone de manifiesto la
presencia de derrame, traducido
en un timpanograma tipo B.

16. OTITIS SEROSA TIMPANO NORMAL
Francis Quinde Rosa

17.  Otoscopía normal
 Otoscopía OMS

18.  Otoscopía OMS

19. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia.
• Amoxicilina 500 mg a 1g c/8h ---- Adultos.
• Amoxicilina 50 mg/Kg/dia ----- Niños.
Vasoconstrictores Nasales.
• Efedrina al 1% en forma de instilaciones nasales 3 o 4 veces al
día.
Inhalaciones de eucalipto 2 o 3 veces al día.

20. Tratamiento Quirúrgico
• Colocación de un tubo de ventilación
transtimpánico denominado collera o
diábolo.
• Se insertan con anestesia general en
niños
• En los cuadrantes inferiores de la
membrana timpánica.
• El resultado del tratamiento es óptimo
en aproximadamente el 80% de los
casos.

21. DRENAJE TRANSTIMPÁNICO
TUBO DE VENTILACION

22. Evolución y Pronostico
Otitis Adhesiva
Colesteatoma.
Atelectasia
Cicatrización del
tímpano
(Timpanoesclerosis).