Miopia, hipermetropia, astigmatismo, presbicia, estrabismo. Anatomía y fisiología de la conjuntiva, conjuntivitis, pterigion y cáncer conjuntival

1. Por
Nora Carriquiry
Max Covarrubias
08 de febrero de 2016

2. AMETROPÍAS
La emetropía es la ausencia de
error de refracción y
La ametropía es la presencia
de este.

3. MIOPIA
La imagen de los
objetos distantes
se enfoca
enfrente de la
retina en un ojo
no acomodado.
 Anomalía o defecto del ojo que produce una visión
borrosa o poco clara de los objetos lejanos; se debe a
una curvatura excesiva del cristalino que hace que las
imágenes de los objetos se formen un poco antes de

4. MIOPIA

5. MIOPIA

6. Miopía axil: el ojo es más largo
que el promedio, para cada mm
adicional de longitud axial, el
ojo es aproximadamente 3
dioptrías más miope.
Al acercarse el objeto
a menos de 6m, la
imagen se desplaza
acercándose a la
retina y se forma un
foco más definido.
Miopía de refracción (vatura): los
elementos de refracción producen más
refracción que el promedio.
MIOPIA

7. EL PUNTO LEJANO: la imagen esta enfocada
en la retina en su forma más definida.
MIOPIA

8. 1. Un alto grado de miopía produce
una mayor susceptibilidad a
cambio retinianos
degenerativos… incluyendo
desprendimiento de retina.
MIOPIA

10. MIOPIA
Lentes cóncavos
esféricos,
desplazando la
imagen hacia
atrás, hacia la
retina.

11. QUERATOTOMÍA RADIAL

12. QUERATOTOMÍA RADIAL

13. (PKR) KERATOTOMIA
FOTOREACTIVA

14. HIPERMETROPIA

15. Es un trastorno de refracción del ojo
con alteración de la visión que
produce convergencia de los rayos
de luz en un punto detrás de la
retina (un ojo mas corto de lo
normal).
Se compensa con el uso de lentes
convergentes.
La persona hipermétrope tiene
problemas de visión a distancias
cortas, pudiendo ver con mayor
claridad a distancias largas.

16. Los lentes convergentes son
capaces de formar imágenes de
objetos cercanos situados en el
punto próximo de una persona
sana en el punto cercano del
ojo, donde éste puede verlos. La
misma lente utilizada para
compensar la posición del punto
próximo compensa a su vez la
posición del punto remoto
permitiendo obtener una vista
descansada al contemplar
objetos lejanos.

17. CAUSAS
El factor genético está demostrado como una posible causa
de la hipermetropía.
Se ha especulado con la posibilidad de que ciertas carencias
vitamínicas o condiciones de iluminación pobres puedan
inducirla, pero no se han comprobado

18. HIPERMETROPÍA EN LOS NIÑOS
La mayor parte de los niños son hipermétropes al nacer (hipermetropia
fisiológica) y se va corrigiendo a medida que se desarrolla el ojo, hasta
desaparecer en la adolescencia.
Si llegada esta edad no se ha corregido completamente, probablemente el
defecto persistirá el resto de la vida. La capacidad de acomodación del ojo
joven suele ser suficiente para compensar el defecto.
En los niños puede llegar a ser causa de ambliopía ("ojo vago") conduciendo
a la pérdida de visión irreversible

19. NIÑOS
En los niños produce mala visión (aunque
estos niños con frecuencia no se dan cuenta
que ven mal, ya que nunca han visto bien).
Con mayor frecuencia los padres se dan
cuenta que algo anda mal porque presenta
estrabismo, porque se acerca mucho para
ver las cosas, y en muchos casos no hay
forma de darse cuenta.
Signos y síntomas

20. ADULTOS
Entonces como síntoma principal está la visión borrosa de objetos
cercanos. Otros pueden ser:
 Dolor de cabeza a causa del esfuerzo ocular
 Fatiga ocular
 Dolor ocular
 Visión borrosa lejana si la acomodación no es capaz de compensar el
defecto, ya sea porque la hipermetropia es elevada, o porque con la
edad se pierde capacidad de acomodación

