5. La historia clínica digital no tiene validez, debe ser en papel, darle una
copia al paciente y firma de recibido. La historia clínica debe tener la
advertencia sobre el ocultamiento y falsedad de datos. La fecha y hora
de elaboración deberàn ser bien visibles.

9. Pedir esto sería una exageración

17. Hemofilia
Púrpuras
Lesión vascular
Factor VIII – A
Factor IX -B

23. Epilepsia

25. Reflejo vagal
La estimulación del sistema parasimpático (SPS) de manera espontánea o
inducida, se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardiaca como
principal manifestación y que clínicamente se conoce como reflejo vagal, ya
que sus aferencias y eferencias son conducidas por el nervio vago y el
glosofaríngeo y sus respectivas ramas nerviosas. Las maniobras que hagan
que el paciente degluta constantemente o la cirugía bucal pueden
desencadenar un reflejo vagal. Esta respuesta autónoma debe ser
reconocida y tratada adecuadamente debido a que puede facilitar el reflejo
vaso-vagal, e inducir, si no se trata adecuadamente, la asistolia.

26. El estímulo del glosofaríngeo puede determinar un reflejo vagal
severo, sobre todo en los menores de edad y en las personas
nerviosas.

27. El síncope, llamado también desmayo o soponcio, es una pérdida
brusca de consciencia y de tono postural, de duración breve, con
recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación.
Presíncope es la sensación de atenuación de la consciencia, sin llegar a
perderla. No se debe confundir con la lipotimia, ya que ésta es un
«desvanecimiento» sin pérdida de la conciencia.
Es un problema frecuente en la población general. Cerca de un 20 % de
la población adulta ha padecido un episodio sincopal a lo largo de su vida.
Posee una prevalencia de alrededor del 3 % en hombres y 3,5 % en
mujeres.
La pérdida de conciencia puede ser corta o larga. Puede tener varias
causas: golpes, impresión, falta de oxígeno o simplemente una
alimentación deficiente.
Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos, visión borrosa y a
veces sentir que ha pasado mucho tiempo.

38. Muchos de los fármacos utilizados en anestesia, excepto los agentes
inhalatorios, pueden inducir liberación de histamina y ser responsables de
reacciones alérgicas. Estas respuestas pueden ser debidas a una reacción
farmacológica adversa (reacción anafilactoide), o a un mecanismo inmunológico
mediado por anticuerpos IgE, que precisan de una exposición previa a la
molécula responsable de la sensibilización
(reacción anafiláctica).
.

40. ¿Qué precauciones deben tenerse?
La lidocaína debe utilizarse con especial precaución en pacientes con
enfermedad renal o hepática, debilitados, niños, epilepsia, trastornos
cardiovasculares, hipovolemia, trastornos de la conducción cardíaca, bajo
ritmo cardíaco, función respiratoria deteriorada, patología o terapéutica que
disminuya el flujo sanguíneo.
En inyección, disponer de equipos de ventilación y reanimación y monitorizar
al paciente.
No se aconseja la inyección de lidocaína sobre zonas inflamadas o con
infección.
La lidocaína es una sustancia prohibida en el deporte de competición y puede
dar positivo en un control de dopaje.

41. En la consulta de anestesia hasta un 10% de los pacientes puede referir
algún tipo de alergia a cualquier fármaco y son especialmente atribuidas a los
antibióticos (40-50%) y analgésicos (15-25%). Tan sólo un 10% es referido a
los anestésicos. Sin embargo, los estudios alergológicos realizados en estos
pacientes, indican que la mayoría de los cuadros que describen se deben a
reacciones adversas a medicamentos y que sólo un 3-10% son verdaderas
reacciones alérgicas.
Probablemente la incidencia de reacciones alérgicas en anestesia sea del
0,5-2% y la de cuadros anafilácticos graves entre 1/3.000 a 1/10.000
anestesias.
Factores de riesgo:
Edad entre 30-50 años
Sexo femenino: 4:1
Antecedente de pèrdida de conocimiento
Estados de hiperansiedad
Exposiciones repetidas a alergenos

42. La alergia a los anestésicos locales se ha descrito para el grupo éster
(procaína), pero son excepcionales para el grupo amida (lidocaína, mepi y
bupivacaína). Su incidencia es muy baja(0,5%) y en ocasiones las
reacciones se han atribuido a los conservantes y aditivos (metilparabeno y
metabisulfitos). No existe reactividad cruzada entre ambos grupos
.La incidencia de alergia al látex se ha visto incrementada en los últimos
años especialmente en personas con historia de contacto crónico con
materiales que poseen látex, en pacientes con intervenciones múltiples
(espina bífida y malformaciones genitourinarias), entre el personal sanitario
de quirófanos y entre trabajadores del caucho
Deberá de sospecharse siempre en pacientes que refieran alergia a frutas
(castaña, plátano, kiwi, aguacate, fresa, chocolate, etc.), o dermatitis de
contacto a productos de goma. Su incidencia real está subestimada,
porque muchos de sus cuadros clínicos intraoperatorios pasan
desapercibidos o no se diagnostican.

45. El síndrome de Stevens-Johnson y la
necrólisis epidérmica tóxica son dos
formas de una enfermedad de la piel
que amenaza a la vida, en la que la
muerte celular hace que la epidermis se
separe de la dermis. El síndrome se
cree que es un complejo de
hipersensibilidad que afecta a la piel y a
las mucosas. Aunque la mayoría de
casos sea idiopática (causa
desconocida), la principal de las causas
sabidas es la medicación sobre todo con
sulfas y sus derivados, seguida de
infecciones y, raras veces, cánceres.

47. Stevens-Johnson

49. Podemos tener un carro rojo en el
Consultorio ?

54. Esquizofrenia

60. Cuando no debo intervenir sin valoración y autorización escrita de médico internista?
Tensión arterial fuera de rango: 120/80
Taquicardia de más de 100 por minuto
Taquipnea de más de 30 por minuto
Lentitud en llenado capilar
Sudoración fría
Fiebre de más de 37.5
Midriasis
Confusión mental
Cuando el paciente no recuerde qué tipo y dosis de
medicamentos ha tomado
Si el paciente no confía plenamente en el operador

61. Paciente no
apto
Clínicamente
Familiar
entrometido
Quejas por
presupuesto
Opiniones
adversas a
colegas
Pacientes
exageradame
nte
optimistas
Pacientes
prepotentes
Pacientes
psiquiátricos
Pacientes
“llorones”
Paciente
chistoso
El más
riesgoso:
El que se
siente tu
amigo

63. Para cualquier procedimiento hacer firmar una hoja de consentimiento informado.

64. Web: www.maxilofacial.mx
Facebook: maxilofacialmexico
Email: maxilofacialmexico@yahoo.com.mx