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Semelhante a 鹿児島県助産師会 LGBTと医療
Semelhante a 鹿児島県助産師会 LGBTと医療 (20)
鹿児島県助産師会 LGBTと医療
- 1. 寄り添いの LGBT Health Sexual Health へ 東京女子医科大学医学部4年 山田舞耶
- 2. 自己紹介 東京女子医科大学医学部4年 山田舞耶 やまだまや 最近のマイブーム 夜中のひとり晩酌
- 4. 医者：「今日はどうされましたか？」 みきさん：「生理が３ヶ月もこなくて、、、、」 医者：「この３ヶ月ほどの間に、 異性との性交渉はありましたか？」 みきさん：「えっ、異性とですか？」 医者：「はい。今、お付き合いしている人 はいないのですか？」 みきさん：「お付き合いしている人はいますけど、、、」
- 7. 7 必要な治療が受けられなかった 差別的な発言や暴言を言われた 触ることを拒まれた 雑な扱いを受けた Lambda Legal(2010). When Health Care Isn’t Caring
- 9. 医療者として向き合える３つのこと １、知り、想いを馳せること ２、医療環境をデザインすること ３、患者さんその人に寄り添うこと
- 10. 医療者として向き合える３つのこと １、知り、想いを馳せること ２、医療環境をデザインすること ３、患者さんその人に寄り添うこと
- 11. １、知り、想いを馳せること ①多様なセクシュアリティーについて知る ②どんなところで居心地の悪さを感じているのか ③「病院に行きづらい」がもたらす健康被害
- 12. １、知り、想いを馳せること ①多様なセクシュアリティーについて知る 私女は性女が性スだキ L :レズビアン G ：ゲイ B ：バイセクシュアル T ：トランスジェンダー
- 13. １、知り、想いを馳せること ①多様なセクシュアリティーについて知る でも、心は男性 男性として 生きていきたい 体は女性 L :レズビアン G ：ゲイ B ：バイセクシュアル T ：トランスジェンダー
- 14. １、知り、想いを馳せること ①多様なセクシュアリティーについて知る 目の前の患者さんが 「LGBTかもしれないな」 と考えてみること
- 15. １、知り、想いを馳せること ②どんなところで居心地の悪さを感じているのか ・問診票の男女の○つけの部分で いつも悩む ・異性愛や体と心の性別が一致してい ることが前提とされた アンケート/ 問診/ 診療 問診票・診察時の質問
- 16. １、知り、想いを馳せること ②どんなところで居心地の悪さを感じているのか 問診票・診察時の質問 ・レズビアンなので婦人科で 性行為の有無を聞かれて答え られなかった ・ホルモン注射していること をどの辺りまで言えばいいの かわからない
- 17. １、知り、想いを馳せること ②どんなところで居心地の悪さを感じているのか 医療者の対応 ・カミングアウトしたら、 無理解無関心な反応をされた ・カウンセリングで自分のセク シュアリティを話すまでに時間が かかり、ストレスだった
- 18. １、知り、想いを馳せること ②どんなところで居心地の悪さを感じているのか 医療者の対応 ・女性同士の性行為について 「道具は使うのか」 など質問されて不快な思いをした ・流れからカミングアウトさせられ、 「将来素敵な男性が現れるかも」等の 同性愛に対して否定的な発言を受けた
- 19. １、知り、想いを馳せること ②どんなところで居心地の悪さを感じているのか 医療環境 ・仕事の関係で仕方なくメンズスーツで 産婦人科に行ってしまい、待合室が苦痛 だった ・待合室で本名を呼ばれるのが苦痛 ・同性パートナーが入院した際に、 面会や付き添い入院を断られた
- 20. １、知り、想いを馳せること ②どんなところで居心地の悪さを感じているのか ・ホルモン治療や性別適合手術は保険適用外なので、 高額な医療費がかかる ・女性特有の病気であること、それを認めたくない という気持ちから産婦人科受診への足が遠のいてい たため、病気の発見が遅れた 医療環境
- 21. １、知り、想いを馳せること ③「病院に行きづらい」がもたらす健康被害 病院に行きづらい日常のストレス 検診率が低い 重篤になりはじめて受診 C型肝炎 がんリスクが高い 喫煙やアルコール メンタルヘルス 婦人科疾患 HIV/AIDS,その他のSTI 糖尿病
- 22. １、知り、想いを馳せること ③「病院に行きづらい」がもたらす健康被害 病院に行きづらい 検診率が低い 重篤になりはじめて受診 GLMA HP （http://www.glma.org/index.cfm?nodeid=1 ）
- 23. １、知り、想いを馳せること ③「病院に行きづらい」がもたらす健康被害 なぜ行きづらいのか？ ○医療現場での居心地の悪さ 医療機関に不信感や不安を抱き、 よっぽどのことがない限り医療機関を受診しないことも ○高額な医療費 保険適用外の治療が多い 保険も家族型の方が安い場合が多い NHS Choices HP （http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/menshealth/cancer-facts-for-gay-and-bisexual-men）
