control de calidad en laboratorio de microbiologia.

1. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA María Isabel Durango lozano

4. Cultivos: Identificación/sensibilidad

5. Detección de antígenos

6. Detección de anticuerpos: serología

7. Detección de ácidos nucleicos

8. Mayor rapidez

9. Alta calidad

14. Blanco de calcoflúor es una tinción específica para hongos (quitina).

17. Requieren medios de transporte, especialmente anaerobios

18. Medios líquidos son más sensibles que los sólidos

20. Identificación y sensibilidad a drogasDiferentes plazos de entrega: Cultivo corriente: 48 horas Cultivo anaeróbico: 7 días Cultivo de hongos: 7 días a 4 semanas Cultivo de Micobacterias: 8 semanas

22. 2 4 8 16 2 4 8 16 2 4 8 16 2 4 8 16 2 4 8 16 Susceptibilidad bacteriana Concentración inhibitoria mínima Métodos: Dilución en agar Ej. Cefazolina, Escherichia coli Cortes : Sensible=  2 g/ml Intermedio =4- 8 g/ml Resistente: 16 CIM  2 S 2 CIM = 4 I 4 CIM = 8 I 8 CIM = 16 R16 CIM  16 R  16

24. microbiología Cumplimiento de la fase pre analítica Adecuada muestra Medios de cultivos atemperados Libres de agua de condensación. Trabajar en una campana de bioseguridad muestras. Uso de mecheros o incinerador Fernández y cols. 2005. Gestión de calidad en el laboratorio Clínico.

26. Responsabilidad y supervisión facultativa

27. Normas de asepsia

28. Muestra representativa del proceso

29. Cantidad/Recipiente/Identificación correcta

30. Evitar contaminación con flora saprófita

31. Retrasar tratamiento

33. Porción media de 1ª orina de la mañana

34. Limpieza escrupulosa de genitales

35. La bolsa (niños) se cambiará cada hora

36. Volumen mínimo 10 ml para cultivo bacterias y Levaduras

38. Frasco de boca ancha

39. 2-5 g de heces recientes (pus, moco, sangre)

40. Remitir rápidamente al laboratoriomantener a 4ºC si se demora el envío

41. Exudados /Abscesos Limpiar la superficie con suero fisiológico y gasa Recoger el pus mediante jeringa y aguja aspirando de las zonas profundas Cuando sea necesario instilar suero y aspirarlo nuevamente Sólo cuando lo anterior no sea posible se utilizaran escobillones enviando

42. FASE ANALITICA

43. microbiología Uso de asas calibradas ( recuento de microorganismos ). Buena siembra en estría. ( trabajar con colonias perfectamente aisladas ).

44. Elston D. 2008. Clin Lab Med 28:173-177

45. Medios de cultivo Selección de medios de cultivo Generales, selectivos, selectivos- diferenciales. Necesidades particulares de cada hospital Comunicación laboratorio – área clínica . Realización de tablas de siembra. 2007. Clinical Microbiology Procedures Hanbook 2nd Edition . ASM

46. Identificación de microorganismos PRIMERA ETAPA : Observación de la colonia. Ahorro de tiempo y dinero en el Dx. Morfología, color Interacción con el medio ( hemolisis )

47. Segunda etapa : Diagnostico presuntivo Medios cromogénicos Sensibilidad a antibióticos: S. pneumoniae S opt S. pyogenes S bac Pruebas complementarias: Oxidasa,catalasa,coagulasa Aglutinación con antisueros específicos.

48. Tercera etapa: dx. confirmativo Basa en realización pruebas bioquímicas A partir de cultivos puros. Bioquímicas: manuales o por sistemas semi automatizado.

49. Control de calidad en el laboratorio microbiológico Toma de muestra y adecuado transporte. Manipulación de la muestra rigurosamente. Control de material y equipos: Temperatura estufas, refrigeradores Campanas de incubación Pipetas automáticas: calibración Sistemas automatizados

50. CONTROL DE MEDIOS CULTIVO Esterilidad del medio: se comprobara en cada lote Eficacia del medio (utilización de cepas ATCC).

51. Control de reactivos y discos pruebas diferenciales Los reactivos se controlan cada vez que se preparan o nuevo frasco Colorantes de tinción, fijadores reveladores de pruebas bioquímicas. Eficacia se comprueba con microorganismos que dan respuesta positiva y negativa. Discos para pruebas diferenciales refrigerado con un desecante

52. Control de discos de antibiograma : cepas cuya sensibilidad conocida: E. coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. Control de antisuero y antígenos Control de resultados intralaboratorios e interlaboratorios.

53. Fase Postanalítica. Captura de resultados : manual o automática. Validación de resultados Envió de resultados impresos- internet Impresión de Diarios de Trabajo.

54. Indicadores de calidad fase Postanalítica Tiempo de respuesta del lab para sol urgentes ( min ) Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados: No. reediciones de informes/No. total informes Proporción de informes reclamados por demoras. Indicadores herramientas objetivas evaluar las disposiciones establecidas y ver posibilidades de mejora.

56. Errores en el proceso

57. Uffff…gracias