Columna dor lumb

POSICIONES DE

COLUMNA

DORSAL o TORACICA

CATEDRA RADIOLGIA I 2011

TÉCNICAS DE COLUMNA
DORSAL
Frente
Perfil
Nadador
Oblicuas

Columna dorsal de
frente
 PREGUNTAR A LA PACIENTE SI ESTA
EMBARAZADA.
 Pedir al paciente se despoje de la ropa
de la cintura hacia arriba.
 Proveerle una bata.
 Que retire, cadenas, medallas, todos
elementos de suma.

Columna dorsal de
frente.
 De puede hacer en decúbito o vertical.
 El plano medio sagital es perpendicular y
coincidente con la línea media.
 El rayo director incide en el tercio medio del
esternón. (6ta dorsal). 10 cm abajo manubrio
esternal.
 La película radiográfica 15X40 ó 30X40.
 El borde del chasis se coloca por encima de
los hombros
 Se visualizan todas las vértebras.
 Apnea inspiratoria en el momento del disparo.

Posicionamiento del
paciente .

Rx Col. Dorsal de Frente

Radiografía obtenida

Paciente decúbito
Paciente decúbito

Columna dorsal de
perfil
 Plano medio sagital paralelo al plano de apoyo.
 Miembros superiores elevados.
 El rayo incide sobre la línea axilar y a la altura 6ta
dorsal. Pasa por arriba del vértice la escápula.
 Tamaño de película 15X30 – 30X40.
 No se observan todas las vértebras.
 A) Apnea espiratoria.
 B) Respirar pausadamente.
 Apoya el lado izquierdo (sombra cardíaca).

Identificar
1…….
1….
2…….
2….
3…….
3….
4….

Posicionamien
to del paciente

Rx obtenida

Paciente en decúbito

Brazos en ángulo recto con el cuerpo
Piernas flexionadas.
Alinear las ap. Espinosas.

Brazos en ángulo recto con el cuerpo

Aplastamiento de cuerpos
vertebrales
Aorta calcificada

Traumatismo por
cinturón

Trauma por caída

Columna dorsal
oblicua
 El paciente decúbito o vertical gira 20º.
Haciéndolo desde el perfil.
 Se estudia carillas articulares. Lesiones de
arcos costales proximales.
(cigapofisiarias)
 Puede ser anterior, se ven las mas
próximas a la película. O posterior, se ven
las mas alejadas de la película.
 El rayo incide en el tercio medio del
segmento.

Esquema

Signos degenerativos

Como la vértebra sufre las
lesiones
Esquema de cuerpos vertebrales

 Fractura por
desplazamiento

COLUMNA LUMBAR
Técnicas
 FRENTE AP..
 PERFIL
 FUNCIONALES DE FRENTE
 FUNCIONALES DE PERFIL
 PARTICULARIZADA
 OBLICUAS
 FERGUSSON
 AXIAL.
 Preparación previa:
 Eliminar; Gases. Materia fecal. Vaciar Vejiga .

COLUMNA LUMBAR
 Despejar la zona de estudio.
 Proveer una bata.
 Preguntar si es mujer. ¿Esta embarazada?.
 Se puede hacer vertical, decúbito.
 Se le puede pedir al paciente, en decúbito,
que flexione las piernas, (mejor apoyo)
 Se hace A.P. se puede hacer P.A.

Columna Lumbar de
frente
 Paciente: vertical o decúbito dorsal.
 Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa.
 El rayo incide 4 cm encima de la cresta iliaca.
 Película 24X30 longitudinal.
 Se visualiza todas las vértebras.
 Apnea en el momento del disparo.
 Los miembros superiores fuera de la zona.

POSICIONAMIENTO DEL
PACIENTE

Con lordosis pronunciada flexión de
las rodillas.
Miembros superiores alejados.

Identifica r
 1………………..
 2………………..
 3………………..
 4………………..
 5………………..
 6………………..

