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Dislipidemias
- 1. DISLIPIDEMIAS Maria Paula Espitia Peña Keren Natalia Arcila Suarez Valentina Botero López Mateo Jaramillo Vera Nicolas Marin Lopez 03/04/2020
- 2. ¿Qué es Dislipidemia? ● colesterol total ● colesterol de lipoproteínas de baja densidad ● colesterol de lipoproteínas de alta densidad ● triglicéridos Asociado a padecimientos crónicos
- 3. Causas de Dislipidemias DP: déficit de lipoproteína lipasa o cofactor Apo C II Autosómica recesiva 1. dislipidemia primaria 2. dislipidemia secundaria 3. síndrome metabólico
- 4. Factores de riesgo de Dislipidemia Factores genéticos sedentarismo tabaquismo dietas ricas en grasas
- 6. DESARROLLO Y CLASIFICACIÓN ATEROSCLEROSIS NÚCLEO LIPÍDICO tipo IV INTIMA tipo 1 LDL LAGOS LIPÍDICOS tipo III CÉLULAS ESPUMOSAS Y MACROFAGOS tipo II FISURA hematoma trombo topi VI ENGROSAMIENTO FIBROSO tipo V
- 9. Diagnóstico: inicio de tamizaje Tamización en personas asintomática o sin factores de riesgo a los 45 años para hombres y mujeres o cualquier edad en mujeres posmenopáusicas En estas personas con alguna de estas condiciones se recomienda tamizar siempre independientemente la edad. Hipertensión Arterial Diabetes mellitus Obesidad Enfermedades cardiovasculares Enfermedades inflamatorias autoinmunes Aneurisma de la aorta torácica Engrosamiento de la íntima carótida Enfermedad renal crónica con depuración menor a 60 ml /min/1,73m
- 11. RECOMENDACIONES se recomienda definir el manejo de paciente con dislipidemia con base en el riesgo absoluto de presentar eventos cardiovascular a 10 años. Para ello debe llevarse a cabo la evaluación que determine la presencia de condiciones de alto riesgo. Historia previa de eventos coronarios agudos (incluyendo IAM y angina estable o inestable, ACV, ataque isquémico transitorio, historia previa de revascularización coronaria hipercolesterolemia con c-LDL mayor que 190 mg/dL. Diabetes mellitus Estimado de riesgo mayor de 10% de la escala de framinghan ajustada en Colombia
- 13. Se debe medir la concentración de colesterol total, Triglicéridos y colesterol malo (LDL) y colesterol bueno (HDL) Concentración ideal Concentración elevada Colesterol total Menor 200 mg/dl Mayor de 200 mg/dl Colesterol malo (LDL) Menor 130 mg/dl Mayores a 130 mg/dl Colesterol bueno (HDL) Mayor 40 mg/dl Menor 40 mg/dl Triglicéridos Menor 150 mg/dl Mayor 150 mg/dl
- 15. Tratamiento Farmacológico Estadio Bajo/ latente Estadio Moderado Estadio Alto - Cambios en el estilo de vida, dependiendo del factor de riesgo del paciente, su estado Socioeconómico y edad. - Administrar fibratos: Gemfibrozilo 600mg o Ciprofibrato 50/100 mg - Cambios en el estilo de vida, dependiendo del factor de riesgo del paciente, su estado Socioeconómico y edad. - Administrar fibratos: Gemfibrozilo 600mg o Ciprofibrato 50/100 mg - Administrar Estatinas: Lovastatina 20/40 mg o Atorvastatina 20/40 mg / noche - Cambios en el estilo de vida, dependiendo del factor de riesgo del paciente, su estado Socioeconómico y edad. - Administrar fibratos: Gemfibrozilo 600mg o Ciprofibrato 50/100 mg - Administrar Estatinas: Atorvastatina 40/80 mg / noche
- 18. ESTATINAS
- 19. ESTATINAS
- 20. FIBRATOS
- 24. Metas para un paciente con Dx ESTADIO CT HDL LDL TGC LATENTE <240 >40 <160 <200 INTERMEDIO <210 >40 <130 <200 ALTO <170 >40 <100 <150 Según el estadio en el que se encuentre se realiza el manejo Farmacológico.
