1. Envejecimiento de la población, problemas socio-sanitarios.
Políticas sociales ante el fenómeno del envejecimiento poblacional.
Martín Hidalgo Luque
Máster en Salud Internacional. Universidad de Málaga
El cambio en la estructura poblacional hace evidente el envejecimiento gradual
que sufre la población española, así como su aspecto cuantitativo se ve
aumentado. Esto, en parte, es debido a la bajada progresiva de la natalidad y
aumento de la esperanza de vida,
directamente relacionado con el
aumento, de manera cualitativa y
cuantitativa, de las prestaciones
sociales. Plantea cuestiones
fundamentales para los responsables
políticos, ¿cómo seguir aumentando la
calidad y cantidad de esas servicios?,
¿cómo se puede mejorar la calidad de vida?
Se denomina envejecimiento activo es el proceso de optimización
multidimensional de las oportunidades de salud, participación y seguridad con
el fin de mejorar de vida a medida que las personas envejece. Se hace
referencia, por tanto, a la participación social, económica y cultural. El concepto
se basa en el reconocimiento
de los derechos humanos de las
personas mayores, así como a
la independencia, dignidad y
participación.
Las políticas sociales
entendidas como una estructura
Determinantes del Envejecimiento activo
básica del Sistema Público de
Servicios Sociales, integrada por atención a diferentes niveles y de carácter
interdisciplinar, tienen por fin el promover un desarrollo pleno en el individuo y
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2. de los grupos en que se integra potenciando su participación en la búsqueda
de recursos y priorizando las necesidades más urgentes y básicas, y están
compuestas por entidades Estatales, Autonómicas y Locales, quedando las
competencias transferidas y a disposición de las Comunidades Autonónomas,
que desarrollan sus propios planes de actuación así como los órganos de
participación del Colectivo.
. Respecto a las prestaciones básicas, las personas mayores son el sector de
población con mayor
demanda y uso de
servicios sociales.
Sin embargo, no todas las
Comunidades Autónomas
tienen el mismo plan de
elaboración de políticas
sanitarias, de esto se
desprende que no existe
un patrón claro de
elaboración, tampoco orientan sus políticas sanitarias a las personas mayores,
lo que se traduce en una gran variabilidad dependiendo del ámbito territorial
donde se desarrolle la actividad, destacando cada Comunidad en un ámbito de
actuación concreto;
Cantabria y Extremadura: Orientados a la prevención primaria, haciendo
hincapié en la promoción de la autonomía de las personas, con un porcentaje
de 66,6 y 58%.
Baleares y Navarra presentan más de un 50 y 43% respectivamente.
En todos los planes se presenta un incremento de acciones dirigidas a las
personas mayores de dependencia, excepto Canarias.
Las Leyes Autonómicas contemplan, los servicios sociales y los ámbitos de
actuación de los mismos, por ejemplo con el caso de la Comunidad Valenciana
y a modo de resumen:
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3. Ley 5/1997, de 25 de junio, por la que se regula el sistema de servicios sociales
en el ámbito de la Comunidad Valenciana.
Servicios Generales:
1. Servicio de Información, Orientación y asesoramiento técnico.
2. Servicio de ayuda a domicilio multidimensional.
3. Programas de cooperación social, fomento de la iniciativa social.
4. Integración social y voluntariado.
5. Convivencia y Reinserción social.
6. Ocio y tiempo libre.
7. Programas para la atención de las necesidades básicas.
Servicios Especializados:
1. De familia, infancia y juventud
2. Actuaciones en el sector de la familia:
2.1 Intervención familiar
2.2 Mediación Familiar
2.3 Defensa de los derechos de los menores.
2.4 Apoyo a familias numerosas
2.5 Atención al maltrato infantil y juvenil
3. Actuaciones en el sector de la infancia
4. Actuaciones en el sector de la juventud.
5. “De la tercera edad:
5.1 Promover el desarrollo socio-cultural de las personas mayores,
potenciando su máxima libertad, actividad y plena integración social
y óptima calidad de vida.
5.2 Prevenir la marginación, procurando su integración y participación en
la sociedad.