21. DIAGNOSTICO
Lo realiza el oftalmólogo a través de las siguientes pruebas de
detección:
Agudeza visual. La persona identifica letras impresas en una tabla colocada a cierta
distancia del paciente. Optotipos de SNELLEN.
Refracción. El paciente observa la misma tabla a través de un aparato especial
(foróptero o refractor) que contiene lentes intercambiables de diferentes potencias.
Oftalmoscopía. El especialista observa el estado de las estructuras internas del ojo,
como córnea, humor vítreo y retina con ayuda de un microscopio especial.
Medición de la presión intraocular. para detectar glaucoma

22. Anteojos
Lentes de contacto
La cirugía refractiva
En todos los casos lo que se logra es desviar el trayecto de los
rayos de luz para que la imagen se enfoquen adecuadamente
sobre la retina.
TRATAMIENTO

23. ANTEOJOS: Se usan de lente convergente o positivos, tienen la
limitación de que si la hipermetropía es mayor los cristales se hacen
mas pesados, mas gruesos y distorsionan la imagen
LENTES DE CONTACTO: requiere mayor sacrificio y cuidado ya que
incrementa la incidencia de infecciones a la cornea, permiten la
corrección de la hipermetropía moderada y alta sin ser tan notorios
como los anteojos y pueden ser utilizadas en caso de deportes.
LA CIRUGÍA REFRACTIVA permite corregir la visión en todo el campo
visual sin necesidad de colocar objetos extraños sobre la cornea. Una
vez se realiza no se depende de anteojos o lentes de contacto
Tratamiento

24. ASTIGMATISMO
• El ojo produce
una imagen con
múltiples
puntos o líneas
focales.
 Anomalía o defecto del ojo que consiste en una curvatura
irregular de la córnea, lo que provoca que se vean algo
deformadas las imágenes y poco claro el contorno de las
cosas.

25. ASTIGMATISMO

26. ASTIGMATISMO

27. ASTIGMATISMO
• Factor hereditario (más frecuente);
pudiendo aparecer desde el
nacimiento
• Cirugía de catarata
• Trasplante de córnea
• Cirugía de pterigion
Se clasifica según la forma de
la córnea.
I. Astigmatismo regular: cuando los dos
meridianos principales de la cornea son
perpendiculares, se encuentra a 90º a 1.
II. Astigmatismo irregular: cuando los dos
meridianos principales de la cornea no son
perpendiculares entre si.
Según las dioptrías.
1. Astigmatismo leve.- de 0.25 D. a
0.75 D.
2. Astigmatismo moderado.- de 1.00
D. a 3.00 D.
3. Astigmatismo severo.- mayor a
3.00 D.

28. ASTIGMATISMO
El síntoma más común es la percepción de
imágenes distorsionadas.
• Leve: los pacientes son asintomáticos por lo
que en la mayoría de los casos no requieren
tratamiento, sin embargo los pacientes que
tienen astigmatismo leve suelen tener
cefalea y molestia ocular muy imperceptible.
• Moderado a severo: disminución de la visón
tanto para objetos cercanos como para
objetos lejanos, además de esto pueden
presentar una distorsión de las imágenes,
esfuerzo de enfoque, astenopia con dolor
ocular intenso, con sensación de tensión,
cefalea occipital algunos refieren inyección
ocular (ojo rojo) edema palpebral, ardor,
epifora, pestañeo frecuente y/o tics.

29. 0.25 D. a 0.75 D.
tendrán una agudeza
visual de 20/30 a
20/20
1.00 D. a -300 D.
tendrán una agudeza
visual de 20/40 a
20/30
Mayor a 3.00 D.
tendrán una agudeza
visual menor de
20/40
ASTIGMATISMO

30. 1. Anteojos: en adultos se suele corregir desde
.25 D y en niños solo cuando es mayor de .75
a 1.0 D (excepto si se acompañan de otra
ametropia).
2. Lentes de contacto: en la actualidad son
mucho más compatibles con el metabolismo
de la córnea, los más destacados son los lentes
continuos los cuales no se retiran del ojo
durante el sueño debido a la delgadez del
producto esos se cambian por otros después
de un determinado tiempo.
3. Cirugia refractiva: este está indicado en
personas mayores de edad, que tengan una
alteración de refracción estable, no tener
problemas con la córnea, que esté en
condiciones estables, y que haya habido
problemas en la corrección normal de anteojos
y lentes de contacto.
ASTIGMATISMO

31. PRESBICIA
• Desde el punto de vista
fisiológico, es una
condición normal derivada
de una pérdida de
elasticidad del músculo
ciliar y el cristalino.
• Consecuencias:
Incapacidad de mantener la
acomodación necesaria
para la visión próxima.