- 28. FACTORES DE RIESGO ➔ el aumento del peso corporal ➔ la edad ➔ a raza ➔ estado posmenopáusico ➔ tabaquismo ➔ bajos ingresos familiares ➔ dieta alta en carbohidratos, ➔ no consumo de alcohol ➔ la inactividad física ➔ consumo de refrescos y bebidas azucaradas ➔ medicamentos antipsicóticos atípicos (clozapina) ➔ mala aptitud cardiorrespiratoria ➔ historia prenatal de síndrome metabólico ➔ Diabetes
- 29. IMPLICACIONES CLÍNICAS El síndrome metabólico es un factor de riesgo importante para el desarrollo posterior de: ● diabetes tipo 2 y / o enfermedad cardiovascular (ECV). se justifica una intervención agresiva en el estilo de vida (reducción de peso, actividad física) para reducir los riesgos de diabetes tipo 2 y ECV.
- 30. OTRAS IMPLICACIONES CLÍNICAS el síndrome metabólico también se ha asociado con varios trastornos relacionados con la obesidad, que incluyen: 1. Enfermedad del hígado graso con esteatosis, fibrosis y cirrosis 2. Colangiocarcinoma hepatocelular e intrahepático 3. Enfermedad renal crónica (ERC; definida como una tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml / min, y microalbuminuria. 4. Síndrome de ovario poliquístico 5. Respiración con trastornos del sueño, incluida la apnea obstructiva del sueño 6. Hiperuricemia y gota
- 31. ¿A qué conlleva el Sx Metabólico?
- 33. CRITERIOS DX
- 34. TRATAMIENTO el Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III) recomendó dos objetivos terapéuticos principales en pacientes con síndrome metabólico Tratar las causas subyacentes (sobrepeso / obesidad e inactividad física) intensificando el control del peso y aumentando la actividad física. Tratar los factores de riesgo cardiovascular si persisten a pesar de la modificación del estilo de vida.
- 35. DIETA DIETA MEDITERRÁNEA: En un estudio que comparó la dieta mediterránea (alta en frutas, verduras, nueces, granos enteros y aceite de oliva) con una dieta prudente y baja en grasas, los sujetos en el grupo de la dieta mediterránea tuvieron una mayor pérdida de peso, presión arterial más baja, mejores perfiles de lípidos , mejor resistencia a la insulina y niveles más bajos de marcadores de inflamación y disfunción endotelial alimentos con bajo índice glucémico pueden mejorar la glucemia y la dislipidemia:
- 36. EJERCICIO Las pautas de actividad física recomiendan regímenes prácticos, regulares y moderados para el ejercicio. La recomendación de ejercicio estándar es un mínimo diario de 30 minutos de actividad física de intensidad moderada (como caminar rápido). El aumento del nivel de actividad física parece mejorar aún más el efecto beneficioso. La extracción del tejido adiposo abdominal con liposucción no mejora la sensibilidad a la insulina o los factores de riesgo de enfermedad coronaria (CHD), lo que sugiere que el balance energético negativo inducido por la dieta y el ejercicio son necesarios para lograr los beneficios metabólicos de la pérdida de peso
- 38. Prevención de DM2 Cambios intensivos en el estilo de vida con el objetivo de: ● reducir el peso en un 7 por ciento a través de una dieta baja en grasas y ejercicio durante 150 minutos por semana ● Tratamiento con Metformina (850 mg dos veces al día) más información sobre dieta y ejercicio. ● educación del paciente se recomienda un régimen que incluye la administración de una estatina.disminuyeron la tasa de eventos cardiovasculares mayores a los cinco años Reducción del riesgo cardiovascular
- 39. Terapia antihipertensiva El control de la hipertensión es importante en pacientes con diabetes mellitus.