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ELBA DESSIRE TORRES YANES
Neurologia
Miastenia Gravis
- Enfermedad autoinmune
- Trastorno primario de la transmisión
neuromuscular
Neurología
Neurología
Clasificación Clínica
Clasificación de Osserman
Neurología
Grado Ia Miastenia Ocular
Grado Ib Miastenia generalizada forma leve
Grado II Miastenia generalizada forma moderada
Grado III Miastenia generalizada forma severa
Grado IV Crisis Miasténica
Clinicamente
• Debilidad muscular
• Ptosis palpebral
• Diplopía
• Mueca facial
• Fasciculaciones del párpado superior
• Paresia ocular progresiva
• Parálisis oculofaciobulbar fluctuante
• Paresia en cuello, extremidades, tórax
Neurología
Diagnostico
• Clínica
• Uso de inhibidores de la colinesterasa
• Medición de anticuerpos
• Electromiografia
Neurología
Tratamiento
• Anticolinesterasas:
– Neostigmina
– Piridostigmina
• Inmunosupresores:
– Azatioprina
• Corticosteroides:
– Prednisona
Neurología
Tratamiento
Neurología
•Inmunoglobulina intravenosa
2g/Kg cada 2 - 5 días
Mejoría entre el 50 y 100%
•Timectomía
Miopatías endocrinas
Ocurren por la producción hormonal excesiva
o disminuida de una glándula.
Neurología
Miopatías endocrinas
• Tiroideas
- Hipertiroidismo
- Hipotiroidismo
• Por glucocorticoides
Neurología
Miopatía hipertiroidea
• Llamada también: miopatía tirotóxica
Esta enfermedad involucra generalmente la debilidad y el desgaste de los
músculos alrededor de los hombros y a veces, las caderas. Puede haber
también debilidad en los músculos de la cara y la garganta, así como de los
músculos respiratorios. En los casos severos puede presentarse una
rabdomiólisis (el deterioro agudo de los músculos).
Algunas personas con miopatía hipertiroidea desarrollan la enfermedad
de Grave, daño en los músculos que controlan el movimiento ocular y de
los párpados, lo que puede conllevar a la pérdida de la vista.
Otras personas desarrollan parálisis periódica tirotóxica que se manifiesta
en forma de ataques temporales pero severos de debilidad muscular.
Neuropatias.
Miopatía hipotiroidea
Los síntomas más comunes incluyen debilidad alrededor de las
caderas y a veces los hombros, y una disminución en la velocidad de
los reflejos.
Algunas personas presentan también rigidez muscular y calambres
musculares dolorosos.
A veces la enfermedad causa el agrandamiento muscular junto con
debilidad muscular. En los adultos, este trastorno se denomina
síndrome de Hoffman y en niños, síndrome de Kocher-Debre-
Semelaigne.
Neurología
Miopatía por fármacos
- Las manifestaciones clínicas de las MF varían
desde las mialgias y debilidad hasta la
rabdomiolisis.
- Existe una relación entre la comercialización
de fármacos y sus efectos miotóxicos.
Neurología
Miopatía por fármacos
Resultan por diferentes mecanismos:
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Neurología
Miopatía farmacológica
Fármacos frecuentes:
Glucocorticoides
Antipaludicos
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Cocaína
Neurología
Miopatía farmacológica
La presentación clínica:
- Afectación de los músculos de la cintura pelviana.
- Afecta las extremidades inferiores (musculatura
proximal) para después afectar la extremidad
superior.
- Reflejos osteotendinosos reducidos y una leve
afectación sensititiva.
- Mialgias
Neurología
Miopatía farmacológica
Daño muscular indirecto:
Ocurre por una serie de mecanismos, que en
muchas ocasiones se entremezclan.