32. ACOMODACIÓN
¿Qué es la acomodación?
• Es la principal función del
cristalino, la cual nos permite
modificar el punto de enfoque
con respecto a los objetos
alejados o próximos para darle
un mayor enfoque a la imagen
en la retina.
• En la niñez la acomodación es
más alta y a medida que va
disminuyendo la elasticidad
cristaliniana con la edad, la
acomodación también lo hace.

34. SÍNTOMAS:
 Visión borrosa de
cerca
 Visión borrosa de
lejos segundos
después del
trabajo de cerca
(inflexibilidad
acomodativa).
 Astenopia: fatiga
ocular.

35. Es importante realizar un correcto
diagnóstico, para que el
tratamiento a seguir sea
beneficioso para el paciente.
Unos de los métodos utilizados
es la medición de la agudeza
visual cercana por medio del
optotipo de Jaegger.
Prueba de Jeagger: Signos o letras
impresas de diferentes tamaños
que se emplean para el estudio
de la agudeza visual.

36. Existen diferentes tipos de tratamiento de
acuerdo a las necesidades del pacientes,
algunos son:
Uso de anteojos simples (monofocales)
Uso de anteojos bifocales
Uso de anteojos multifocales
Cirugía

37. ESTRABISMO
Desviación de la línea visual normal de
uno de los ojos, o de los dos, de forma
que los ejes visuales no tienen la misma
dirección. • Ya sea debido a anomalías en la
visión binocular o a anomalías en el
control neuromuscular de la
motilidad ocular.
• Lleva a que las fóveas de ambos ojos
no estén simultáneamente alineadas
con el ojo de fijación.
Desalineación ocular
 Se presenta en el 5% de la
población general.
 Puede ser consecuencia de
anomalías en el desarrollo
cerebral.

38. DESVIACIONES: GRÁFICO

39. DIAGNÓSTICO…

40. ESTRABISMO

41. ESTRABISMO
A.Inervacional, desequilibrio entre la convergencia y divergencia.
B. Acomodativo, con el exceso o insuficiencia de acomodacion, el
exceso de acomodacion desencadena convergencia y si no puede
ser compensada surge una endodesviacion. La insuficiencia de
acomodacion desencadena una exodesviacion.
C.Aanatómico, alteracion estructural del musculo extraocular o
alteraciones orbitarias. Una miopatia tiroidea puede ocasionar una
posicion ocular anormal.
D.Pparalítico, por la alteracion en el estimulo nervioso o la
imposibilidad de la fibra muscular para responder al estimulo

42. ESTRABISMO

43. ESTRABISMO

44. ESTRABISMO

45. ESTRABISMO

46. ESTRABISMO
• Es una desalineación
convergente latente o
manifiesta de los ejes visuales.
• Tipo mas común de estrabismo;
50% de las desviaciones
oculares en niños.
Endotropia primaria o congénita.

47. I. Primaria o congénita: inicia a los pocos días o
meses de vida, se caracteriza por la desviación
constante hacia adentro.
II. Acomodativa: de forma tardía alrededor de los 2
años. La desviación es intermitente al principio
y si no se trata se vuelve constante.
III. Exoforia tropia o extropia intermitente: entre el
1er y 4to año de edad, se puede presentar
durante la exploración o de manera espontanea
cuando el px esta cansado o con falta de
atención ante la luz intensa.
IV. Extropia secundaria: desviación constante y
presente en uno de los ojos, debido a la
disminución importante de la visión de uno de
los ojos.
V. Parálisis oculomotoras: (III par) por la
disminución o ausencia de fuerza de un
músculo.
VI. Estrabismos verticales: desviación del ojo ocular
ESTRABISMO

48. MOVIMIENTOS OCULARES-
■■PPM (posición primaria de la mirada): es la
posición de la mirada con la cabeza mirando
derecho delante).
■■ Ducciones: se denomina al movimiento de cada
ojo por separado ( sin tener en cuenta el contra
lateral).
■■Vergencias: movimientos oculares bilaterales y
conjugados (hacia el mismo lado). Incluyen las 9
posiciones de la mirada, la convergencia y la
divergencia.

