O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

CMAS SOPAS program p3 bolesti

522 visualizações

Publicada em

Ronilacke bolesti

Publicada em: Esportes
  • Entre para ver os comentários

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

CMAS SOPAS program p3 bolesti

  1. 1. PROGRAM OBUKE RONIOCA P3* C.M.A.S. RONILAC R3(P3) Standard 2.A.7 - PROGRAM OBUKE MEDICINSKI PROBLEMI VEZANI ZA RONJENJE
  2. 2. MEDICINSKI PROBLEMI VEZANA ZA RONJENJE
  3. 3. RASHLAĐIVANJE ( POTHLAĐIVANJE ) HIPOTERMIJA Voda ima pet puta veći toplotni kapacitet i dvadesetpet puta veću toplotnu vodljivost nego vazduh. Tokom boravka u vodi, a naročito pod vodom, moramo voditi računu o tome da ćemo mnogo brže gubiti svoju telesnu toplotu, pa ćemo zbog toga osetiti hladnoću vrlo brzo nakon ulaska u vodu. Za ronioce je interesantna razmena toplote između tela ronioca i vode, koja u skoro svim slučajevima kao posledicu ima rashlađivanje ronioca.
  4. 4. Razmena toplote se obavlja: kondukcijom, konvekcijom, radijacijom, disanjem i uriniranjem. Kondukcija je odavanje toplote ronioca direktnim kontaktom sa vodom. Konvekcija označava razmenu toplote putem strujanja u okolini nezaštićenog ronioca.Voda se zagreva od njegovog tela i lagano se podiže, a hladnija količina dolazi na njeno mesto. Radijacija je razmena toplote između ronioca i okoline zračenjem elektromagnetnih talasa. Pri tome se ronilac ponaša kao izvor toplote. Disanje je još jedan način na koji se ronilac rashlađuje tokom boravka pod vodom. Svakim izdahom gubi se mali deo toplote tela. Uriniranjem se gubi toplota .Zbog izloženosti hladnoći, krvni sudovi u koži se skupe , tada se krv koncentriše u centralnom delu tela gde se nalaze bubrezi a protok krvi kroz njih se povećava, čime se povećava i produkcija urina.Izlučivanje 2 litra urina znači gubitak 1-og stepen Celzijusa toplote tela.
  5. 5. Laka hipoternija 35oC - smanjena motorička sposobnost, usporen ritam disanja i rad srca, gubitak sposobnosti rasudjivanja, konfuzija. Prva pomoć - smestiti ronioca u toplu prostoriju, potopiti ga u toplu voda, utopliti toplim prekrivačima i davati da pije tople bezalkoholne napitke. Srednja hipotermija telesna temperatura 33oC - gubitak svesti sa ozbiljnim smetnjama u srčanom ritmu, učestalo zevanje. Prva pomoć - po potrebi kardiopulmonalna reanimacija, kupanje u toploj vodi 40- 42oC.
  6. 6. Znaci i simptomi umerenog pothlađivanja su: obamrlost pečati na koži bledilo ekstremiteta drhtavica, Znaci i simptomi teškog pothlađivanja su: nekontrolisano drhtanje nekoordinacija konfuzija, slabost, apatija, dezorjentacija, loša memorija treperenje mišića nesvestica raširene, fiksirane zenice neosetljivost na bol, odsustvo refleksa srčana aritmija
  7. 7. PREGREJAVANJE /hipertermija/ Rekreativno ronjenje je sport koji se mahom upražnjava preko leta, odnosno u toplijim danima. Temperature tada mogu iznositi i preko 30 step.C, pa ronioci koji koji nose svoju opremu, vrlo lako mogu biti ugroženi. Temperatura ronioca najčešće poraste prilikom dugog čekanja na ronjenje, Organizam reaguje na nekoliko načina kako bi zadržao svoju temperaturu. U početku, kožni kapilari se šire dozvoljavajući toploti da zrači iz organizma. Ako ovo ne smanji telesnu temperaturu organizam reaguje sa znojem, koji hladi kožu i kroz nju krv. Ukoliko temperatura i dalje bude povišena, puls se pojačava ubrzavajući cirkulaciju radi bržeg hlađenja, a tada se disanje ubrzava. Ovaj proces se odvija sve dok se temperatura tela ne smanji, a ukoliko se stanje pogorša telo prestaje da kontroliše procese rashlađivanja i oni se zaustavljaju.
  8. 8. Toplotna iscrpljenost se manifestuje sa osećanjem vrućine, mučnine, iscrpljenosti, glavoboljom, znojenjem, brzim i plitkim disanjem i slabim i brzim pulsom, koža je bleda, hladana i vlažna, temperatura tela je normalna. Teži oblik je toplotni udar kod koga je puls jak i ubrzan, znojenje prestaje i koža je rumena i topla. Tada temperatura tela ubrzano raste ,pošto prestaju svi odbrambeni mehanizmi tela,