Identificar:
1. Cabeza de la 12ª costilla
2. Pedículo
3. Apófisis articular inferior
4. Apófisis articular superior
5. Lámina
6. Apófisis espinosa
7. Apófisis transversa
8. Músculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
10. Articulación sacro-ilíaca

Columna lumbar. D12
1
Proyección AP
L1
Identificar:
34 1. Cabeza de la 12ª costilla
2. Pedículo
L2
3. Apófisis articular inferior
7 2
4. Apófisis articular superior
L3 5. Lámina
8 8 7. Apófisis transversa
5 L4 8. Músculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
6 10. Articulación sacro-ilíaca
L5

9 10

Columna Lumbar de
frente
Paciente en decúbito Radiografía obtenida

Signos degenerativos
(espondilitis)

Columna Lumbar de
perfil
 Paciente: vertical lateralizado o decúbito
lateral. Línea axilar coincidente con la línea
media de la mesa.
 Plano medio sagital paralelo con el plano de
la mesa. La cresta con línea media.
 El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca. Se puede dar angulacion caudal.
 Se visualiza todas las vértebras.

Columna lumbar de
perfil

Alineación de las apófisis espinosas.
Colocar elementos radio lucidos.

Columna lumbar de
perfil.

Rectificación

Incidencia del rayo
director ( incorrecta colocación de los
brazos del paciente)

NO

NO

Se investiga
Aumento o disminución de la lordosis.
La medida del ángulo lumbo sacro.
Alineación de las vertebras.

Identificar:
1. Cuerpo vertebral
2. Agujero intervertebral
3. Espacio intervertebral
4. Placa epifisiaria inferior
5. Placa epifisiaria superio
7. Pedículo
9. Crestas iliacas
10. Base del sacro
11. Canal del sacro

Columna lumbar.
Proyección lateral
D12

7
L1 Identificar:

1 L2 6
3 2
1. Cuerpo vertebral
L3
2. Agujero intervertebral
3. Espacio intervertebral
4
5
8 4. Placa epifisiaria inferior
L4 5. Placa epifisiaria superior
10
7. Pedículo
L5
9
9. Crestas iliacas
S1 11
10. Base del sacro
11. Canal del sacro

Lordosis marcada. Sacro horizontal

Reparo de Ullman
 Analiza pequeños desplazamientos.
 Una línea rasante a la cara
superior del sacro.
 Una línea perpendicular en
el ángulo antero superior de
la primera sacra.
 Cuando hay espóndilo lisis
el cuerpo de la 5ta se
desplaza hacia adelante.

Pinzamiento del 5to
espacio

Aplastamiento de cuerpo

Lesiones de cuerpos
vertebrales

Medidas médicas para
diagnosticar

 La medida del ángulo
lumbosacro o
promontorio, puede
indicar inestabilidad.
 Cuando el ángulo
aumenta (sacro
horizontal). Las
condiciones estáticas
de la columna lumbar
empeoran.

Columna Lumbar
Localizada
 Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito.
Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito.
 Plano medio sagital paralelo y coincidente
con línea media de la mesa.
 El rayo incide 4 cm por debajo de la cresta
iliaca. Y 4 cm detrás de el plano coronario,
de la línea axilar.
 Se visualiza articulación lumbo sacra.
 En la mujer más angulación caudal.

Focalizada -
Particularizada

Goma plomada


Focalizada -
Particularizada
El rayo incide a mitad de camino entre la
cresta iliaca y la espina iliaca antero superior

L4

Ferguson - Axial

Posición ginecológica

Términos
 Tangencial: El Rayo roza la parte
en estudio para liberarla de sumas.

 Axial: Tiene angulación con el eje
del cuerpo.

Columna Lumbar
Ferguson
 Paciente: Frente . Vertical. Decúbito.
 Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa.
 Se flexionan los miembros inferiores.
 El rayo incide sobre el pubis, con 30 grados
de angulación cefálica.
 Se visualiza articulación lumbo sacra,
apófisis transversas.

COLUMNA LUMBAR
OBLICUA
 El paciente vertical ó decúbito.
 Se hace girar su cuerpo 45º con respecto al
plano de apoyo.
 El rayo director, perpendicular, incide por
encima de las crestas ilíacas.
 El haz longitudinal contenido por una línea
imaginaria, desde la mitad de la clavícula.
 Se visualiza el perro de LaChapélle. O perro
escocés.