- 24. １、知り、想いを馳せること ③「病院に行きづらい」がもたらす健康被害 日常のストレス 喫煙やアルコール メンタルヘルス Tobacco use LGB 27% Hetero 16% GLMA HP （http://www.glma.org/index.cfm?nodeid=1 ）
- 25. １、知り、想いを馳せること ③「病院に行きづらい」がもたらす健康被害 C型肝炎婦人科疾患 GLMA HP （http://www.glma.org/index.cfm?nodeid=1 ） がんリスクが高い HIV/AIDS,その他のSTI 糖尿病
- 26. １、知り、想いを馳せること ③「病院に行きづらい」がもたらす健康被害 病院に行きづらい日常のストレス 検診率が低い 重篤になりはじめて受診 C型肝炎 がんリスクが高い 喫煙やアルコール メンタルヘルス 婦人科疾患 HIV/AIDS,その他のSTI 糖尿病
- 28. 医療者として向き合える３つのこと １、知り、想いを馳せること ２、医療環境をデザインすること ３、患者さんその人に寄り添うこと
- 30. ２、医療環境をデザインすること ①医療設備 問診票 ○性別欄 男性・女性 あなたの性別（セクシュアリティ）を教えてください （ ）
- 31. ２、医療環境をデザインすること ①医療設備 問診票 ○過去3ヶ月間、異性との性交渉はありましたか ○妊娠の可能性を知りたいので、 異性との性交渉の有無を教えてください （ ）
- 32. ２、医療環境をデザインすること ①医療設備 プライバシーへの 配慮 しらかば診療所HP http://www.shirakaba-clinic.jp/faq.html
- 33. ２、医療環境をデザインすること ①医療設備 相談室や自立支援プログラム 岡山大学ジェンダークリニックHP http://www.okayama-u.ac.jp/user/g-clinic/seikatsushien.html
- 34. ２、医療環境をデザインすること ②医療者の対応 ○意思表明をする ・レインボーグッズ ・HPや掲示物、問診票でのアピール 「当院では多様なセクシュアリティに配慮した医療を こころがけています。」 ・専門的な医療機関と繋がりを持つこと
- 35. ２、医療環境をデザインすること ②医療者の対応 ○決定に至る根拠を丁寧に説明する 「女性部屋に入院したい」 →「それはできません。男性部屋に入院してください」 ・同室になる他の患者さんのことも考慮 ・個室の検討 ・大部屋でもプライバシーに配慮した環境づくり
- 36. ２、医療環境をデザインすること ②医療者の対応 ○判断に至る根拠を丁寧に説明する 「同性パートナーが緊急搬送されたのですが、 面会させてもらえませんか」 →「ご家族の面会しか認められておりません」 ・なぜ家族しか面会できないのかという説明 ・決定権を持つ人に速やかに打診できるシステム
- 37. 医療者として向き合える３つのこと １、知り、想いを馳せること ２、医療環境をデザインすること ３、患者さんその人に寄り添うこと
- 38. ３、患者さんその人に寄り添うこと ○決めつけないこと ・セクシュアリティーは分けることのできない グラデーションの中で存在しています ・LGBTの人みんながみんな同じように感じるわけ ではありません
- 39. ３、患者さんその人に寄り添うこと ○LGBT HealthからSexual Healthへ ・LGBTの方以外でも違和感や居心地の悪さを感じ ている方はいます。 「あなた彼氏いるの？」 「処女なら心配ないわよ」 ・LGBTだけでなくすべてのセクシュアリティの人 にとって優しい医療の場に
- 40. 医療者として向き合える３つのこと １、知り、想いを馳せること →「LGBTの患者さんかもしれない」 ２、医療環境をデザインすること →どういう対応ができるのか事前に考えておくこと ３、患者さんその人に寄り添うこと →決めつけず、患者さんに合わせて踏み込んでいく
- 41. さいごに、お願いが２つあります
- 42. １つめのお願い ○「じぶんごと」として関わっていくこと ・婦人科、泌尿器科、形成外科、精神科、 専門の医療機関だけのお話ではありません。 ・みなさまの想いをカタチにしてください
- 43. ２つめのお願い ○「じぶんごと」のバトンを繋いでいくこと ・専門の医療機関と繋がること ・周囲への啓発活動 ・今後の指標を築いていくこと
- 44. 医療系学生の活動
- 45. 医療系学生の活動
- 46. 医療系学生の活動
- 47. ありがとうございました
Notas do Editor
- その可能性に想いを馳せることができる医療者はどのくらいいるでしょうか。
- そんな当たり前を医療現場でさしだされて、居心地の悪い思いをしている患者さんがいます。
- Lambda Legal(2010). When Health Care Isn’t Caring
- その可能性に想いを馳せることができる医療者はどのくらいいるでしょうか。