  9. 9. Sa prvim znacima pregrejanosti ronilac treba da se oslobodi suvišne opreme Prvenstveno se ronilac mora skloniti od uticaja sunca i raspremiti. Treba mu omogućiti da pije bezalkoholna pića u većim količinama, a na glavu i grudi mu staviti hladne obloge. Ako posle ovih mera oporavak ne dođe posle desetak minuta, treba potražiti punu medicinsku pomoć.
  10. 10. Barotrauma je povreda specifična za ronjenje i manifestuje se oštećenjem tkiva zbog nemogućnosti da se pritisak u šupljinama tela ispunjenih gasom (pluća, srednje uho, sinusi itd.) izjednači sa pritiskom okoline i da se brzo prilagođava promenama ambijentalnog pritiska-prema Boyl-Mariott-ovom zakonu. Najveće promene se registruju u prvih 10 metara dubine zato što se zapremina i pritisak menjaju za 50%.
  11. 11. Barotrauma srednjeg uha je najčešća povreda u ronjenju uopšte. Češće se javlja prilikom zarona, ali se može ispoljiti i u toku izranjanja. Manifestuje se osećanjem pritiska u uhu, bolom, konduktivnim oštećenjem sluha, perforacijom bubne opne i vrtoglavicom zbog iznenadne kalorične stimulacije. Posledica je nemogućnosti da se izjednači pritisak u srednjem uhu zbog loše tehnike izjednačavanja pritiska, infekcije gornjih disajnih puteva i anatomskih deformacija.
  12. 12. Barotrauma unutrašnjeg uha je relativno retka, ali ozbiljna povreda. Može se javiti izolovano ili istovremeno sa barotraumom srednjeg uha. Manifestuje se zvonjenjem u uhu, upornom vrtoglavicom i perceptivnim oštećenjem sluha. Obično postoji ruptura okruglog prozora sa perilimfnom fistulom. Lečenje je obično hirurško, a ronilačka karijera uglavnom završena
  13. 13. Equalization Techniques Passive: Requires no effort. Occurs during ascent. Voluntary tubal opening: Try yawning or wiggling your jaw. Up to 30  percent of divers can successfully master this technique. Valsalva maneuver: Pinch your nostrils, and gently blow through your  nose. Toynbee maneuver: Pinch your nostrils and swallow (good technique if  equalization is needed during ascent). Frenzel maneuver: Pinch your nostrils while contracting your throat  muscles, and make the sound of the letter "k." Lowry technique: Pinch your nostrils, and gently try to blow air out of  your nose while swallowing (think Valsalva maneuver meets the Toynbee  maneuver). Edmonds technique: Push your jaw forward, and employ the Valsalva  maneuver or the Frenzel maneuver.
  14. 14. Toynbee Maneuver Pinch your nose and swallow With your nostrils pinched or blocked against your mask skirt, swallow.   Swallowing pulls open your Eustacian tubes while the movement of your tongue,  with your nose closed compresses air against them. Frenzel Manouver Pinch your Nose and make the sound of the letter "K" Close your nostrils, and close the back of your throat as if straining to lift a  weight.  Then make the sound of the letter "K".  This forces the back of your  tongue upwards, compressing air against the openings of your Eustacian  tubes.
  15. 15. Edmonds Technique Pinch your nose and blow and push your jaw forward Whilst tensing the soft palate (the soft tissue at the back of the roof of your  mouth) and throat muscles and pushing the jaw forward and down, do a Valsalva  maneuver.
  16. 16. Vrtoglavica zbog razlike u pritisku (alternobarički vertigo)
