1. RECIEN NACIDO
PREMATURO
INTEGRANTES:
LISETH QUINTANA RHENALS
YURIS LORENA PATERNINA
MARIA ALEJANDRA PEREZ
MAURICIO SALAS

2. antes de completar la
semana 37 de gestación
PREMATURO O
PRETERMINO
Independiente del
peso al nacer
(OMS)

3. Prematuro------------------------antes la 37s.
 Prematuro tardío---------------entre las semanas 34 y 36 s.
Prematuro moderado----------entre las semanas 32 y 34 s.
Prematuro extremo------------antes de las 32 s.
Prematuro muy extremo------antes de las 28 s .
categorías de prematuridad:

4. Espontáneos iatrogénicos
Inducidos por la
intervención medica.
20%
• Preclampsia
• Retraso del
crecimiento
intrauterino
• Asociado a parto
pretérmino.
• Rotura prematura de
membranas fetales.
Parto pretermino.
RPM
20%
50%
30%
0%
partos
iatrogenico
pretermino
rotura prematura
de membranas
NACIMIENTOS
PREMATUROS
SE INDUCE MEDICAMENTE
SE PRACTICA UNA CESAREA

5. BAJO PESO AL NACER
Peso < 2,500 gr
independiente de la
EG
No todos los RNBPN
son prematuros
Países desarrollados
Mayor parte de RNBP son
prematuros
Menos desarrollados
Superior ------ índice de
desnutrición

6. Los pesos bajos al nacer pueden dividirse a su vez en
subcategorías:
• Bajo peso al nacer: menos de 2.500 g.
• Muy bajo peso al nacer: menos de 1.500 g.
• Bajo peso extremo al nacer: menos de 1.000 g.

7. ETIOLOGIA
• Parto pretérmino no espontaneo o nacido tras
amniorrexis prematura > 50%
• la Presencia de infección clínica o subclínica.
• Partos pretérminos previos
• Tabaquismo materno
• Gestación múltiple
• Hipertensión materna
• Desnutrición intrauterina
• Fetopatía diabética

8. ◦ Pregestacionales:
 Edad (<20 y >40 años)
 Peso y Talla (< 45Kg y < 150
cm)
Factores de riesgo
◦Gestacionales:
Antecedente de parto prematuro
Enfermedades sitémicas graves
Falta de control prenatal
Hábitos (tabaquismo)
Infecciones Genitales (vaginosis
bacteriana, gonococo)
Drogas (cocaína)
Larga jornada laboral con esfuerzo físico
Nivel socioeconómico bajo
Traumas
MATERNOS

9.  Uterinos:
◦ Incompetencia cervical
◦ Malformaciones Uterinas
◦ Miomas
◦ Trauma cervical
 Fetales:
◦Anomalías congénitas
◦Embarazo Múltiple
◦Macrosomía
 Placentarios:
◦Placenta Previa
◦Tumores del cordón
umbilical

10. CONDUCTA PERINATAL
INMEDIATA
La cesárea es usada en un
60-70% a las 28 s
Descendiendo conforme
avanza la EG a tasa de 30%
en los pretérminos que
superan las 34 s.
Parto:
• Ambiente hospitalario.
• Programado con presencia de neonatológo.
• Preparar material de reanimación y traslado en
ambiente térmico estable.
• Ventilación mecánica.
• Mantener perfusión .
• saturación de o2.
• FC.
• pulsoximetria.

11. Patología prevalente
en el RN
Derivada del binomio
inmadurez-hipoxia
• Acortamiento
gestacional
• Ineficacia de la
adaptación respiratoria
posnatal
Tras la supresión de la
oxigenación
trasplacentaria
• Frecuencia el test
apgar es bajo.
• Nec. Reanimación
neonatal.
<1,500 g presentan test <6
46% al primer minuto
13% 5 mto
Reanimación
68%
33,6% IE

12. SISTEMA NERVIOSO
• la red vascular escasa
• 28 y 32 sem
• plexos coroides voluminosos
con paredes frágiles
• susceptibles a los cambios O2
y presión
• mielinizacion incompleta
• desarrollo en sentido céfalo-
caudal

13. POSICIÓN
• sem 28: extremidades extendidas
• sem 32; flexiona las rodillas
pasivamente
• sem 34: extremidades inf
flexionadas a 90° a nivel de las
rodillas y las sup empiezan a
flexionarse
• sem 36: flexión casi completa de las
extremidades
• > resistencia a la extensión