5.3 Favorecer que las personas mayores permanezcan en su medio
habitual, realizando acciones que eviten desarraigos que puedan
conducir a su marginación, o atenten contra su libertad y salud.
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4. 5.4 Garantizar a las personas mayores una atención residencial
adecuada en los casos de necesidad, incapacidad y falta de apoyo
familiar, prestando una atención preferente a las personas mayores
más desprotegidas y garantizando a todas ellas la libertad de
elección de Centro Residencial.
5.5 Potenciar aquellos programas de intervención dirigidos a crear,
coordinar o fomentar recursos sociales próximos (tales como la
propia familia o vecindario) que proporcionen apoyos para la
población mayor y que favorezcan su integración social con
autonomía y su funcionamiento autónomo en el seno de la
comunidad, para el correcto desarrollo de su bienestar y salud.
Asimismo, se potenciarán programas dirigidos al entorno social distante, tales
como el voluntariado, los grupos de apoyo mutuo y de autoayuda de los
propios ancianos.
Para reforzar estos programas de intervención, se facilitará la formación y
educación de todos los agentes sociales implicados en el cuidado de nuestros
ancianos y ancianas, a través de acciones (cursos de preparación, etc.) que
apoyen las tareas de las personas dedicadas al cuidado de las personas
mayores.
Se potenciarán también programas de prevención, rehabilitación y promoción
integral de las personas mayores para valerse por sí mismas.”
Sin embargo, existen restricciones, problemas y desafíos que los sistemas de
protección social deben afrontar con valentía e inteligencia. A esto contribuye la
industrialización de las sociedades, cambios de modelos de vida y de trabajo.
Los sistemas, a nivel general, el principal problema que los acecha hoy en día
es la falta de financiación de programas, debido a la gran crisis que se vive en
nuestros días, que está directamente relacionada con la no definición de
prioridades tanto de los programas de ayuda, como de las poblaciones diana a
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5. tratar, así como las medidas de financiación bien fiscal o asignación, también
relacionada con la inadecuada financiación.
La ineficacia institucional y su limitado empeño de puesta en funcionamiento,
bien por una red burocrática demasiado amplia, que limita en gran medida, la
optimización y la eficacia de los programas que se desean llevar a cabo, que, a
su vez, está directamente relacionada con la capacidad política y de gerencia
que tienen las instituciones encargadas y relacionadas con las políticas
sociales.
Existe un mayor riesgo de discapacidad, tanto en países desarrollados como
en los que aún están en vías de desarrollo, hecho que repercute de manera
directa sobre los sistemas sociales por parte del estado y de una bajada de
independencia de las personas mayores. A medida que envejecen se van
encontrando más barreras adicionales relacionadas con el proceso de
envejecimiento. La probabilidad de sufrir una enfermedad incapacitante o una
enfermedad que produzca discapacidades cognoscitivas y físicas aumenta
proporcionalmente con la edad. No obstante pueden prevenirse o retrasar su
aparición.
El envejecimiento, como concepto, se produce cuando baja la fecundidad y
aumenta la longevidad por el descenso de la mortalidad y aumento de la
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6. calidad de vida. En España, existen los denominados por el Organismo
encargado de los servicios del mayor IMSERSO, motores del envejecimiento:
Fecundidad: Que sufre una fuerte caída en las últimas décadas posteriores al
“baby-boom”, que ha sido generalizada en toda Europa. España, junto a
Alemania, Italia, Grecia y Hungría se encuentra por debajo de los 1,4 hijos por
mujer.
Figura: Nacimientos en España
Figura: Esperanza de Vida
Esperanza de vida:
Gran incremento de
la esperanza de vida,
sobretodo en la Zona
Euro, donde los
avances de la
industria
farmacéutica y
tecnología han permitido que se produzca tal efecto. Se desconoce el límite
biológico del ser humano.
Inmigración: En los últimos años, la UE se ha convertido en la mayor receptora
de inmigrantes, siendo imprevisible el comportamiento que mantendrá, ya que
viene condicionado por factores económicos, sociales y culturales. Puede
ayudar a atenuar los efectos del envejecimiento de una población, pero no
puede contrarrestar dicho efecto, sobre todo con la fuerza laboral y la
fecundidad. Su ausencia podría acentuar aún más el efecto del envejecimiento
sobre los servicios sociales.