  17. 17. Vrtoglavica zbog razlike u pritisku (alternobarički vertigo) Zbog nejednakog pritiska u srednjem uhu ronioci ponekad osjećaju  prolaznu vrtoglavicu pri zaronu I izronu. Ovaj fenomen se pripisuje  nejednakom podražavanju završetka vestibularnog organa do kojeg dolazi zbog nejednake inflacije ili ventilacije šupljina srednjeg uha za  vrijeme zarona i izrona. Vrtoglavica može trajati od nekolio sekundi do 10 minuta. Primjećeno je da  probleme sa izjednačavanjem srednjeg uha češće imaju ljudi koji pate od  vrtoglavice.  Problemi sa izjednačavanjem srednjeg uha obično dominiraju u jednom  uhu. Vrtoglavica zbog razlike u pritisku može se spriječiti ispravnim  izjednačavanjem pritiska u srednjem uhu. Osobe koje imaju teškoće sa  izjednačavanjem pritiska (na površini) ili kojima Valsalva manevar izaziva vrtoglavicu ne smiju roniti. Ako ronilac tokom zarona primijeti  začepljenost uha ili vrtoglavicu, mora zastati i izroniti sve dok ne izjednači  pritisak, čak ako to znači i povratak na površinu. Ako se simptomi pojave kod izrona, izron treba prekinuti i ronilac se mora, ukoliko  mu to količina vazduha I uslovi dozvoljavaju, spuštati sve dok simptomi ne  nestanu.
  18. 18. Kratkotrajnu vrtoglavicu može izazvati i neujednačen ulaz hladne vode u  vanjski slušni kanal, što je posledica začepljenja jednog od kanala  (cerumenom, otitis externa) čepićima za uši, priljubljenom kapuljačom ili koštanim izraslinama.
  19. 19. Infekcije vanjskog uha - Otitis externa Prekomjerno izlaganje obloge ušnog kanala vodi ili vlažnom vazduhu može  smekšati tkivo i uzrokovati promjene pH. Ronioci povremeno borave i u vodi sa  visokim sadržajem bakterija. Lokalna rana u ušnom kanalu može se izazvati  guranjem prsta ili predmeta u uši. Svi ovi uslovi mogu pridonijeti razvoju infekcije i  upale na tkivu svanjskog slušnog kanala ili otitis externa (infekciji vanjskog uha). Bakterijska flora nađena u ronilačkom otitis externa često je mješavina  Pseudomonas i Proteus sa Staphylococcus aureus. Simptomi su iritacija sa  svrbom ili peckanjem, sekret, akutna upala, oticanje tkiva i bol. Ako se ne leči, mogu se pojaviti ozbiljne progresivne komplikacije na tkivu, kosti i  hrskavici. Ako su simptomi infekcije očiti, potreban je lekarski tretman. On  uključuje otklanjanje boli, pročišćavanje slušnog kanala I antibiotike.  Bol može biti prilično jak. Neki lekari kao preventivnu meru savetuju upotrebu  profilaktičkih otopina za uho za pročišćavanje i ubrzavanje sušenja slušnog kanala  posle ronjenja. 
  20. 20.  Barotrauma sinusa (paranazalnih šupljina) je česta  povreda u ronjenju i posledica je  akutne ili hronične blokade  izvodnih kanala sinusa. Najčešće  su zahvaćeni frontalni sinusi.  Lečenje je slično kao kod  barotraume srednjeg uha. 
  21. 21. BAROTRAUMA ZUBA (BARODONTALGIJA) . Svaki bol koji se javlja prilikom urona, izrona ili  letenja ukazuje na moguće postojanje  barodontalgije.   Način nastanka povrede je jednostavan :  prilikom boravka pod visokim pritiskom u  mikropukotinama može se zadržati vazduh u  manjim ili većim količinama, i taj vazduh pri  prelasku na manji pritisak vrši ekspanziju i  pokušava da se širi. Bol je javlja jer taj vazduh vrši pritisak na nerve  koji se nalaze oko njega. Bol uglavnom ne traje dugo, te je i dijagnostika  teza ukoliko postoji više mogucih uzrocnika,  odnosno vise pokvarenih zuba ili više zuba koji  su plombirani.  Rentgenski snimak može da pomognu kod  dijagnostike povrede, odnosno utvrđivanja  problematičnog zuba (ili više njih). 
  22. 22. SKVIZ ( GNJEČENJE ) MASKOM
  23. 23. Posledice SKVIZA MASKOM.
  24. 24.    Barotrauma pluća, koja se javlja prilikom izrona, je ozbiljna i  po život  opasna povreda. Manifestuje se u nekoliko kliničkih oblika pri čemu se   mogu i  svi oblici istovremeno ispoljiti: PLUĆNI EMFIZEM  (lokalizovano oštećenje plućnog parenhima )      MEDIJASTINALNI EMFIZEM I POTKOŽNI EMFIZEM      PNEUMOTORAKS      ARTERIJSKA GASNA EMBOLIJA – AGE    Nastaje prilikom izrona kada se zbog smanjenja ambijentalnog pritiska   poveća zapremine gasa u plućima. Tkiva će se oštetiti ukoliko ekspandirani  gas ne bude mogao da se odstrani iz pluća. Gas može ostati zarobljen u  plućima zbog postojanja deformiteta i/ili bolesti pluća i neadekvatne tehnike  disanja prilikom izrona. Neurološki poremećaji i/ili gubitak svesti prilikom  izrona ili neposredno posle izlaska na površinu su manifestacije AGE . Na  terenu se mora dati 100% kiseonik i što pre započeti sa hiperbaričnom  terapijom. 
