1. MEDIDAS GENERALES DEL RN
PREMATURO(RNP)

2. Monitorización fc, fr, ta, t,
Incubadora. oximetría, control de Ventilación.
líquidos.
Inducir la maduración
pulmonar: Administrar administrar oxígeno,
Acceso venoso y arterial. betametazona 12 mg ala surfactante exógeno,
madre 24-48 horas antes del ventilación mecánica.
parto, el efecto dura 8 días.

3. Control de la temperatura
BPN ambiente termino neutro
Niños grandes y mayores t bajas
Usan cunas térmicas radiantes o incubadoras.
Temperatura optima 36.5-37 ºc
EBPN escudo de plástico o gorro y ropa
Técnica MAMA CANGURO
Humedad 40-60% es mas fácil estabilizar la T
corporal
Administración de O2

4. Amor.
Calor.
Leche materna.

5. ADMINISTRACION DE O2
Por una carpa
Sonda nasal
Aparato de presion positiva
O tubo endotraqueal para mantener una concentracion de O2
estable y segura
Se debe ajustar la concentracion inspiratoria de oxigeno

6. Necesidades de liquido
Niños preterminos <1000gpueden perder
hasta 2-3ml/kg/hora
Niños prematuros 2000-2500g cuidados en
incubadoras 0.6 a 0.7 ml/kg/hora.
Aporte de liquido excreción urinaria.

8. Nutrición
La Nutrición del prematuro es uno de los aspectos más
importantes en su cuidado, ya que influye directamente
en la disminución de la morbilidad (enfermedad) y la
mortalidad de estos niños.

9. Nutricion del RNPR
3 períodos de crecimiento en el RN prematuro:
• Transición (nacimiento hasta los 7 días): prevenir
deficiencias nutricionales y catabolismo de sustratos.
• Crecimiento estable (estabilización hasta el alta):
crecimiento y retención de nutrientes semejantes a los
alcanzados in utero ( + 15 gr/kg/día).
• Post-alta: Aporte nutricional adecuado para crecimiento
recuperacional.

10. ALIMENTACIÓN
Evitar cansancio y aspiración de los alimentos.
Niños con dificultad respiratoria, hipoxia, insf. Circulatoria,
secreciones excesivas, nauseas, Sepsis depresión del SNC
inmadurez grave no debe usarse alimentación oral.
El proceso de alimentación necesita de:
Esfuerzo de succión, coordinación de la deglución, cierre
epiglótico y uvular de la laringe y de las fosas nasales
Ausente antes de 34 semanas.

11. Inicio de la alimentación
En general, se puede alimentar precozmente (2 a 4
horas de vida) a prematuros sanos de más de 1.500
gramos de peso de nacimiento.
A neonatos más pequeños, aún en ausencia de
enfermedad es preferible dejarlos en ayuno por 12 a 24
horas.
Si el prematuro tiene factores de riesgo diferir por 48
horas ó más según el caso

12. INICIO DE LA ALIMENTACIÓN
Alimentación trófica:
Pequeña c/ de alimento vía enteral para estimular su
tracto gastrointestinal inmaduro.
Mejora la motilidad del tubo digestivo y del crecimiento.
La alimentación el los RN prematuros consiste en
actuar de forma cautelosa y gradual:
Disminuye: riesgo de hipoglucemia, deshidratación,
hiperbilirrubinemia.

13. Ruidos intestinales activos,
salida de meconio y la ausencia
de distensión abdominal de
aspirados biliosos o de vomito
determinan que el intestino
esta capacitado para recibir
alimentación.
Regurgitación, Niños de menos de
vómitos, distensión 1000g de peso debe
abdominal deben iniciarse con 10ml/kg/día
despertar la sospecha de leche materna o de
de sepsis, enterocolitis formula en forma de
necrosante u goteo por sonda
obstrucción intestinal. nasogástrica.
10-15
ml/kg/día, los
incrementos
> 1500 20-
diarios no
25ml/kg/día
deben superar
los 20-30
ml/kg/día

14. Dietas disponibles
Leche materna.
Fórmulas estándar.
Fórmulas para prematuros.
Fortificantes de la leche materna.

15. Se inicia| la alimentación enteral, con leche de la
propia madre idealmente o fórmula láctea para
prematuros (12 - 20 ml /Kg/día)
Se va aumentando en 20 ml /Kg./día posteriormente
con estricto control de tolerancia: distensión
abdominal, residuo gástrico, regurgitación, vómitos.

16. La distribución de necesidades energéticas mínimas diarias
se establece de la siguiente manera:
Gasto calórico: 50 kcal/kg/día
Actividad 15 kcal/kg/día
Estrés por el frío 10 kcal/kg/día
Acción dinámica específica 8 kcal/kg/día
Pérdidas fecales 12 kcal/kg/día
Crecimiento 25 kcal/kg/día
Total 120 kcal/kg/día
American Academy of pediatrics. Committee
on Nutrition: Nutritional need of low-birthweight

17. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS
El recién nacido debe recibir:
100 a 120 kcal/kg/día, de las cuales una gran parte
corresponde a su gasto calórico en reposo
(50kcal/kg/día).