Lo que se visualiza
Se utiliza para estudiar las
pequeñas articulaciones
interapofisiarias o istmo.
En la A.P. se estudia el lado
próximo a la película.
En la P.A. se estudia el lado
alejado de la película.

Par radiográfico lumbar oblicuas

Radiografía
obtenida
RX I

Perro escocés

D12
Identificar
2
L1 6
6
2
L2 5

L3 4
1

L4
7

9
L5

3
8 9
S1 8

Columna lumbar. D12
Proyección oblicua 2
L1 6
6
2
L2 5 Identificar:
1. Pedículo de L3
4 2. 12ª costilla
L3
1 3. Articulación
interapofisaria L5-S1
4. Apófisis articular
L4 inferior de L2
7 5. Apófisis articular
9 superior de L2
L5 6. Apófisis transversa de
L1
3 7. Lámina de L4
8 9 8. Alas del sacro
S1 8
9. Palas iliacas

Lesión de la figura del
perro escocés

Lesión de la figura del perro escocés

Con collar

Columna Lumbar Funcional de
Frente
 El plano medio sagital
perpendicular y
coincidente con la línea
media.
 Se deja caer el cuerpo
hacia un lado, todo lo
que el paciente permita.
 Se hacen las dos
funcionales.
 Película 30X40.

Radiografía Funcional de frente

Funcionales de perfil
a- flexión y b-
extensión.
 Paciente lateralizado.
 Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo.
 A-Se le pide al paciente que flexione lo que
pueda. No movilizar las crestas iliacas.
 El rayo incide sobre las cresta iliacas.
 B-Se le pide al paciente que extienda lo
que pueda. No movilizar las crestas iliacas .

Art. Sacro-Ilíaca de
frente

Alejar el lado en estudio. 25 a 30 grados.
El rayo incide entre la espina iliaca antero superior del lado elevado y la
cresta iliaca.
Película 18X24.

TÉCNICAS DE SACRO Y
CÓCCIX
Frente: (20° cefálico.)
Preparación Previa
Limpieza intestinal
del sigmoides y del
Perfil: (perpendicular.) recto.(gases,
material fecal).
La angulacion
permite que el
pubis no moleste.
Frente: (20° caudales.) Incide entre la
espina iliaca y el

Perfil:
pubis.
(perpendicular.)

Proyección sacro de frente
 (AP)
Utilidad: procesos patológicos
de sacro.
 Posición del paciente:
decúbito dorsal. Miembros
inferiores extendidos o
flexionados. Micción, evacuar
gases. Plano medio sagital
perpendicular y coincidente
con la línea media del plano
de apoyo. El rayo con
angulacion cefálica.
 Criterios de calidad:
proyección AP sin
acortamiento de la
perspectiva del sacro, las
articulaciones sacro ilíacas y
la unión L 5-S1.

Proyección sacro de
perfil
 Utilidad: para procesos
patológicos del sacro y el
cóccix.
 Posición del paciente: decúbito
lateral. Piernas flexionadas,
plano medio sagital paralelo al
plano de apoyo, columna sacra
coincidente con la línea media
de la mesa. El rayo incide 7 cm
detrás del plano coronal axilar y
a nivel de las espinas iliacas
antero superiores.
 Criterios de calidad: imagen
lateral del sacro, articulación de
L 5-S1 y el cóccix.

Columna Sacra de
perfil

Goma plomada

Sacro de
perfil

Goma plomada

Sacro frente y lateral
par radiográfico.

Paciente con lesión de columna

Proyección AP axial de
cóccix
cóccix de frente
 Utilidad: procesos patológicos
de cóccix.
 Posición del paciente: supina,
con las piernas extendidas.
Alinear el plano medio sagital
con la línea media de la mesa.
Asegurar que la pelvis no este
rotada. Angulacion caudal del
rayo director.
 Criterios de calidad: cóccix sin
superposición de la sínfisis
pubiana.