  25. 25. Boyle Mariotov zakon , smanjenjem pritiska raste zapremina
  26. 26. BAROTRAUMA PLUĆA - ARTERIJSKA GASNA EMBOLIJA
  27. 27. Embolija je začepljenje krvnog suda prouzrokovano stranim telom (embolusom) dospelim krvnom strujom do mesta na kome je izazvalo njegovo potpuno ili delimično začepljenje. Embolus je strano telo koje može biti tromb (ugrušak krvi), mast, vazduh itd. Gasna embolija je stanje uzrokovano gasnim mehurićem dospelim krvnom strujom do mesta na kome je izazvalo njegovo potpuno ili delimično začepljenje. Barotraumatska( ARTERIJSKA ) gasna embojija ( AGE ) ima sličnosti sa dekompresionom bolešću,zbog pojave mehurića,samo se simptomi javljaju u roku od 5-10min.nakon izrona i nezavisni su od dubine ronjenja. Simptomi su:glavobolja,gubitak svesti,krvavi ispljuvak,bol u grudima,paraliza udova i td. Na terenu se mora dati 100% kiseonik i što pre započeti sa hiperbaričnom terapijom.
  28. 28. Neurološki poremećaji i/ili gubitak svesti prilikom izrona ili neposredno posle izlaska na površinu su manifestacije AGE . Na terenu se mora dati 100% kiseonik i što pre započeti sa hiperbaričnom terapijom. Ostale forme barotraume pluća se mogu tretirati samo primenom 100% kiseonika na površini pri čemu se pneumotoraks mora i hirurški zbrinjavati
  29. 29. MEDIJASTIALNI EMFIZEM Nastaje kada se vazduh akumulira u centralnom delu pluća pa pritiska srce i glavne krvne sudove.Simptomi su otežano disanje i kratak dah. POTKOŽNI EMFIZEM Ova pojava obično prati medijastijalni emfizem kada vazduh nađe put do mekih tkiva u bazi vrata gde se zadržava ispod kože.Simptomi su otok vrata i promena u glasu PNEUMOTORAKS U slučaju kada se pluća previše rašire ,maramice koje obavijaju pluća pucaju i vazduh ulazi u ovaj prostor.Simptomi su teškoća u disanju,bol u grudima i plava boja kože,sluznica i noktiju. Leči se hirurškom intervencijom. Ove povrede se tretiraju primenom 100% kiseonika na površini ( do stizanja u medicinsku ustanovu ) Pneumotoraks se mora i hirurški zbrinjavati.
  30. 30. MEDIJASTIALNI EMFIZEM
  31. 31. PNEUMOTORAKS
  32. 32. FORAMEN OVALE Foramen ovale - kongenitalna komunikaciju između desne i lijeve atrija, što je rezidualni element ovalna rupa fetalnog srca. Atrijalne otvaranja ventila se stavlja u maternici i neophodan uslov za funkcioniranje kardiovaskularnog sistema u tom periodu razvoja. Zbog otvorenog ovalni prozor posteljice, kiseonikom krv ulazi sa desne pretkomore na lijevo, prolazeći nerazvijena, nefunkcioniranje pluća, i daje normalno dotok krvi u vrat i glavu fetusa, razvoj mozga i kičmene moždine. Kod zdravih pojam novorođenčadi sa normalnim razvojem foramen ovale normalno zatvara i više ne važi u prvih 12 mjeseci nakon rođenja. Ali njegovo zatvaranje javlja kod svakog pojedinca: u prosjeku, u dobi od 1 godine, ovalni prozor ostaje otvoren u 40-50% djece. Prisustvo foramen ovale nakon 1-2 godine života odnosi se na male anomalije razvoja srca (Mars - sindrom). Pacijenti odrasloj dobi foramen ovale otkrivena u oko 25-30% slučajeva. :
  33. 33. The Foramen Ovale
  34. 34. Foramen ovale “rupa u srcu”. Poznato je da je ona prisutna kod 25 do 33% populacije. Dakle, svaki treća ili četvrta odrasla osoba je ima, kod dece i adolescenata je to još i više. Obzirom na veliku ekspanziju ronjenja, očito je da je onda jednak i broj ronilaca s prisutnom ovom srčanom anomalijom. Kako onda neki od tih ronilaca nikada ne dožive dekompresijsku bolest? Pa još i kako to da je neki ronioci dožive zbog tog razloga nakon dugogodišnjeg ronilačkog staža i više hiljada urona bez incidenta? Činjenica je da se s vremenskim odmakom (starenjem) FOA povećava, pojednostavljeno – rupa je sve veća. Može li to biti razlog kasne pojave DRB kod nekih ronilaca? I zašto nismo svi jednako osjetljivi na njeno postojanje? Još uvijek nemamo sve odgovore, no što više grebemo po površini, otkriva se sve složenija slika.
