1. Universidad Experimental Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Práctica Médica I

3. Síntomas
 TOS
 EXPECTORACIÓN
 HEMOPTISIS
 DISNEA
 DOLOR TORÁCICO
 FIEBRE
 ASTENIA, ANOREXIA
 PERDIDA DE PESO

4. Momento
de aparición
Caractérísticas Sintomas
de la tos? acompañantes
Expectoración Horario
Ingesta de Farmacos: Timolol, IECA,
ASA, AINES, Inhib colinest,
Nitrofurantoína, Amiodarona,
Inhalados

5. Color
100ML Viscosidad
Olor
sabor
Mucosa
traqueobronquitis
Bronquitis crónica:
Mucopurulenta
Y purulenta:
Neumonías,
bronquiectasias,
absceso pulmonar
Sanguinolenta
Vomica

7. Hematemesis:
•Precedido de Nauseas y
vómitos
•Puede ser oscura
•Restos alimentarios
•Roja rutilante

8. CAUSAS
De origen pulmonar De origen Extrapulmonar
Tuberculosis Enfermedad Mitral
Bronquitis crónica Insuficiencia Cardiaca
Ca de pulmón Tromboembolismo pulmonar
Bronquiectasias Hipertensión pulmonar
Absceso pulmonar Alteraciones de la coagulación
Micosis pulmonares
Tu pulmonares benignos
Bronquitis agudas
Neumonías

9. •Árbol traqueobronquial: Sensación molesta de sequedad,
quemazón o escozor retroesternal.
traqueítis,
traqueobronquitis
•Pleuritis aguda. Dolor intenso en el área submamaria
conocido como en punta de costado,
inspirar profundo, tos, estornudo,
disminuye en decúbito lateral sobre el
hemitórax enfermo.
•Neumotórax De carácter pleural, aparición brusca.
•Atelectasia En punta de costado
•Ca primitivo de pulmón Primero aparecen la tos y la
expectoración, y precede a la
hemoptisis

11. INSPECCIÓN:
ESTÁTICA: Forma, simetría, estado de la
pared costal, vascularización, lesiones o
cicatrices.
DINÁMICA: Evaluar la respiración. Tipo,
frecuencia, amplitud, ritmo y simetría.
Tiraje

12. FIBROTORAX TORACOPLASTIA

13. UÑAS EN VIDRIO RELOJ

15. PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM

18. XIFOSIS XIFOESCOLIOSIS

19.  PALPACIÓN:
• Pared costal, tráquea, ganglios y puntos
dolorosos.
• Perímetro torácico
• Expansibilidad - elasticidad torácica
• Vibraciones vocales

20.  Alteración de la Expansibilidad:
 Mayor en niños y mujeres
 Disminuida en:
 Enfisema pulmonar.
 Espondilitis.
 Derrame pleurales voluminosos.
 Alteraciones de la expansibilidad:
Bilateral Unilateral Localizada
•Enfisema •Atelectasia •TBCP
Pulmonar: •Derrame pleural •Ca de pulmón
•Procesos masivo (vértice)
pleuropulmonares •neumotórax

21. ANTERIOR
POSTERIOR

22. Vibración de la laringe y columna de aire
traqueobronquial que se propaga a la pared
torácica.
 Aumentadas: condensación parénquima pulmonar
(permeabilidad bronquial y contigua a pared
torácica)
 Disminuídas: interposición entre parénquima y
pared (Derrame pleural y Neumotórax),
Atelectasia, Enfisema, asma

24. Palpación traqueal…

25.  PERCUSIÓN:
• Percutir campos apicales, planos
posterior, anterior y lateral
• Movilidad diafragmática
• Columna

26.  Zonas aireadas normales: sonoridad o
resonancia normal.
 Reemplazo aire alveolar por material
denso: matidez.
 Interposición de líquido en cavidad
pleural: matidez.
 Aumento de contenido aéreo:
hipersonoridad.
 Aire a presión: timpanismo.

28. Percusión torácica…
POSTERIOR ANTERIOR

33. Matidez Hipersonoridad Timpanismo
Neumonia. Enfisema Neumotórax
Atelectasia Crisis asmática Bula Gigante
Derrame pleural Neumotórax

34. AUSCULTACIÓN:
•Murmullo vesicular o sonido pulmonar
•Frémito auscultatorio-Resonancia vocal
•Broncofonía-pectoriloquia-egofonía-ausencia
•Soplos
•Ruidos adventicios
•Frote pleural

35.  Ruido respiratorio normal:
 Sonido traqueo bronquial o traqueal
 Sonido respiratorio (Murmullo vesicular)
 Alteración del ruido respiratorio:
 Soplo tubario)
 Soplo pleurítico
 Soplo cavitario.
 Soplo anfórico

36. POSTERIOR ANTERIOR

37. ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

38.  Transmisión de la voz:
 Normal.
 Aumento o broncofonía.
 Pectoriloquia y p. áfona.
 Egofonía.
 Disminución o abolición de la voz.

40.  Ruidos agregados o adventicios
 Roncus
 Sibilancias
 Bulosos
 Crepitantes
 Frotes Pleurales

41. Roncus y Sibilancias Roncus y Sibilancias
difusos: localizados:
ASMA, BRONQUITIS TUMORES
BRONQUIOLITIS CUERPO EXTRAÑO
OBST. BRONQUIAL
Crepitaciones:
NEUMONIA
EDEMA Pulm,
ANCIANOS
Frote pleural.