2. CONCEPTOS PREVIOS:
El factor Rh es un antígeno (aglutinógeno) que está en
la membrana plasmática de los glóbulos rojos.
El 85% de las personas poseen el factor Rh, es decir el
aglutinógeno de membrana, siendo entonces Rh
positivas (Rh+). El 15%
restante corresponde a las
personas que carecen del
factor, por lo que son
Rh negativas (Rh-).
3. Cuando se transfunde sangre
Rh+ a un individuo Rh-, este
último reacciona contra los
antígenos de membrana
generando anticuerpos
(aglutininas) anti Rh. Este
proceso demanda algún
tiempo, ya que no es
inmediato. Ante una nueva
exposición de sangre Rh+, el
individuo Rh- sensibilizado
durante la primera vez
reacciona rápidamente contra
los eritrocitos del donante Rh+
destruyéndolos, es decir,
ocasionando una hemólisis de
grado variable según sea la
concentración de sangre
transfundida.
4. En el caso de la ABO, las personas pueden ser tipo A,
(sólo acepta otros A y O, tiene anticuerpos contra B),
tipo B, (sólo acepta otros B y O, tiene anticuerpos contra
A), tipo AB (acepta A, B y O, no tiene anticuerpos) y tipo
O (sólo acepta otros O, tiene anticuerpos para todo lo
demás).
5.
6. ERITROBLASTOSIS FETAL
Es un trastorno que
se produce cuando
los grupos
sanguíneos de la
madre y del feto
son incompatibles
( Incompatibilidad
ABO), o bien
cuando la sangre
materna posee el
factor Rh- y la
sangre del feto es
Rh+
(Incompatibilidad
Rh).
7. La incompatibilidad Rh se produce cuando el sistema
inmune de la madre, reacciona ante las células fetales Rh
positivas que pasan a través de la placenta, creando anticuerpos
anti-Rh contra ellas. Estos anticuerpos a su vez pasan a través de
la placenta y pueden destruir el resto de los glóbulos rojos
circulantes en el feto.
Teniendo en cuenta que la formación de Anticuerpos demanda
un tiempo relativamente largo, es posible que el feto no sufra
consecuencias o bien nazca de manera prematura.
8. La situación planteada dejó sensibilizada a la madre contra los
aglutinógenos Rh+. Si con el tiempo sucede otro embarazo de
un feto factor Rh+, los anticuerpos antes generados atraviesan la
placenta para combatir los eritrocitos Rh+ fetales, ocasionando
diversos trastornos que van desde una leve ictericia por aumento
de bilirrubina en sangre hasta un cuadro grave de anemia por
destrucción de glóbulos rojos (hemólisis) que puede ocasionar
un aborto espontáneo.
9. En la Incompatibilidad
ABO la reacción se
produce por la
interacción de los
anticuerpos anti A o anti
B de la madre con los
glóbulos rojos del
feto. Esta forma se
presenta en un 15% de
los nacimientos,
especialmente en
madres con grupos O
que gestan hijos con
grupos A o B.
10. CONSECUENCIAS:
Anemia de grado variable, causada por la
destrucción de los eritrocitos .
Edemas generalizados.
Ictericia , color amarillento de la piel
causada por la liberación de hemoglobina
que se transforma en bilirrubina
(responsable de la coloración de la piel)
Aumento de tamaño del
hígado(Hepatomegalia), del
baso(Esplenomegalia) y el corazón
(Cardiomegalia)
Hidropesía ,colecta de liquido en los
órganos fetales a raíz de trastornos
cardíacos
11. DIAGNÓSTICO
Análisis de sangre de la madre para
detectar anticuerpos anti Rh.
Ecografías que evidencien
agrandamientos de órganos o
colectas de líquidos.
Toma de muestras de líquido
amniótico para determinar la tasa de
bilirrubina.
Toma de muestras de sangre fetal del
cordón umbilical, con el fin de
determinar presencia de anticuerpos
maternos, bilirrubina y cantidad de
glóbulos rojos.
Análisis de sangre del recién nacido.
12. TRATAMIENTO
Transfusión de sangre al
feto a través del cordón
umbilical.
Provocar un parto
prematuro, en la medida
que el feto tenga sus
pulmones desarrollados,
con el fin de evitar que
la eritroblastosis fetal
empeore el cuadro.
13. PREVENCIÓN
La forma de evitar la
eritroblastosis fetal es identificar a
las madres Rh- en los primeros
meses del embarazo mediante un
análisis de su sangre. Las que poseen anticuerpos
anti Rh deben recibir “inmunoglobulina Rh” en los
primeros meses de gestación y una segunda dosis a las
72 horas de producido el parto. De esa forma se previene
que los anticuerpos Rh- maternos reaccionen con las
células Rh+ fetales.
