El documento describe la historia del sistema de salud en Guatemala y los esfuerzos para expandir la cobertura a través de un conjunto de servicios básicos de salud. En 1996, el presupuesto de salud cubría solo al 3% de la población con servicios hospitalarios. A partir de 1997, un préstamo del BID buscó proveer servicios básicos a la población no cubierta a través de alianzas estratégicas con ONG para extender la cobertura de manera eficiente. El conjunto de servicios básicos incluye atención

1. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

2. ANTECEDENTES En 1995, previo a la firma de los Acuerdos de Paz, el Presupuesto sectorial de salud ejecutado por las todas las instituciones del Estado era de US$ 132.6 millones (Q. 746.6 millones), del cual el MSPAS representaba el 90% (US$ 118.8). Con esta cantidad de recursos, el MSPAS cubría solamente una población de 3.0 millones de los casi 10.0 millones de guatemaltecos , con servicios principalmente hospitalarios [1] . [1] “Reorganización del Sistema de Atención de Salud.” Plan de Acción del Programa de Cooperación Técnica GU-0023. Programa Sectorial de Salud. Julio 1994.

4. ANTECEDENTES Cobertura de Población 1996 Fuente: OPS/OMS. El proceso de transformación de la salud en Guatemala. Enero, 1996.

6. Organización de los Servicios de Salud 1996 1997 Jefatura de Area Hospital Centro de Salud Puesto de Salud Jefatura De Area Hospital Centro de salud Puesto de Salud Jurisdicción Centro Comunitario

8. Acciones del Conjunto de Servicios Básicos de Salud Componente Acciones en Salud Atención a la Mujer 1. Atención prenatal 2. Aplicación de Toxoide tetánico 3.Suplementación con hierro y ácido fólico 4. Atención del parto limpio y seguro 5. Atención del puerperio (antes de 40 días) 6. Espaciamiento de los embarazos 7. Detección de cáncer cérvico-uterino y de mama 8. Referencia y respuesta de urgencias Atención de la niñez 1. Inmunizaciones 2. Promoción del crecimiento en niños y niñas menores de 2 años 3. Suplementación con hierro y vitamina A 4. Control de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) 5. Control de Diarrea 6. Control del Cólera

14. Toma de examen de Citología a mujeres (Papanicolau)

22. Pesar a los niños y niñas

23. Acciones del Conjunto de Servicios Básicos de Salud Componente Acciones en Salud Atención a la demanda por morbilidad y urgencias 1.Control de enfermedades transmitidas por vectores 2.Control de Zoonosis 3. Control de Tuberculosis 4. Control de ITS/SIDA Atención al ambiente 1. Vigilancia de la calidad del agua 2. Promoción de disposición sanitaria de excretas y basuras 3. Mejoramiento de las condiciones sanitarias de la vivienda 4. Higiene de los alimentos Promoción y Educación para el auto cuidado de la salud y auditoria social 1. Autocuidado de la familia 2. Manejo del riesgo y las complicaciones del grupo materno infantil (estrategia AIEPI AINMC) 3. Prácticas adecuadas de alimentación, nutrición, salud e higiene 4. Participación comunitaria 5. Auditoria social

27. Educación alimentaría: demostraciones de preparación de alimentos

28. RECURSOS HUMANOS QUE PARTICIPAN EN LA PROVISION DE SBS EN UNA JURISDICCION DE 10,000 HABITANTES EN PROMEDIO 1 Facilitador Institucional (FI) Colaboradores para el control de Vectores (CCV) 70 Vigilantes de Salud (VS ) Comadronas Tradicionales (CT) 10 Facilitadores Comunitarios (FC) (10 en promedio) ( 100 Sectores en promedio ) SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD COMUNIDAD S E C T O R 30 Familias Aprox. por Vigilante de Salud 1 Médico Ambulatorio (MA ) o Enfermera Ambulatoria (EA) Centro Comunitario (CC) + Botiquín Medicamentos Básicos (BMB)

29. Croquis

30. Actividades del Censo

31. Actividades del Censo

32. Actividades del Censo

33. Integrantes del Equipo Básico de Salud (EBS) Personal técnico: 1 Medico o Enfermera Ambulatoria (MA o EA) 1 Facilitador Institucional (FI ) Personal comunitario: Un máximo de 30 Comadronas Tradicionales Capacitadas (CTC) Un máximo de 70 VS (VS) (Un VS por cada 30 familias) Un máximo de 10 Facilitadores Comunitarios (FC) Personal Administrativo financiero: Coordinador Técnico por cada 6 jurisdicciones para PSS. En las ASS esta posición es asumida por el Coordinador Municipal del Distrito. Contador por cada 2 convenios ( 6 jurisdicciones) para PSS y ASS Asistente para administración de la información por cada 2 jurisdicciones, para PSS y ASS

34. Equipo Básico de Salud

36. Registros Médicos Comunitarios

37. Sala situacional

39. Medicamentos