Biomecánica de cadera

La cadera
La cadera es la articulación proximal
del miembro inferior, situada en su
raíz
Función: Es la de orientar todo el
miembro inferior en todas las
dirección del espacio,
para lo cual posee tres ejes y
tres grados de libertad
Biomecánica de cadera
Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.

Ejes
• Transversal: Situado en el plano
frontal, donde se ejecutan
movimientos de flexo-extensión
• Anteroposterior: Ubicado en plano
sagital, donde se ejecutan
movimientos de abducción-
aducción
• Vertical: Este eje longitudinal
permite movimientos de rotación
externa y rotación interna

Características generales
• Enartosis: esférica y muy coaptada, que
trabaja en compresión
• Menor amplitud de movimiento, mayor
estabilidad, la mas difícil de luxar.
• Unas de las características mas
importantes de la cadera es la de soporte
del peso corporal y de la locomoción
desempeñadas por el miembro inferior

Flexión
• Es el movimiento que produce el contacto de la cara anterior del muslo con el
troco.
• La amplitud de la flexión varia según si es activa o pasiva (esta ultima mas amplia)
y la posición de la rodilla:
Flexión activa
Cuando la rodilla esta extendida
La flexión no supera los 90°
Cuando la rodilla esta flexionada alcanza 120°
y puede superarlos

Flexión
Flexión pasiva:
Su amplitud supera siempre los 120°
Si la rodilla esta extendida,
es mayor la flexión (145 o)
Si la rodilla esta flexionada ,es menor la flexión

Extensión
• La extensión dirige el miembro inferior por detrás
del plano frontal.
• Extensión mucho menor que flexión = tensión del
ligamento iliofemoral.
La extensión activa (es de menor amplitud que la
extensivo pasiva)
• Cuando la rodilla está extendida, la extensión es
mayor (20º) que cuando está flexionada.
• Cuando la rodilla está flexionada la extensión es de
10º porque pierde la acción extensora de los
isquiotibiales.

Extensión
La extensión pasiva
Las amplitudes corresponden a personas ‘’normales’’, ya que se pueden aumentar
considerablemente si se ejercita con un entrenamiento apropiado
Alcanza los 30° cuando la
mano homolateral desplaza
firmemente el mm inferior
arriba y atrás.
No es mas que de 20° en el paso
hacia adelante

Abducción
• La abducción dirige el miembro inferior hacia fuera y lo aleja del plano de simetría del cuerpo. L
• Se acompaña de una abducción idéntica de la otra cadera a partir de los 30°
La abducción esta limitada por el impacto óseo del cuello del fémur
con la ceja cotiloidea. Mediante entrenamiento es posible aumentar la amplitud a 120°
• En abducción máxima el ángulo formado por
ambas caderas alcanza los 90º .
La máxima abducción de cada una es de 45º .
Convexidad del raquis compensando el lado que
carga.

Aducción
• Lleva el miembro inferior hacia dentro y lo
aproxima al plano de simetría del cuerpo.
• Son movimientos de aducción relativa.
• Combinados:
– Aducción + extensión
– Aducción + flexión
-Aducción de una cadera + abducción de la otra.
-Aducción de una cadera + flexión y rotación externa
de la cadera
( la más inestable)
De todos los movimentos de aducción combinada, el grado
máximo es de 30º

Rotación longitudinal
• Los movimientos de rotación longitudinal de la cadera se realizan alrededor del
eje mecánico del miembro inferior .
• La rotación externa es el movimiento que dirige la punta del pie hacia afuera
• La rotación interna dirige la punta del pie hacia dentro
Para ver la amplitud del movimiento es preferible que la persona este en posición
decúbito prono.

Rotación longitudinal
Apartar de esta posición cuando la pierna se dirige
hacia afuera se mide la rotacion interna cuya
amplitud máxima es de 30 a 40°
Cuando la pierna se dirige hacia adentro, se mide la
rotacion externa cuya amplitud máxima es de 60°
La amplitud de la rotacion depende del ángulo de anteversión del cuello
femoral

El movimiento de circunduccion de la cadera
• Como en el caso de todas las articulaciones
que tienen tres grados de libertad:
La combinación simultanea de movimientos
elementales adecuados alredor de tres ejes.
En máxima amplitud, describe el cono de
circunducción.
Sagital + frontal + horizonal.
De curso sinuoso y dividido en sectores.