18. Aportara:
Líquidos, calorías, aminoácidos, electrolitos y vitaminas.
Central o periférico.
Se pretende aportar:
Glucosa proteínas y lípidos. • Glucosa <12.5 g/dl vía periférica
• Puede llegar a 25 por vía central
2.5–3 g/dl de aminoácidos sintéticos.
10-15 g/dl de glucosa.
Electrolitos, oligoelementos y vitaminas.
Calorías sin carga osmótica notable Intralipid al 20% (2.2 kcal/ml)
emulsiones de grasa IV
Evita déficit de Ac. Grasos esenciales

19. complicaciones
Central:
Sepsis , extravasaciones de liquito, trombosis.
Periférico:
Flebitis, descamación cutánea, infección superficial.
Metabólicas:
Hiperglucemia secundaria provocada por exceso de glucosa en la
infusión => diuresis osmótica y deshidratación.
Azoemia.
Nefrocalcinosis.
Hiperlipidemia e hipoxemia por lípidos.
Los RN que reciben nutrición parenteral a largo plazo sin nutrición enteral pueden
desarrollar enfermedades óseas, ictericia colestásica y enfermedades hepáticas.

20. Necesidades de electrólitos y oligoelementos.
Sodio 2-5 mEq/kg/día
Potasio 1-4 mEq/kg/día
Cloro 1-5 mEq/kg/día
Calcio 3-4 mEq/kg/día
Fósforo 1-2 mmol/kg/día
Magnesio 0,3-0,5 mEq/kg/día
Zinc 0,4 mg/kg/día
Cobre 20,0 mg/kg/día
Selenio 2,0 mg/kg/día
Cromo 0,2 mg/kg/día
Manganeso 1,0 mg/kg/día ESPGAN. Committee on Nutrition of the Preterm Infant.
Molibdeno 0,25 mg/kg/día Nutrition and feeding of premature infants. Acta Paediatr.
Scand 1987; suppl. 336: 1-14.
Yodo 1,0 mg/kg/día

21. REQUERIMIENTOS DE VITAMINAS
Vitamina A mg/100 kcal 9-150
Vitamina D mg/100 kcal <3
Vitamina E mg/100 kcal 0,6-10
Vitamina K mg/100 kcal 4,0-20
Vitamina C mg/100 kcal 7,0-40
Tiamina mg/100 kcal 20-250
Riboflavina mg/100 kcal 60-600
Niacina mg/100 kcal 0,8-5,0
Vitamina B6 mg/100 kcal 35-250
Ácido fólico mg/100 kcal >60
Vitamina B12 mg/100 kcal >0,15
Biotina mg/100 kcal >0,5
Ácido pantoténico mg/100 kcalESPGAN. Committee on Nutrition of the Preterm Infant.
>0,3
Nutrition and feeding of premature infants. Acta Paediatr.
Scand 1987; suppl. 336: 1-14.

22. CUÁNDO SUSPENDER APORTE
ENTERAL
Residuos biliosos, hemáticos o porráceos en cualquier
volumen (>1ml).
Residuo alimentario mayor a 25-30 % de alimentación,
recibiendo más de 10 ml por vez.
Vómitos
Deposiciones con sangre o enterocólicas.
Sospecha de Enterocolitis necrotizante.
Niño enfermo con alimentación con chupete o pecho
que rechaza inesperadamente la alimentación

23. Líquidos y electrolitos
Desempeña un papel importante en el desarrollo de
patologías como hemorragia intraventricular,
enterocolitis necrosante, conducto arterioso
persistente y la displasia broncopulmonar.

24. NECESIDADES HIDRICAS DEL
PRETERMINO.
1° día 2° día 3° día
de 1000 gramos 80 ml/kg./día 100 ml/kg./día 120 ml/kg./día
de 1000 a 1500 g. 60ml/kg./día 80 ml/kg./día 100 ml/kg./día

25. Necesidades de Na:
1° y 2° día no se agrega Na ni K. Solo agua y glucosa.
Glucosa a 4 a 6 microgramos/kg./Minuto.
A partir del 3 ° día = 2 a 3 meq/kg./Día.
 Requiere control con ionograma sérico.
 Respetar la pérdida fisiológica de peso.

26. CAUSAS DE PÉRDIDAS
HIDROELECTROLITICAS
Pérdidas insensibles: cunas térmicas, fototerapia, pérdida de
integridad de la piel o la prematuridad extrema.
 Otras pérdidas: LCE (drenaje ventricular o punciones lumbares
repetidas), heces (diarrea o drenaje por ostomías) y drenaje
por sonda naso gástrica o tubo de toracotomía, se deben
cuantificar definir y reemplazar.

27. PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Medidas preventivas:
Lavado de manos.
Evitar hacinamiento.
Minimizar riesgo de contaminación del catéter.
Pasar a la alimentación enteral lo antes posible.
Prevenir infecciones nosocomiales.
Impedir contacto con personas infectadas.

28. INMADUREZ DEL
METABOLISMO DE
LOS FÁRMACOS
Aclaramiento renal disminuido.

29. PRONOSTICO
Supervivencia:
95% en neonatos de 1.501-2.500 g.
Mortalidad elevada en:
Neonatos en MBPN

31. prevención
Dejar de fumar.
Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas de manera regular.
No consumir drogas o sustancias toxicas.
Nutrición balanceada.
Evitar infección
Etc.