Este documento discute las claves para la transformación de los sistemas de salud en América Latina desde una perspectiva compleja e integradora. Propone fortalecer el primer nivel de atención para lograr la reducción de inequidades y la universalización de la atención. También enfatiza la necesidad de comprender la Atención Primaria de Salud renovada como un enfoque multidimensional que afecta a todo el sistema de salud y políticas intersectoriales.

1. Claves para la
transformación de los
sistemas de salud en
América Latina.
Juan Carlos Verdugo Urrejola
MMN-ISIS

2. Presentación:
• Una perspectiva
compleja e integradora.
• Contexto y limitaciones.

3. Una perspectiva compleja e
integradora desde
¿Primer nivel de atención?
Para lograr la reducción de inequidades y alcanzar la
universalización de la atención para toda la población.
 Red de servicios de primer nivel como base para las
redes integradas de servicios de salud.
 Coordinación y sinergias con otros modelos.
 Coordinación con otros actores sociales y
Políticos dentro y fuera del sector salud.

4. Una perspectiva compleja e
integradora desde
¿Primer nivel de atención?
El fortalecimiento del primer nivel es fundamental para
avanzar en la lógica de los valores, principios y
elementos de la APS renovada.

5. Una perspectiva compleja e
integradora desde
¿Primer nivel de atención?
Una concepción de transformación:
 De la práctica a la teoría
 De lo periférico a lo central
 Del ejemplo al cambio general

6. Una imagen fractal del Sistema de Salud
 «La parte está en el
todo y el todo está
en la parte»
 Nivel jerárquico.
 Interrelacionado.
 Cada parte afecta a
las otras.
El primer nivel es capaz de influir y transformar al resto de la pirámide.

8. Contexto y limitaciones…
El desarrollo histórico de los sistemas de
salud está íntimamente relacionado con los
valores, principios, intereses,
organizaciones,….
Posibles contradicciones
 La multiconcepción de la salud
 El derecho a la salud
 La pertinencia intercultural
 La equidad de género

9. Contexto y limitaciones…
Enfatizar en la necesaria comprensión de la
APS renovada como un axioma
multidimensional de carácter organizacional
y sistémico que:
 Abarca más allá del primer nivel.
 Imprime una lógica de actuación distinta a
todo el sistema.
 Afecta a políticas intersectoriales.

10. Contexto y limitaciones…
La complejización epidemiológica
(determinación y condicionantes).
Trabajo en todos los componentes de
modelos de atención y gestión.
Claves con expresión operativa.
¿Por donde se comienza el cambio?