Proyección lateral de
cóccix
 Utilidad: procesos patológicos del
cóccix.
 Posición del paciente: decúbito lateral.
Flexionar las rodillas. Alinear el eje
longitudinal del cóccix con la línea
media de la mesa. Asegurar de que la
pelvis y el resto del cuerpo estén en una
posición lateral verdadera. El rayo
incide 12 cm detrás de la línea axilar y
los trocánteres.
 Criterios de calidad: imagen lateral del
cóccix (en esta posición se observa la
concavidad anterior del cóccix). Si los
segmentos coccígeos no están
fusionados, los espacios entre ellos
deben aparecer abiertos.

Proyección lateral de
cóccix

Técnica axial
 Paciente sentado en el extremo de la
mesa de rayos.
 Proveer un banco o escalera, para apoyo
de los pies.
 Se le pide flexione el tronco hacia adelante
 Se le pide que se tome de las piernas
cerca de los tobillos con las manos.
 El sacro perpendicular al apoyo.
 El rayo pasa sobre los trocánteres.
 Suspender la respiración.

Art. Sacro-Ilíaca (axial) Axial – Nolke – Chassar Lapine

Axial – Nolke – Chassar
Lapine

Columna dorso lumbar
Escoliosis

Columna vertebral
 La columna vertebral es un tallo
longitudinal óseo resistente y
flexible.
 Situado en la parte media y
posterior del tronco va desde la
cabeza, a la cual sostiene hasta la
pelvis, que la soporta.
 Envuelve y protege la medula
espinal, que esta contenida en el
conducto raquídeo.

Curvaturas
Lordosis cervical

Cifosis dorsal

Lordosis lumbar

Paciente vertical -
descalza

Método de Cobb

Las curvas que se producen pueden ser:
- Estructurales: poco flexibles y retienen alguna deformidad en las
inclinaciones laterales.(bending.)
- No estructurales: flexibles y se corrigen en bending.

ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL

Tipos de escoliosis

Síntomas
 Omoplato irregular
 Caderas irregulares
 Omoplatos y costillas
prominente de un lado
 Cintura irregular
 Dolor de espalda

TECNICA PARA
ESCOLIOSIS

1) Rx en bipedestación
BASICAS y decúbito
2) Posición lateral

erecta

1) Funcional de frente
con inclinación

LATERAL 2) AP o PA con
método
de Ferguson

El método de Ferguson nos permite distinguir entre una curva
deformante y una compensadora.
Recomienda elevar con libros, maderas, en el pie del lado convexo
de la columna.

Medición de curvas
 Método de Ferguson o Cobb, este último es el
recomendado por la Scoliois Research Society.
 Método de Ferguson: el ángulo se forma por la
unión de los puntos centrales de las vértebras
media, superior e inferior de la curva.
 Método de Cobb: línea paralela al platillo
superior de la vértebra final superior de la curva
y otra paralela al platillo inferior de la vértebra
final inferior.

Medición de curvas
 - Método de Ferguson: se marca un punto en el centro
de la sombra del cuerpo vertebral en cada una de las
tres vértebras apicales y terminales, trazando líneas
desde la parte mas alta o vértice de cada extremo. El
ángulo de la curva es la divergencia de estas dos
líneas, en relación a los 180º

Medición de curvas
 Método de Cobb: consta de los siguientes pasos:
localización de la vértebra de limite superior y del limite
inferior; trazado de perpendiculares desde la cara superior
de la vértebra limite superior y desde la cara inferior de la
vértebra limite inferior. El ángulo de desviación de estas
perpendiculares desde una línea recta es el ángulo de la
curva.

TECNICA PARA
ESCOLIOSIS
 El paciente de pie, descalzo. Los brazo a
los costados del cuerpo.
 El plano medio sagital perpendicular y
coincidente con la línea media de la mesa.
 El chasis 35X43 longitudinal, 2 cm de bajo
de la cresta iliaca.
 El rayo centrado en la mitad del chasis.
 Suspende la respiración.

Ducan y Hoen recomienda hacerlo P.A.

Columna dor lumb

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Destaque

Destaque (20)

Semelhante a Columna dor lumb

Semelhante a Columna dor lumb (20)

Último

Último (20)

Columna dor lumb