  35. 35. A PFO is NOT a disease. As a fetus, we all have a patent foramen ovale. It is a “flap” in the wall between the top two chambers of the heart which directs oxygenated blood from the placenta to the left side of the heart, thereby bypassing the lungs. Having a PFO increases the risk of decompression illness by about fivefold. For sport diving, this increase is from about 2 episodes of DCI per 10,000 dives to about 1 episode per 1000 dives. For technical diving, this fivefold increase persists but is now 5 times a much larger baseline risk depending on the particular dive profile. PFOs are associated with certain types of decompression illness but not others. The types of DCI associated with PFO are cerebral (stroke), spinal (paralysis, urinary retention), cutaneous (a distinctive skin rash), and inner ear (vertigo). Joint pain as a manifestation of DCI is NOT felt to be related to PFO. The problem is the “bubble” not the PFO. The problem in DCI is with the inert gas load. Anything the diver can do to lessen his or her inert gas load such as fewer dives per day, shallower dives, shorter dives, “padding” decompression, etc., will lessen the risk of DCI – whether or not he or she has a PFO.
  36. 36. Divers at risk of DCS with a PFO have three options to reduce such risk. The first is to stop diving, the second is to dive conservatively and avoid straining themselves after the dive, and the third is to close the PFO, even if this does not guarantee that a DCS will never occur again. After a PFO closure, the minimum time that a diver needs to stop diving is at least three months. The tests should confirm that the hole has completely closed, and also the patient must have stopped taking antiplatelet medications. It is important to keep in mind that DCS is caused primarily by a significant dive exposure (depth, time, and ascent rate). Anyone engaging in extreme diving is at risk of getting DCS, even if they do not have a PFO.
  37. 37. Gastrointestinalna barotrauma Gasni džepovi u gastrointestinalnom traktu ne stvaraju nikakve poteškoće za vrijeme zarona zbog toga što nisu kruti pa se izjednačavanje izvršava kompresijom gasa. Međutim, ekspandirajući gas može stvoriti teškoće u gastrointestinalnom traktu za vrijeme izrona. Ekspanzija gasa koji se proguta za vreme ronjenja ili koji nastaje konzumiranjem hrane koja proizvodi gasove pre ronjenja, može izazvati jaku bol koja je u stanju izazvati nesvjesticu, disajne smetnje i refleksni kolaps cirkulacije. Ozbiljni simptomi su izuzetno rijetki. Ako ronilac osjeti nelagodu u gastrointestinalnom traktu, treba usporiti ili prekinuti izron i pokušati izbaciti gas. Gutanje vazduha uglavnom se javlja kod početnika.
  38. 38. Temporamandibular Joint Syndrome (TMJ) Temporamandibular joint syndrome is pain in and around the temporomandibular joint caused by prolonged gripping of a mouthpiece from a snorkel or scuba regulator.
  39. 39. KAROTIDNO – SINUSNI REFLEKS Mozak se snabdeva arterijskom krvlju /bogatu kiseonikom/, putem karotidnih arterija. One se nalaze na obadve strane vrata i protežu se duž njega. Krvni pritisak se kontroliše sa karotidno-sinusnim receptorima koji usporavaju rad srca kada detektuju povišeni pritisak, i obrnuto. Ukoliko ronilac nosi vrlo tesno odelo, ili kapuljaču, koja pritiska vrat, može doći do pogrešnog reagovanja receptora na signal, i usporavanja rada srca. Usporeno srce slabije snabdeva mozak krvlju i to traje sve dok su arterije pod pritiskom odela. U nekim slučajevima može doći i do nesvestice, a najčešće, ronioci osećaju nelagodnost, i laku glavobolju. Preventiva: Xne nositi pretesno odelo, pogotovo ne kapuljaču. Prva pomoć: Olabaviti ili skinuti tesnu kapuljaču /pritisak na vrat/

×