Láser Diodo Fotovaporización Prostata Cirugia de minima invasion Hiperplasia de prostata

1. INTRODUCCIÓN AL
LASER BIOLITEC 200W
D R . J AV I E R M E D R A N O S Á N C H E Z
U R Ó L O G O U M A E H E C M N B A J Í O .

2. BIOLITEC
• Fundada en 1999. Alemania.
•
• Primer Laser Diodo Fotodinámico
• Todas las fibras son libres de Látex y DEHP
• Son fibras de uso único y están estériles para uso inmediato.

3. LASER DIODO
• Laser Diodo tiene 2 longitudes de onda (980 y
1470nm)
• Cada longitud de onda puede ser seleccionada o
mezclados juntos.
• Efecto deseado :
• Incisión
• Escisión
• Vaporización
• Hemostasia
• Coagulación

4. LASER DIODO: OTROS USOS
• Uso en Nefrectomía Parcial
• Ventajas:
• Coagulación y Corte al mismo tiempo
• Menor sangrado
• Sin necesidad de realizar pinzamiento
arterial
• Procedimientos abiertos o laparoscópicos.

6. LASER: COMPARATIVAS
• Todos los Laser:
• Eliminan la posibilidad de Sd
Post-RTUP
• Evitan trastornos cutaneos
(Cicatriz)
• Utilizan como cromóforos:
• Agua (H2O)
• Oxihemoglobina (Hb)

7. LASER: COMPARATIVAS
Nd:YAG Ho:YAG KTP Tm:YAG Diodo
Longitud de
Onda
1064 nm 2140 nm
(pulsada)
532 nm 2013 nm 980 nm
Profundidad 4 - 18 mm 3-4 mm 0.2 -0.8 mm 0.2 mm 0.5 mm
Ventajas Coagulación
del tejido.
En desuso
Propiedad
hemostática
Alta absorción
en Hb.
Buena
absorción en
tejido
Alta absorción
en H2O y en
Hb
Desventajas Riesgo lesión
retina.
Resultados
malos
Complicacione
s en la
morcelación.
Curva de
aprendizaje
(120 proc)
Riesgo de
lesión retina
ThuLEP:
morcelacion.
No esta
estudiada
curva.
Pocos ensayos
clinicos
aleatorizados

8. LASER: AFINIDADES
H2O Y OXIHEMOGLOBINA

9. INSTRUMENTOS Y FIBRAS
• Resectoscopio XCAVATOR
• Camisa Flujo continuo
• Rotación 360º
• 26 Fr.
• Fibras Laser
• XCAVATOR
• Cabeza de Cuarzo
• Longitud 3 mts
• Núcleo: 1.8 Fr
• TWISTER

10. FVR – DIODO : VENTAJAS
• Incrementa la superficie de contacto
• Resección de tejido amplia
• Vaporización eficiente, coagulación y resección
• Resectoscopio especialmente diseñado
• < Posibilidad daño de la óptica
• Las burbujas de vapor se concentran en punta de la fibra
• Mejora campo de visión
• Curva de aprendizaje corta

11. Datos básicos para inicio
Fotovaporización selectiva de la Próstata
• Primero: Introducir equipo sin la fibra.
• Típicamente potencia 100-180 W
• Coagulación: 120-130 W
• Vaporizar tejido cuello - verum 150-180 W
• Vaporizar ápex, verum ó coagulación seno
venoso100-120 W
• Se debe mantener contacto con tejido
prostático.
• Agua entre fibra y tejido disminuye eficacia.

14. AGRADECIMIENTOS:
• Empresa BioLitec (Guadalajara Jalisco)
• Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad Medica de
Alta Especialidad HE CMN Bajío.
• Dirección General, Médica y Administrativa
• División de Cirugía
• Jefatura de Quirófano
• Servicio de Urología:
• Médicos Urólogos
• Residentes

15. GRACIAS