1. Cáncer Cérvico Uterino
María Isabel Pimentel
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Objetivos
 Informar las estrategias y criterios de operación
para la prevención, diagnostico, tratamiento,
control y vigilancia del cáncer cérvico uterino,
además de crear conciencia en las mujeres sobre
el beneficio que existe el realizarse la detención
en forma periódica y temprana.

3. Introducción
 El cáncer cérvico uterino continúa siendo un problema
importante de salud pública en el mundo, principalmente
en los países en desarrollo; y Panamá no se escapa de
este ente tan peligroso. Se ha convertido en una causa
importante de mortalidad entre las mujeres, generalmente
entre las más pobres, sobre todo por la dificultad de
acceso que tienen de llegar a tomarse una prueba tan
trascendental, como es el Papanicolaou. Se han podido
identificar 400,660 casos nuevos de cáncer cérvico-uterino
en todo el país. Donde un millón ciento veintiún mil
seiscientas mujeres, mayores de quince años tienen la
probabilidad de contraer un cáncer cérvico-uterino.

4. ¿Qué es el Cáncer Cervico Uterino?
 Es una forma de cáncer
en la cual se encuentran
células cancerosas en los
tejidos del cuello uterino y
el útero.
 El cuello uterino es la
abertura del útero, el
órgano hueco en forma de
pera donde se desarrolla
el feto, y lo conecta con la
vagina (canal de
nacimiento).

5. Causas
A la fecha se han detectado más de 100 serotipos o variantes
del virus del papiloma humano
Los serotipos clasificados como de bajo riesgo son los
responsables de las lesiones tipo verrugas llamadas
“papilomas”. Los de alto riesgo son aquellos que tienen un
potencial elevado de evolucionar a formas malignas
(cáncer). De todos ellos, el serotipo 16 y el 18 son
responsables de poco más del 80% de las lesiones malignas
del cuello de la matriz o cervix. Todos los serotipos
considerados de alto riesgo pueden existir en el cuerpo sin
producir síntomas y pueden tardar desde algunas semanas
hasta 15 años en convertirse en lesiones malignas

6. Factores de Riesgo
 Edad entre 25 y 64 años
 Inicio temprano de relaciones sexuales
 Múltiples parejas sexuales
 Tabaquismo (incluye a los fumadores pasivos)
 Deficiencia de folatos (ácido fólico) y
vitaminas A,C, y E en la dieta
 Nunca haberse realizado estudio citológico
(papanicolau).
 Partos múltiples
 Historia de contagio de cualquier enfermedad
de transmisión sexual
 Depresión del sistema inmunológico

7. Síntomas
 Las mujeres en etapa temprana usualmente es
asintomático.
Los síntomas generalmente no comienzan hasta que el
cáncer se torna invasivo y crece hacia el tejido adyacente.
 Sangrado vaginal anormal entre periodos, después de la
relación sexual o después de la menopausia.
 Flujo vaginal que no cesa, que puede ser pálido, acuoso,
rosado, marrón, con sangre o de olor fétido.
 Periodos menstruales que se vuelven más abundantes y
que duran más de lo normal.

8. Tipos de Cáncer Cérvico Uterino
Estadio 0: denominado carcinoma in situ o carcinoma preinvasivo. El tumor
es muy superficial y se limita a las células de la mucosa.
Estadio I: el tumor está limitado al cuello del útero.
Estadio II: el tumor se ha diseminado fuera del cérvix. Invade la vagina sin
llegar al tercio inferior y/o a los ligamentos laterales (parametrios) sin llegar
a la pared de la pelvis.
Estadio III: el tumor invade la parte más baja de la vagina, afecta a ganglios
linfáticos próximos o alcanza los tejidos laterales del cérvix hasta alcanzar
la pared de la pelvis.
Estadio IV: el cáncer se ha extendido a órganos próximos o presenta
metástasis.

9. Tipos de Cáncer Cérvico Uterino

10. Detección y
Diagnóstico
COLPOSCOPIA:
Si se encuentran
cambios anormales,
se examina el cuello
uterino bajo aumento
o ampliación
microscópica
extrayendo
fragmentos de tejido
en forma quirúrgica
(biopsia) para luego
enviar al laboratorio
para su análisis.

11. CITOSCOPIA
Se introduce en la
vejiga a través de la
uretra un tubo
delgado con una lente
y una luz. Esto
permite al médico
examinar su vejiga y
uretra para ver si el
cáncer está creciendo
en estas áreas.

12. PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA
Es un tipo de
radiografía que permite
la visualización de los
riñones y los uréteres
después de inyectar un
colorante de contraste.
El colorante ayuda a
realzar la imagen en la
película radiográfica.
A medida que el
colorante de contraste
entra y pasa por los
riñones, los uréteres y
la vejiga, las
radiografías tomadas a
breves intervalos
pueden capturar su
movimiento.

13. Tratamiento
HISTERECTOMÍA:
•Histerectomía parcial:
se extirpa sólo la parte
superior del útero. El
cuello uterino se deja
en su lugar.
•Histerectomía total:
se extirpa todo el
útero y el cuello
uterino.
•Histerectomía radical:
se extirpa el útero, el
tejido a ambos lados
del cuello uterino y la
parte superior de la
vagina. Se realiza
principalmente si tiene
cáncer.

14. QUIMIOTERAPIA
Utiliza
medicamentos para
destruir el cáncer.
Algunos de los
fármacos utilizados
como quimioterapia
para el cáncer
cervical son:
5-FU, cisplatino,
carboplatino,
ifosfamida, paclitaxel
y ciclofosfamida.
Se utiliza radiación y
quimioterapia antes
o de realizar la
cirugía.

15. RADIOTERAPIA
tratamiento con
radiación, es la
terapéutica del cáncer
y otras enfermedades
por medio de la
radiación ionizante.
Ésta deposita energía
que lesiona o
destruye a las células
en el área de
tratamiento (el tejido
blanco u objetivo) al
dañar el material
genético (DNA) de
células individuales,
imposibilitándoles el
seguir creciendo.

16. Prevención
Hay dos tipos de
vacunas aprobadas:
Gardasil y Cervarix.
Ellas previenen
contra la mayoría de
los tipos de
infecciones por el
VPH que causan
cáncer de cuello
uterino. El médico
puede decir si la
vacuna es apropiada
en cada caso

17. Prevención
 Practicar relaciones
sexuales con
protección.
 Limitar el número de
compañeros sexuales
que tenga y evite las
parejas que participen
en actividades sexuales
de alto riesgo.

18. Prevención
 Hágase citologías
vaginales con la
frecuencia que el
médico le recomiende.
 Si fuma, deje de
hacerlo. El consumo
de cigarrillo aumenta
las probabilidades de
presentar cáncer
cervical

19. Conclusión
 El cáncer cérvico-uterino es uno de los tipos de cáncer más
prevenible, detectable y tratable en una forma fácil, inocua y, en estos
momentos, totalmente gratuita. Con que la mujer se acerque a las
áreas donde toma el Papanicolaou se podrá prevenir, debido a que
esta prueba es el elemento esencial que permitirá tempranamente
que se logre captar el cáncer, y esto no se traduzca en mortalidad.
 En Panamá se están desarrollando campañas para lograr la
prevención con la vacuna a niñas antes que empiecen una vida sexual
activa y el diagnóstico precoz con una prueba sencilla, totalmente
gratis que hará que estas lesiones dejen de avanzar. Si se hace una
detección a tiempo se podrá bajar el porcentaje de mortalidad en
mujeres producto del cáncer del cérvico-uterino.
REALIZATE EL PAPANICOLAU CON TU GINECOLOGO POR LO
MENOS 1 VEZ AL AÑO
En caso de cualquier duda consultar a su médico.

20. Bibliografía
 Jhingran A, Russell AH, Seiden MV et al. Cancers of the cervix, vulva, and
vagina. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, et al. eds. Abeloff’s
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2008:chap 91.
 Noller KL. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vulva):
Etiology, screening, diagnostic techniques, management. In: Katz VL, Lentz
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Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 28.
 National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines
in Oncology (NCCN Guidelines): Cervical cancer. Disponible en:
http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf. Acceso el
24 de mayo de 2013
 AECC, Contra el Cáncer. Disponible en
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/Cancerdecervix/
Quimioterapia/Paginas/Quimioterapia.aspx Acceso 5 de junio de 2013

21. Infografía
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Disponible en http://www.news-medical.net/health/Cervical-Cancer-
Causes-(Spanish).aspx. Acceso 5 de junio de 2013
• Diario Médico. Cáncer Cérvico Uterino. Disponible
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• Instituto nacional de Cancerología. Info Cáncer. Disponible en:
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• Inside Knowledge: Get the Facts About Gynecologic Cancer campaign.
Disponible en http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cervical_facts.pdf.
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