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7. El sistema de servicios sociales y pensiones depende críticamente de la
renovación de la base activa de un país, que hagan llegar los recursos
necesarios para la sustentación de los servicios. Con sus actuales formas y
fórmulas de cotización, el sistema se ve irremediablemente abocado al déficit
estructural en un medio, medio-largo plazo. En el ejemplo español:
Gastos e ingresos del Sistema Español – Pensiones Contributivas 2009-2059
Fuente: Consultores de las Administración Pública
Sobre el Fondo de Reserva que está para garantizar los servicios sociales, se
muestran en un futuro como muestra la imagen:
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8. Dejando entrever el carácter que adquirirá en el año 2030, convirtiéndose en
deuda y deficitario (como ya se ha dicho, manteniendo el modelo actual de
financiación)
El nivel de financiación asignado al sistema de salud es una “opción social y
política” sin respuesta universalmente aplicable. El principio de financiación
justa asegura la equidad a su acceso independientemente de la edad, el sexo o
el origen étnico y también asegura que la carga financiera sea compartida de
manera justa. Muchas personas continúan estando en el mercado de trabajo
formal en esta época de su vida o elegirían hacerlo si existiera la oportunidad.
Muchas otras continúan contribuyendo a la economía a través del trabajo
informal y de actividades de voluntariado, así como con intercambios de dinero
en efectivo entre generaciones y el apoyo a la familia. Una población que
envejece proporciona otras ventajas a la economía global. Las naciones en la
que están disminuyendo las poblaciones en edad de trabajar podrán utilizar
trabajadores de edad experimentados y las industrias podrán crecer a medida
que sirven a las necesidades de los consumidores de mayor edad.
Un paradigma como este asume un enfoque intergeneracional y que fortalece
una idea de una sociedad para todas las edades. Desafía al paradigma típico
de que el aprendizaje es sólo para niños y jóvenes, que cada día más reclaman
proyectos y programas a través de los servicios sociales que impulse este
fenómeno.
Los poderes públicos deben mantenerse vigilantes ante la combinación de
todos estos factores (inmigración, aumento de esperanza de vida, disminución
de la natalidad…) que, de mantener este sistema actual, tanto de pensiones
contributivas y no contributivas, como de protección de todos los tipos de
servicios sociales, de manera que los sistemas de reparto y prestaciones
recibidas deberán adaptarse de manera continua a la evolución
sociodemográfica que hará que afrontemos de manera más progresiva los
nuevos retos con eficacia y eficiencia.
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9. Asimismo la sociedad debe recibir, y los poderes públicos deben poner a su
disposición toda la información rigurosa y transparente.
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10. Referencias bibliográficas:
1. Consultores de las Administraciones Públicas. Los retos socio-
económicos del envejecimiento en España. Resumen y conclusiones.
José Luis Fernández Pérez, José Herce San Miguel. Julio 2009.
2. Eduardo Zafra, Rosana Peiró, Nieves Ramón, Carlos Álvarez-Dardet,
Carme Borrell. Análisis de la formulación de las políticas sobre
envejecimiento en los planes autonómicos socio-sanitarios y de atención
a las personas mayores en España. Gac Sanit. 2006; 20(4):295-302.
3. M. Bertranou, F. Restricciones, dilemas y problemas de la protección
social en América Latina: Enfrentando los desafíos del envejecimiento y
la seguridad de los ingresos. Bienestar y Política social Vol 1, Núm. 1,
pág. 35-58.
4. Envejecimiento Activo. Libro Blanco. IMSERSO. Secretaría General de
Política Social y Consumo. Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad. Gobierno de España. 1ª Edición, 2011
5. Grupo Orgánico de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental.
Envejecimiento activo: un marco político..Rev. Esp. Geriatr. Gerontol
2002; 37(S2):74-105.
6. El sistema de pensiones en España. Rafael Doménech y Ángel
Melguizo. Oficina Económica del Presidente del Gobierno. VII Coloquio
Servicio Público. El crecimiento económico y el sistema de pensiones.
Junio, 2007. En: http://www.iese.edu/cat/files/Coloquio-
Domenech%20bueno_tcm6-9941.pdf
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