49. ESTRABISMOS EN PPM

50. DIAGNOSTICO DE ESTRABISMO:
■■Anamnesis: herencia, presencia de estrábicos en la familia,
ambliopías y vicios de refracción. Parto normal o distócico,
alteraciones endocrinas, parálisis cerebral, hidrocefalias,
trastornos neuropsicomotores.
■■ Edad de comienzo. Intermitencia o no.
■■ Inspección: evaluar la existencia o no de desviación
ocular, posición de la cabeza (tortícolis ocular).
■■ Evaluar las facies: presencia de epicanto,
hipertelorismo,enoftalmos, exoftalmos, etc. Pseudo
estrabismo.
■■ Agudeza visual y refracción.
■■ Acomodación convergencia.
■■ Presencia de visión binocular o no.

51. TEST DIAGNÓSTICOS.
■■ Examen del ojo en las 9 posiciones de la mirada.
■■ Evaluación del reflejo corneal.test de Hirsberg.Proyección de una fuente luminosa
sobre ambas corneas.El reflejo de la luz debe ser simétrico y central en las pupilas.cada milímetro
de descentrado corresponde a ⁄ °°de desviación o a 2 dioptrías prismáticas le agregamos
prismas, podemos medir la desviación ocular. TTestde krimsky. Nos permite centrar el reflejo
pupilar interponiendo prismas.
■■ Cover test: ocluimos un ojo y observamos el comportamiento del otro. Luego hacemos lo
mismo con el contra- lateral.Si no hay desviación no hay movimiento alguno porQue ambos ojos
fijan simultáneamente. Estudiamos el ojo destapado.
■■ Cover-uncover test: aQuí se estudia el comportamiento del ojo tapado.
Los prismas son lentes de forma trapezoidal Que desvían
los rayos de luz.

52. SENSORIALIDAD.
■■Para Que las imágenes de cada ojo puedan
integrarse a nivel cerebral deben existir puntos correspondientes
en las retinas de cada ojo, ejemplo la fóvea derecha y la
izQuierda.
Correspondencia sensorial.
■■Gracias a la binocularidad se produce la estereopsis o
visión tridimensional.
■■La visión se desarrolla madurativamente hasta los 5 o 6 años.
La retina termina de desarrollarse los primeros 6 meses después
del nacimiento.

53. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN DEL
ESTRABISMO:
■■En el niño menor de 6 años: no presentan
diplopía ni confusión.El cerebro del niño suprime la imagen del
ojo desviado, esta supresión persiste en el tiempo se hace
permanente e irreversible produciendo ambliopía. El
tratamiento sensorial se realiza penalizando al ojo fijador.
(Parches, dilatación pupilar, cristales hipercorregidos u
opalescentes).
■■En el adulto: diplopía, confusión (percepción de
dos imágenes distintas en el mismo lugar).

54. TRATAMIENTO DE LAAMBLIOPÍA

55. ESOTROPIAS

56. EXOTROPIAS

57. TRATAMIENTO
Anteojos Cirugía
El uso de un
parche,
Hacer borroso
al ojo fuerte

58. CONJUNTIVA

59. ANATOMÍA*
 La conjuntiva es una
membrana transparente,
delgada que cubre la
superficie posterior de los
parpados y la superficie
anterior de la esclerótica.
 Se continua con la piel a nivel
del margen palpebral (unión
mucocutanea) y con el epitelio
corneal en el limbo.
Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno

60. Conjuntiva
palpebral.
Conjuntiva bulbar.
Fondo de saco
conjuntival.
Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno

61.  Glándulas
lagrimales
accesorias.
 Krause
 Wolfring
Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno

62. Pliegue semilunar.
Carúncula

63. IRRIGACIÓN*
Las arterias conjuntivales se derivan de las art. Ciliar anterior y palpebral.
Las dos arterias se anastomosan libremente y junto con las múltiples venas
conjuntivales forman una considerable red vascular conjuntival.

64. LINFÁTICOS CONJUNTIVALES*
Dispuestos en una capa superficial y otra profunda y se
unen con los linfáticos de los parpados para formar un
plexo linfático abundante.