Un coma inducido
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  • 1. ELBA DESSIRE TORRES YANES Neurologia
  • 2. Miastenia Gravis - Enfermedad autoinmune - Trastorno primario de la transmisión neuromuscular Neurología
  • 4. Clasificación Clínica Clasificación de Osserman Neurología Grado Ia Miastenia Ocular Grado Ib Miastenia generalizada forma leve Grado II Miastenia generalizada forma moderada Grado III Miastenia generalizada forma severa Grado IV Crisis Miasténica
  • 5. Clinicamente • Debilidad muscular • Ptosis palpebral • Diplopía • Mueca facial • Fasciculaciones del párpado superior • Paresia ocular progresiva • Parálisis oculofaciobulbar fluctuante • Paresia en cuello, extremidades, tórax Neurología
  • 6. Diagnostico • Clínica • Uso de inhibidores de la colinesterasa • Medición de anticuerpos • Electromiografia Neurología
  • 7. Tratamiento • Anticolinesterasas: – Neostigmina – Piridostigmina • Inmunosupresores: – Azatioprina • Corticosteroides: – Prednisona Neurología
  • 8. Tratamiento Neurología •Inmunoglobulina intravenosa 2g/Kg cada 2 - 5 días Mejoría entre el 50 y 100% •Timectomía
  • 9. Miopatías endocrinas Ocurren por la producción hormonal excesiva o disminuida de una glándula. Neurología
  • 10. Miopatías endocrinas • Tiroideas - Hipertiroidismo - Hipotiroidismo • Por glucocorticoides Neurología
  • 11. Miopatía hipertiroidea • Llamada también: miopatía tirotóxica Esta enfermedad involucra generalmente la debilidad y el desgaste de los músculos alrededor de los hombros y a veces, las caderas. Puede haber también debilidad en los músculos de la cara y la garganta, así como de los músculos respiratorios. En los casos severos puede presentarse una rabdomiólisis (el deterioro agudo de los músculos). Algunas personas con miopatía hipertiroidea desarrollan la enfermedad de Grave, daño en los músculos que controlan el movimiento ocular y de los párpados, lo que puede conllevar a la pérdida de la vista. Otras personas desarrollan parálisis periódica tirotóxica que se manifiesta en forma de ataques temporales pero severos de debilidad muscular. Neuropatias.
  • 12. Miopatía hipotiroidea Los síntomas más comunes incluyen debilidad alrededor de las caderas y a veces los hombros, y una disminución en la velocidad de los reflejos. Algunas personas presentan también rigidez muscular y calambres musculares dolorosos. A veces la enfermedad causa el agrandamiento muscular junto con debilidad muscular. En los adultos, este trastorno se denomina síndrome de Hoffman y en niños, síndrome de Kocher-Debre- Semelaigne. Neurología
  • 13. Miopatía por fármacos - Las manifestaciones clínicas de las MF varían desde las mialgias y debilidad hasta la rabdomiolisis. - Existe una relación entre la comercialización de fármacos y sus efectos miotóxicos. Neurología
  • 14. Miopatía por fármacos Resultan por diferentes mecanismos: - Directo - Indirecto Neurología
  • 16. Miopatía farmacológica La presentación clínica: - Afectación de los músculos de la cintura pelviana. - Afecta las extremidades inferiores (musculatura proximal) para después afectar la extremidad superior. - Reflejos osteotendinosos reducidos y una leve afectación sensititiva. - Mialgias Neurología
  • 17. Miopatía farmacológica Daño muscular indirecto: Ocurre por una serie de mecanismos, que en muchas ocasiones se entremezclan. Un coma inducido Una isquemia de extremidades Estados hiperquinéticos Neurología

Notas do Editor

  1. La liberación de acetilcolina en la hendidura sináptica por la terminación axonal es normal, pero la membrana muscular postsináptica o placa motora terminal tiene una reactividad anormal. Fisiopatologia: 1. disminucion en el numero de RACh por bloqueo o por destruccion (mediante el complemento y endocitosis) 2. Mayor separacion del espacio sinaptico
  2. Se dan medicamentos que tratan los síntomas; otros que frenan la respuesta inmunológica y finalmente la timectomía