Orientación de la cabeza femoral y acetábulo
La cabeza femoral
2/3 de una esfera de 40 a 50mm de diámetro.
Por su centro geométrico ‘’O’’ pasan los tres ejes de la
articulación: eje horizontal, vertical y anteroposterior.
Cuello femoral:
Soporte a la cabeza.
Oblicuo hacia arriba, dentro y delante, inclinación 125º y
declinación 10-30º
Acetábulo:
• Hemiesfera, orientación hacia abajo y adelante.
• Cartílago en la periferia
• Trasfondo cotiloideo no contacta con la cabeza femoral.

Ligamento de la cabeza
• Cintilla aplanada fibrosa de 30-55 mm
• Inserción en la cabeza femoral en una pequeña fosa por
debajo y por detrás del centro de la superficie cartilaginosa.
La cintilla se divide en tres haces:
A) Haz posterior isquiático
B)Haz anterior púbico
C)Haz medio
• No desempeña función mecánica importante.
• Punto de ruptura 45 kg.
• Contribuye a vascularización.
• Fx transcervical= secciona arterias capsulares ,
vascularización exclusiva por arteria del ligamento de la
cabeza.

La capsula articular de la cadera
• Manguito cilíndrico que se extiende desde el hueso iliaco a la
extremidad superior del fémur
• Este manguito se constituye de cuatro fibras
1)longitudinales de unión
2)fibras oblicuas también de unión pero formando una espinal
3)Fibras areiformes forman un arco fibrosos que ‘’envuelven’’ la
cabeza femoral
4)Fibras circulares, sin ninguna inserción ósea, sobre todo
abundantes en el centro del manguito al que retraen ligeramente
• Extremo interno: Se fija en el limbo, ligamento transverso y
nexos con tendón mm recto femoral.
• El extremo externo: en la base del cuello, siguiendo
una línea de inserción que paso: Por delante
a lo largo de la línea intertrocanterea anterior y por detrás 2/3
del cuello
• La utilidad de la capsula se hace presente en
los movimientos de abducción, donde la parte inferior se
distiende, la superior se tensa

Los ligamentos de la cadera
• La capsula de reforzada por potentes ligamentos en sus caras anterior y posterior
Anterior
Iliofemoral: Es un abanico fibroso cuyo vértice se inserta en el borde
anterior del hueso iliaco por debajo de la espina
iliaca anterointerior y cuya base se adhiere al
fémur en la línea intertrocanterea
Pubofemoral: Se inserta arriba, en la
parte anterior de la eminencia iliopectinea y el labio
anterior de la corredera infra púbica. Donde sus fibras
se entrecruzan con la inserción del musculo pectíneo.
Por debajo se fija en la parte anterior de la fosa pretocantiniana
Estos dos ligamentos forman en la cara anterior de la articulación una especie de Z
• El ligamento pubofemoral, es horizontal. Entre el ligamento pubo-femoral y el ligamento de
Berlín, la capsula mas delgada corresponde a la bolsa serosa que la separa del tendón del
psoas iliaco

Los ligamentos de la cadera
En la cara posterior
• Ligamento isquiofemoral: su inserción interna ocupa la parte
posterior de la ceja y el rodete cotiloideo, sus fibras se dirigen
hacia arriba y hacia afuera.
En el paso de cuadrupedia a bipedestación donde la pelvis
se extiende sobre el fémur, todos los ligamentos se enrollan
en el mismo sentido, alrededor del cuello y giran en sentido de
las agujas del reloj
La extensión les enrolla alrededor del cuello.
La flexión los desenrolla.