65. INERVACIÓN*
La primera división (oftálmica) del V par craneal esta encargada de la
inervación conjuntival.
Posee un numero reducido de fibras para el dolor.

66. FISIOLOGIA
Funciones:
1)Aporta capa mucosa de la película lagrimal
2) Participa en el sistema de defensa como
barrera fÍsica y como fuente de celulas
inflamatorias.

67. CONJUNTIVITIS VIRAL

68. La presentación habitual de una conjuntivitis es la de
un ojo rojo no doloroso con escozor,
La sensación de cuerpo extraño, secreción conjuntival,
fotofobia y lagrimeo. Nunca existe dolor ni disminución
de agudeza visual.

69. CONJUNTIVITIS FOLICULAR VIRAL AGUDA
Fiebre faringoconjuntival
Adenovirus tipo 3,4 y 7
Pruebas de neutralizacion
Serologia elevacion de los anticuerpos neutralizantes del
virus.
Dura cerca de 10 dias

70. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
La presencia de un ganglio linfatico preauricular
doloroso es caracteristica
seudomenbranas simblefaron
Duracion de 4/6 semanas
Adenovirus tipos 8,19,29 y 37 del subgrupo D.
Citologia
No existe una terapeutica especifica

71. CONJUNTIVITIS POR VIRUS DEL HERPES
SIMPLE
Enf poco usual
Conjestion conjuntival
Irritacion
Secrecion mucoide
Dolor
Fotofobia
Queratitis por herpes
simple

72. CONJUNTIVITIS POR VIRUS DEL HERPES
SIMPLE
Vesiculas herpeticas en los parpados
Ganglio linfático Preauricular doloroso
Puede persistir durante 2 a 3 semanas
VHS tipo 1 y VHS tipo 2
En RN puede haber enf generalizada.

73. CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA
Enterovirus tipo 70, o por coxsackievirus A24
Dolor
Fotofobia
Sensacion de cuerpo extrano
Lagrimeo copioso
Enrojecimiento
Edema palpebral
Hemorragias subconjuntivales

74. CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA
Persona a persona
Fomites del tipo de ropa de cama
Agua e instrumentos opticos contaminados
RECUPERACION DE 5 A 7 DIAS
NO HAY TX CONOCIDO

75. SECUELAS
Cicatrizacion del parpado
Entropion
Direccion erronea de pestanas individuales
Aciclovir v.o dosis altas de 800 mg cinco veces al dia por
10 dias limita la intensidad de la enfermedad.

76. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
•No respeta sexo ni edad
•Se pueden dar:
Contacto mano-ojo
Inoculación de
sustancias
contaminadas
Reflujo de gérmenes
patógenos por
conductos
lagrimales
Factores extrínsecos
Las fuerzas
mecánicas y
bacteriostáticas
del parpadeo y
la lagrima son
insuficientes
para controlar
el crecimiento
de
microorganism
os

77. Después de un periodo variable de inoculación:
Ojo rojo
Sensación de
cuerpo
extraño
Secreción
verdosa, verde
amarillenta o
purulenta
Se acumulan
por la noche
Parpados
adheridos y
edematosos
Hiperemia
periférica

78. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
HIPERAGUDA
Exudado purulento profuso
Exige exámenes de
laboratorio y tratamiento
rápidos
Puede haber lesiones
cornéales intensas, perdida
del ojo, septicemia o
meningitis
AGENTES CAUSALES
Neissseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae subesp. kochii

79. CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA AGUDA.
AGENTE CAUSAL
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus aegyptius
“ojo rosado”
Se presenta en
forma epidémica
Comienzo súbito de
hiperemia
conjuntival
Cantidad moderada
de secreción
mucopurulenta
Hemorragias
subconjuntivales

80. CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRONICA
Se presenta en pacientes con
obstrucción del conducto
nasolagrimal y dacriocistitis crónica
Suele ser unilateral
Se relaciona con blefaritis bacteriana
crónica o disfunción de las glándulas
de meibomio
AGENTE CAUSAL
Staphylococcus aureus
Moraxella lacunata

81. CONJUNTIVITIS BACTERIANAS POCO
FRECUENTES
Corynebacterium
diphtheriae, S. pyogenes,
proteus, moraxella
catarrhalis, coliformes
Forman
pseudomembranas
o membranas en la
conjuntiva palpebral

