Técnica de reducción de la luxación de la articulación temporomandibular

3. La luxación témporomandibular es una condición patológica por la que el o los
cóndilos mandibulares se posicónan por delante del cóndilo temporal, saliendo
totalmente de la cavidad glenoidea del hueso temporal.

4. Las causas de la luxación son variadas, sin embargo pueden considerarse como
etapas finales la rexis de la cápsula de la articulación, el aplanamiento del cóndilo
temporal y alteraciones en el tono muscular de los grupos que inciden directamente
en esta articulación.

5. La mayoría de mis pacientes con este tipo de problemas son mayores de
edad y con padecimientos sistémicos que coadyuvan a la luxación como:
Parkinson, Alzheimer, Miastenia gravis, Esclerosis muscular amiotrófica,
Diabetes, etc. El pronóstico es sumamente malo, pues la recidiva cada vez a
menor tiempo es la regla.

6. Las luxaciones en personas jóvenes nos hablan de malformaciones y
asimetrías cráneofaciales, amén de alteraciones en el tono muscular, el
pronóstico funcional es igualmente malo y generalmente este tipo de
pacientes muchas veces son manejados con “guardas oclusales” que resultan
ser fatales.

7. Posición normal cóndilo-
cavidad glenoidea

9. Desplazamiento normal de
cóndilo en cavidad durante
la apertura.

11. Cuando el cóndilo sortea la eminencia
temporal se empaca en el área de
discurrimiento del músculo temporal,
determinando su contractura.

12. La luxación determina una falsa imagen de prognatismo

13. Ubicación normal de cóndilos

14. Cóndilos luxados

15. Imagen laterognática derecha
determinada por el desplazamiento
anterior del cóndilo izquierdo,
nótese la delgadez del cuerpo
mandibular por adoncia, amén de
la osteoporosis concomitante

16. Como resultado de la luxación
izquierda, el cóndilo derecho
sufre una impacción exagerada
contra la cavidad glenoidea. La
dislocación unilateral determina
distonía muscular en ambos
lados de la cara. Estos
pacientes deben ser manejados
con fisioterapia después de la
reducción. Si son dentados
piense dos veces antes de
aplicar una interferencia oclusal.

17. Cavidad glenoidea vacía
Desplazamiento anterior del cóndilo
En este momento los pterogoideos y el temporal se contracturan, agravando el
cuadro

18. Area luxada, note el
desplazamiento anterior
del cóndilo con respecto
a la eminencia temporal

20. Primer movimiento
Rotar y bajar la mandíbula.
Segundo movimiento llevar
suavemente hacia atrás
para que caiga en la cavidad
glenoidea.

21. Para relajar la musculatura facial y masticatoria y poder reducir el
desplazamiento, puede requerirse un tricíclico (diazepán, midazolam, etc) o
bien, hay casos que requeriran una sala de operaciones, el criterio clínico es
mandatorio.

24. El personal debe protegerse con
mandiles plomados por la emisión
de rayos X para el control de la
maniobra.

25. Inducción anestésica

26. Previo a reducción, estimule la circulación sanguínea muscular

27. Reducción con la musculatura relajada

28. Cavidad glenoidea vacía
Cóndilo desplazado por delante de la
eminencia temporal.

33. Cavidad glenoidea
Cóndilo reposicionado en su sitio

35. s de 3 días de luxación

36. Aplicación de midazolam

38. e la xerostomía y el
e deshidratación
ente.

41. Paso 1
Paso 2

45. No intente reducir las luxaciones usando fuerza, los más probable es que
fracture la mandíbula. Recuerde, gire el cuerpo mandibular acercando el
ángulo a las clavículas y posteriormente deslice hacia atrás. Sesiones
fisiátricas con diatermia suave pueden ayudar a los pacientes. No prescriba
relajantes musculares.

46. www.maxilofacial.mx
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