Función de los ligamentos de la flexo extensión
• En la posición de alineación normal, los ligamentos están moderadamente tensos
• En la extensión de cadera todos los ligamentos se tensan
ya que se enrollan en el cuello femoral. El haz
iliopretocantereo del ligamento de Berlín es el que mas
se tensa, debido aposición casi vertical, por lo que es este
el principal elemento que limita la retroversión pélvica
En la flexión de cadera, ocurre todo lo
contrario, todos los ligamentos se
distienden, tanto el isquiofemoral
como el pubofemoral y el iliofemoral
relajacion = inestabilidad

• Cuando la cadera realiza una rotación externa, la línea
intertrocanterca anterior se aleja de la ceja cotiloidea,
de forma que todos los ligamentos anteriores de la
cadera están tensos. En la rotación externa se distiende
el ligamento isquiofemoral.
• En la rotación interna, todo lo contrario, todos los ligamentos
anteriores se distienden y en particular el haz
iliopretrecantereo y el ligamento pubofemora, mientras que el
ligamento isquiofemoral se tensa
Función de los ligamentos de la rotación
externa y rotación interna

Función de los ligamentos en la aducción y
abducción
• Aducción: Haz iliopetrocantéreo se tensa y ligamento
pubofemoral se distiende. Iliopetrocantiano en ligera tensión
• Abducción: Pubofemoral se tensa considerablemente,
iliopetrocantéreo se distiende, al igual que iliopetrocantiano.

Fisiología del ligamento redondo
• El ligamento desempeñan un papel
esencial en la limitación de los
movimientos de la cadera.
- Flexión de la cadera: no interviene en la
limitación de la flexión.
- Rotación interna: el ligamento
permanece ligeramente tenso.
- Abducción: se halla plegado sobre si
mismo.
- Aducción: única posición en la que el
ligamento esta tenso.

Factores de coaptación de articulación
coxofemoral.
• Se beneficia de la gravedad.
(Superficies de carga)
• El labrum aumenta la
profundidad del acetábulo
permitiendo una
mayor superficie de contacto

• Presión Atmosférica:
Experimento de los hermanos Weber.

Ligamentos y músculos.
(equilibrio):
• Anterior no hay muchos
músculos
pero hay muchos ligamentos.
• Posterior hay muchos
músculos pero
pocos ligamentos.

Factores musculares
y óseos
• Músculos
estabilizadores :
TRANSVERSALES
(músculos sujetadores
de la cadera)
• Músculos
LONGITUDINALES:
Tienden a luxar la
cadera.

Orientación del cuello femoral
• Eje frontal: ángulo cervico-diafisiario de 125º
Coxa valga: hasta 140º y en aducción el eje se
“adelanta” 20º así una ad. de 30º corresponde a una
de 50º en una cadera normal: refuerza el
componente de lux. de los aductores
Redistribuye cargas: puede llevar a
rodilla en varo.
LA COXA VALGA FAVORECE A LA LUXACION
PATOLOGICA

Los músculos flexores de la
cadera
• Son aquellos situados por delante
del plano frontal que pasa por el
centro de la articulación.
• Los músculos flexores de la
cadera son:
 Psoas iliaco (es el mas
importante ) (1, 2)

Sartorio (3)
Recto anterior
(4)
Tensor de la
fascia lata (5)

Algunos músculos
poseen flexión
sobre la cadera:
 Pectineo (6)
 Aductor largo (7)
 Gracil (8)

Los músculos extensores de la cadera
• Están situados por detrás del
plano frontal que pasa por el
centro de la articulación
• Grupo 1:
• Glúteo mayor (1, 1´): MM mas
potente de la economía.
– 34 kg para longitud de 15 cm
– 66 cm de sección
– 238 kg fuerza
• Medio (2)
• Menor(3)

Segundo Grupo
• Músculos isquiotibiales:
Porción larga del bíceps
femoral(4)
• Semitendinoso (5)
• Semimembranoso (6)
Se trata de músculos
biarticulares y su eficacia en la
cadera depende en gran
medida de la posición de la
rodilla

Los músculos abductores de la cadera
• Glúteo medio ( 1) el
principal, de gran eficacia
por dirección perpencicular
al brazo de palanca
• Glúteo menor (2) tres veces
menos potente.
• Tensor de la fascia lata (3),
abductor en alineación
normal. Estabilizador de la
pelvis.