82. DATOS DE LABORATORIO

83. COMPLICACIONES Y
SECUELAS
Cicatrización conjuntival
Ulceraciones
Perforaciones cornéales
N. Gonorrhoeae
(iritis)
N. Kochii
N. Meningitidis
H. Aegyptus
S. Aureus
M. catarrhalis

84. TRATAMIENTO
Irrigar el saco conjuntival con solución salina tanto como sea
necesario para limpiarlo de secreciones conjuntivales.
Especial atención a la higiene personal del paciente y familia

85. CONJUNTIVITIS MICOTICAS
Cándida albicans
“placa blanca”
Diabéticos o pacientes
inmunodeprimidos
LABORATORIO
Prolifera en medio de agar sangre o
sabouraud
Se identifica como una levadura en
gemación o una seudohifa
TRATAMIENTO
Anfotericina B 3-8 mg/ml en sol acuosa
Crema dermatológica con nistatina 4-6 veces al
día

86. •La lesión típica consiste en un
granuloma polipoide que sangra
con traumatismos mínimos
•El tratamiento consiste en una
incisión simple y cauterización
de la base
Rhinosporidium
seeberi

87. Sporothrix
schenckii
Rara vez afecta
conjuntiva o
parpados
Enfermedad
granulomatosa
Coccidioides
immitis
Conjuntivitis
granulomatosa, se
acompaña de un ganglio
preauricular muy visible
Infección
metastasica de la
infección
pulmonar primaria

88. CONJUNTIVITIS INMUNITARIA
(ALÉRGICAS)
Queratoconjuntivitis Primaveral
Conjuntivitis Papilar Gigante
Dermatoconjuntivitis alérgica por contacto

89. EN GENERAL…
Son una reacción inflamatoria agudo o
crónica de la conjuntiva.
Características:
•Quemosis
•Hiperemia
•Papilas
•Secreción seromucosa

90. ALÉRGENOS. Tx General
No se puede identificar
uno en especifico.
Algunos pueden ser:
• Alergenos estacionales
(pólenes)
• Perennes (ácaros de polvo,
esporas, escamas de piel, etc.)
Disminuir contacto con el
alergeno.
Fármacos:
• Antihistaminicos
• Inhibidores de la degranulacion de los
mastocitos.

91. QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL O
VERNAL
Mas frecuente en niños y jovenes (2-25 años)
 Es autolimitada (desaparece gradualmente)
Bilateral
Recurrente - estacional.
 primavera/inicio de verano
Picor ocular
intenso
Lagrimeo
Sensación de
cuerpo extraño
Quemazón
Secreción de
moco espeso
Ptosis

93. En la conjuntiva palpebral superior a menudo se encuentran papilas gigantes que
dan aspecto de empedrado.

95. PUEDE ENCONTRARSE…
Manchas de Tranta
 Manchas o puntos de
color blancuzco que
aparecen en el limbo
en algunos pacientes
en fase activa.
Oftalmoloía General G. Vaughan Editorial Manual Moderno

96. CONJUNTIVITIS PAPILAR
GIGANTE
 Desarrolla en pacientes que tienen ojos artificiales, lentes de
contacto, suturas posquirurgicas, etc.
 Mecanismos de acción:
◦Probable hipersensibilidad tardia
◦“timerosal“ utilizado en algunas soluciones antisépticas para
lentes de contacto.
 Puede producir cicatrices corneales y afectar la visión
◦Erosiones corneales

97. Cursa con sintomatología subjetiva (picor,
secreciones etc.)
Tx:
 cambio de lentes de contacto por anteojos.
 Antialérgenicos tópicos.

98. DERMATOCONJUNTIVITIS ALÉRGICA
POR CONTACTO
Reacción de hipersensibilidad retardada
(linfocitaria)
 Por uso de cosméticos (cremas, lociones, lacas de uñas, etc.)
 Fármacos (anestésicos tópicos, neomicina, atropina)

99. PTERIGIÓN
Crecimiento triangular de conjuntiva bulbar, carnosa de la
pingüécula sobre la córnea.
Generalmente del lado nasal.
Puede llegar al área pupilar.