14. ACTIVIDAD REFLEJA
• 28: reflejo de retirada
• 31: reflejo pupilar a luz
• 32: reflejo de moro
• 33: reflejo palmar y extensor cruzada
• 34: retirada de piernas en posición prono
• 35: reflejo cremasterico de
búsqueda, enderezamiento y del golpe en la glabela
• 36: respuesta de tracción y control de la cabeza

16. SUEÑO
60% ACTIVO: SINTESIS
PROTEINICA CERBRAL
40% QUIETO:
SECRECION DE LA
HORMONA DEL
CRECIMIENTO

17. OFTALMOLOGICO
• Detención de la vascularización de
la retina.
• Crecimiento desordenado de los
neovasos.

18. RESPIRATORIO
• surfactante hasta la semana
34 es lábil al frio, hipoxia y
acidosis
• capacidad respiratoria
disminuida por desarrollo
histológico
• control neurológico
ventilatorio disminuido

19. FACTORES QUE FACILITAN LA MADURACION
PULMONAR
fetales: anemia por transfusión fetal, retardo del
crecimiento de un gemelo
gestacionales: hemorragias placentarias, infarto
placentario, rpm
maternos: ERC, cardiopatías, hta inducida por
embarazo, hipertiroidismo, anemia depranocitica

20. CARDIOVASCULARES
• La hipotensión arterial precoz es mas frecuente
cuanto menor sea el peso.
• La hipotensión puedes estar relacionada por la
incapacidad de SNA de mantener el tono vascular.
• PDA (Persistencia de el ductus arterioso) es la
patología mas prevalente de los preterminos

21. GASTROINTESTINAL
• La succión y la coordinación con la deglución es
completa a las 32-34 semanas
• Trastornos: escasa capacidad gástrica, RGE, y
evacuación lenta.
• Meconio a las 48 horas posnatal
• Alimentación trófica precoz y soportes nutricionales
parenterales con uso de leche materna fortificada.

22. INMUNOLOGICOS
• Es inespecífico, hay disminución de la Ig G y
ausencia de Ig A e Ig M
• Sistema inmunológico inmaduro incapaces de
combatir de manera eficientes bacterias, virus y
hongos.

23. METABOLICOS
• La termorregulación esta afectada debido a una
escasa producción de calor, disminución de la
reserva de grasa corporal, aumento de la superficie
cutánea relativa y déficit de en el control
vasomotor.
• HIDROSALINO: el agua representa el 80% del peso
corporal de los preterminos, portan de inmadurez
renal.

24. • La acidosis metabólica tardía ocurre en lo RN
preterminos alimentados con formula, por
incapacidad renal de excretar los catabólicos ácidos
de las proteínas.
• Metabolismo de hidratos de carbono, debido al
escaso deposito de glucosa, junto con la
interrupción de glucosa umbilical, produce
descenso de glucemia.

25. SISTEMA HEMATOPOYETICO
• superficie reducida de medula ósea que produce la anemia
fisiológica
• concentración de hemoglobina son menores
• los glóbulos rojos mas grande
• la vida media de los glóbulos rojos es mas corta

26. • producción de eritropoyetina es escasa
transfusión = anemia sintomática
• Una leucocitosis importante puede
estar relacionada con la administración de
corticoides prenatales

27. ENDOCRINO
• Tiroides: se detectan signos de hiperfunción
tiroidea, que puede encubrir un hipotiroidismo subyacente
• respuesta hormonal insuficiente cuando el niño esta enfermo

28. PRONOSTICO
• La mortalidad neonatal analizada en nuestro
medio, para la última década del siglo XX, fue
del 4,22%o, el 87 % estaba constituida por
• recién nacidos pretermino
• Peso del nacimiento inferior a 1500 gr.

29. SECUELAS Y SEGUIMIENTO
• El objetivo nutricional inmediato es obtener crecimiento
semejante al intrauterino, pocas veces conseguido.
• raquitismo
• osteopenia
• anemia.

30. • Atención a la discapacidad motora, sensorial y dificultades
para el aprendizaje.
• Las infecciones respiratorias de vías altas repetidas
condicionan frecuentes reingresos, en especial en los
pacientes afectos de broncodisplasia.

31. • Mayor incidencia de angiomas cutáneos
• Deformidad craneal escafocefalica