El equilibrio transversal de la pelvis
• En apoyo bilateral, equilibrio transversal esta
asegurado por la acción simultanea y bilateral
de aductores y abductores.
• Cuando la pelvis esta en apoyo unilateral, el
equilibrio transversal se asegura mediante la
acción de los abductores del lado del apoyo.
• El tensor de la fascia lata no solo estabiliza la
pelvis sino también la rodilla, esto es un
verdadero ligamento lateral externo activo
• La estabilización de la pelvis a través de los
glúteos mediano y menor y el tensor de la
fascia lata es indispensable para una marcha
normal.

Los músculos aductores de la cadera.
• Se localizan generalmente por dentro
del plano sagital que pasa por el
centro de la articulación, por debajo y
por dentro del eje antero posterior.
• Los músculos aductores son:
I. Son numerosos y potentes
II. Aductor mayor (mas potentes)
III. Recto interno.
IV. Semimembranoso.
V. Semitendinoso
VI. Porción larga del bíceps femoral.

Los músculos rotadores externos de la cadera.
• Son numerosos y
potentes su trayecto
cruza por detrás del
eje vertical de la
cadera.
• Rotadores externos:
-Piriforme (1)
-Obturador interno (2)
-Obturador externo (3)

• Algunos músculos
aductores son también
rotadores externos:
- cuadrado crural.
- Pectíneo
- Haces mas posteriores
del aductor mayor.
- Haces posteriores glúteo
menor y glúteo medio.

Los músculos rotadores de la cadera
• Los rotadores internos son
menos numerosos que los
externos y su potencia es
tres veces menor. La
trayectoria de estos
músculos pasa por delante
del eje vertical de cadera.
- Tensor de la fascia lata (7)
- Glúteo medio (5).
- Glúteo menor (6)

La inversión de las acciones
musculares
• Los músculos motores de una articulación
con tres grados de libertad no poseen la
misma acción.
- A partir de una posición de alineación
normal (0) todos los aductores se
convierten en flexores excepto los haces
posteriores del aductor mayor.
- Al cuadrado crural, la inversión del
componente de flexión también esta clara:
el hueso iliaco, trasparente permite ver el
fémur y el trayecto del cuadrado crural
- La propia eficacia de los músculos
depende en gran medida, de la posición
de la articulación.

La inversión de las acciones
musculares
• En la posición de flexión de cadera, el piramidal modifica sus acciones, mientras que en la
alineación normal es rotador externo-flexor-abductor, la transición de estas dos zonas se
sitúa próxima a la flexión de 60 º.
• En la flexión posteroexterna de la cadera flexionada, no solo el piramidal es aductor, sino
que también el obturador interno, la acción de estos músculos permite, con las caderas
flexionadas a 90º , separar las rodillas una de otra. El glúteo menor es un rotador interno
evidente y se convierte en aductor al igual que el tensor de la fascia lata.

Intervención sucesiva de los
abductores
• Dependiendo del grado de
flexión de la cadera, la pelvis
en apoyo unilateral está
estabilizada por distintos
abductores.
• En extensión: El centro de
gravedad por detrás de línea
de las caderas no se puede
realizar báscula posterior por
tensión el l. iliofemoral y
contracción del tensor de la
fascia lata.

abductores
• Cuando la pelvis se
halla menos basculada
hacia atrás, el centro de
gravedad por detrás de
la línea de las caderas,
y el glúteo menor
empieza a actuar.

abductores
• Cuando la pelvis está
en equilibrio
anteroposteior el
centro de gravedad cae
en la línea de las
caderas y el músculo
glúteo medio estabiliza
la pelvis lateralmente

abductores
• En el momento en que
la pelvis bascula hacia
adelante, el glúteo
mayor interviene, y
aeste se le suman el
piriforme y el
obturador interno.

Bibliografía
Bibliografía: Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología
articular. 1a ed. Madrid: Panamericana; 2010.

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