101. CARACTERÍSTICAS
Posibles causas:
Luz ultravioleta
Desecación
Fenómenos ambientales (viento)

103. TRATAMIENTO
Si invade el área pupilar
Debe extirparse mediante cirugía.
Irradiación Beta Mitomicina C tópica
Autoinjerto de
conjuntiva se utilizan
para reducir el riesgo
de recurrencia

104. CANCER DE CONJUNTIVA
• Uno de los más frecuentes en ojo y anexos.
• Desde lesiones benignas (papiloma) a
lesiones malignas (melanoma y ca
epidermoide).
• Mas comun de celulas epiteliales o
melanociticas.

105. CANCER DE CONJUNTIVA
• Lesiones exofiticas, de color rosado,
consistencia blanda y superficie
irregular.
• Etiologia: viral (papiloma humano).
• Pediculados en niños y sesiles en
adultos.
• Pueden ser dificil de distinguir de
lesiones precancerosas y
carcinomatosas.

106. CANCER DE CONJUNTIVA
• Uno de los más frecuentes de superficie ocular: 2 CASOS POR 100
MIL PERSONAS AL AÑO.
• Px de 60-70 años de piel clara.
• pueden aparecer en jóvenes inmuno suprimidos.
• Pueden ser bilaterales.
• Lesiones papilomatosas, sesiles, gelatinosas, tendencia a extensión
difusa superficial.
• Se ha relacionado con VPH, VIH, exposición al sol, tabaquismo, etc.

107. CANCER DE CONJUNTIVA
• A partir de la queratosis actínica y neoplasias
intraepiteliales, cuando un ca insitu rompe la membrana
basal y invade tejido subconjuntival
• Lesion exofitica, sésil o pedunculada en el área de
exposición interpalpebral, cerca del limbo, de
crecimiento lento.
• La enfermedad metastasica es rara, solo si
inmunosupresión.
• Lesiones avanzadas: inflamación que contiene nidos de
células atípicas.

108. CANCER DE CONJUNTIVA
1.La extirpación completa (biopsia escisional) con
la mínima manipulación posible y un margen de
resección de 3 a 5 mm puede ser tratamiento
suficiente.
2.La crioterapia y el control de los bordes de
resección mediante biopsias intraoperatorias han
demostrado disminuir las recurrencias en el caso
de lesiones precancerosas y malignas.

109. CANCER DE CONJUNTIVA
• Representan aproximadamente un
50% de las lesiones tumorales
conjuntivales y afectan
principalmente a pacientes de raza
blanca.
• Proceden de los melanocitos que
migran desde la cresta neural
durante el desarrollo embriológico
hasta el epitelio y tejido
subconjuntival.
• Lesiones benignas como el nevus de
conjuntiva hasta condiciones
malignas, potencialmente letales,
como el melanoma de conjuntiva.
• Melanomas que presentan una
mortalidad del 25% a los 5 años.

111. BIBLIOGRAFIA
1. TUMORES DE LA CONJUNTIVA, CONJUNCTIVAL TUMORS,SAORNIL MA1, BECERRA E2, MÉNDEZ
MC3, BLANCO G4, 2009.
2. ESTRABISMO,Acad. Dra. María Estela Arroyo Yllanes, Jefe del Servicio de Oftalmología del
Hospital General de México.
3. Astigmatismo, Rivas Portillo Damian1, Rozassa Sánchez Franco2,Univ. Tercer Año Facultad de
Odontología, UMSA 2
Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA, 2012.
4. Opt. Lucía Rodríguez Rodríguez, (Manual de Estudio del Mecanismo de Acomodación en la
Miopía, (2011) PDF. p.09/10/11. 2. Dr. Enrique Graue Wiechers, El ojo: estructura y función
(Cap.1) (2009)PDF. p.11. 3. Dr. Germán Capparelli , Miopía: características y tratamientos a tener
en cuenta,(2011) PFD. P.01/02.

112. Opt. Lucía Rodríguez Rodríguez, (Manual de Estudio del Mecanismo
de Acomodación en la Miopía, (2011) PDF. p.09/10/11. 2. Dr. Enrique
Graue Wiechers, El ojo: estructura y función (Cap.1) (2009)PDF. p.11.
3. Dr. Germán Capparelli , Miopía: características y tratamientos a
tener en cuenta,(2011) PFD. P.01/02.