Cuidados inmediatos del recien nacido y adaptacion al medio ambiente

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra de Puericultura y Pediatría
Dra.Rosario Montilva
Br. Suarez Mariángela
Br. Tarrab Samie

2. Univ. Tarrab Samie

3. Peso
2.500/4.000
gr
Talla
47/54c
m
Perímetro
Craneal
33/37cm
Apgar al minuto, y
a los 5min de 8 o
mas.
Ausencia de Signos
de Enf o
Dismorfismo.

5. • El pulmón fetal se perfunde solo
un 3-7% del gasto cardiaco
debido a la elevada resistencia
pulmonar.
• La mayor parte de la sangre que
sale del V.I es desviada por la A.
pulmonar al conducto arterioso
• Durante la vida intrauterina existe un
intercambio de oxigeno y Co2 a través de
la membrana placentaria de un medio
liquido a otro, después del nacimiento
este intercambio ocurre a través de la
membrana alveolar.

6. Antes de que los pulmones puedan adoptar y mantener su función en un
ambiente gaseoso debe cumplir con:
Haberse iniciado los
movimientos respiratorios.
La entrada de aire en los
pulmones y expansión
de los alveolos.
Establecimiento de
una capacidad
residual.

7. Una porción se dirige por las
arterias hipogástricas a las A.
Umbilicales y seguidamente a la
placenta.

8. - A causa de la compresión del Tórax
durante el parto el liquido amniótico que
llena el árbol bronquial es sustituido por
aire que entra a los pulmones.
Modificaciones
• Obliteración de las A. Umbilicales.
• Obliteración de la Vena Umbilical y el
conducto venoso.
• Obliteración del conducto arterioso.
• Cierre del agujero Oval.

9. Composición Orgánica del feto
y R. Nacido.
Solutos/ Equilibrio Acido-Base.
 En el feto hay una mayor proporción por Kg de peso de
Na total, Na intercambiable y Cl que en el adulto.
 Los Primero 3-5 días, un 3-7%
 Durante el periodo neonatal inmediato suelen observarse
cambios plasmáticos.
 Valores normales de PH en el recién nacido son 7.35 a
7.44 y los limites de los valores de PH compatibles con la
vida oscilan entre 6.8 y 7.8.
 Existe gran inestabilidad de los mecanismos que
controlan el equilibrio Acido- basico y se revelan por
cambios considerables en la tasa de Bicarbonato o el
Co2.

10. • El flujo sanguíneo Renal y la Velocidad
de Filtración Glomerular.
• Capacidad limitada para excretar
nitrógeno.
• Habilidad de concentración disminuida,
la osmolaridad de la orina 600 a 700
mOsm/L refleja una incapacidad del
riñón para concentrar.
Causada por: el asa de Henle es muy corta,
inmadurez tubular, no hay mucha
respuesta de la H. antidiurética.

11. Periodo Mesoblastico
Formación de Islotes Sanguíneos
Periodo Hepático
Formación de Sangre en el Hígado.
Periodo Mieloide
La medula se convierte en el sitio principal de
formación de Células Hemáticas.
El Glóbulo Rojo de tamaño,
Con una alta concentración Hb de 70-80%.
Tiene:
- Aumento en la Fragilidad globular.
- Disminución de la Fragilidad Osmótica
- Mayor consumo de glucosa.
- Aumento de la rapidez para adquirir
morfología.
- Disminución de la sobrevida.
El V. Sanguíneo en un RN a termino es de
50-100cc/kg un promedio de 84cc/kg.

12. GLUCOSA
FETO
MAYOR CONSUMO DE
ENERGIA.
INICIO DE LA
GLUCONEOGENESIS
HEPATICA DEL LACTATO.
LA INSULINA APARECE
EN EL PANCREAS A LAS
12 SEM.
NEONATO
LA PRODUCCION HEPATICA
DE GLUCOSA ESTA ENTRE 5-
8Mg/Kg/Mn.
LOS NIVELES DE
GLUCAGÓN ESTAN
AUMENTADOS.
LA GLUCOSA REPRESENTA EL 60-
70%, HAY UN DESCENSO A LAS 2h
PERO ESTA SE ESTABILIZA, A LAS
6h LLEGA HASTA UN 40-60Mg %
CALCIO/MAGNESIO
La placenta es la que
representa el transporte
activo de Ca y el Mg hasta el
feto proveniente de la
madre.

13. Univ. Suarez Mariangela.

14. Limpieza de
las vías aerias
Secado y
estimulaci
ón
Observar la
respiración y el
llanto
Onfalotri
pcia
Valoracion
del AGAR
somatometria
Examen
Fidico
Identificacion
del Recien
Nacido
Profilaxia
ocular
Aministracion
de vitamina K
Inmunisacion

16. Apgar; se trata de una puntuación que se realiza al minuto, a los
cinco minutos, y a veces, a los diez minutos del nacimiento.
APGAR
A Apariencia
P Pulso
G Gesto
A Actividad
R Respiración

17. SIGNO
Puntuación APGAR
0 1 2
COLOR
(PIEL Y MUCOSAS)
Azul, pálido Cuerpo rosado,
extremidades azules
Completamente
rosado.
FRECUENCIA CARDÍACA Ausente <100 lpm >100 lpm
IRRITABILIDAD REFLEJA Ninguno Llanto devil, Muecas Llanto vigoroso, Tos o
Estornudo
TONO MUSCULAR Flácido Leve flexión Movimientos activos
ESFUERZO
RESPIRATORIO
Ausente Irregular Regulares

18. Evaluación de APGAR.
0a3
• Urgencia Medica.
Reanimación
Avanzada.
4a6
• Requiere Aspiraciónde
secreciones, estimulación
y re valoraciónposterior.
7a10
• Normal

19. Aleteo Nasal
• Ausente 0
• Discreto 1
• Fuerte 2
Quejido Espiratorio
• Ausente 0
• Leve o inconstante 1
• Fuerte 2
Tiros Intercostales
• Ausentes 0
• Leves 1
• Marcados 2

20. Retracción Xifoidea
• Ausente 0
• Discreta 1
• Marcada 2
Disociación Toraco Abdominal
• Movimientos rítmicos regulares 0
• Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1
• Tórax y abdomen en sube y baja 2

22. 0
• Sin Asfixia
1a4
• Dificultad
Respiratori
a Leve
5a7
• Dificultad
Respiratoria
Moderada
8a10
• Dificultad
Respiratori
a Severa

23. Evitar la perdida de calor
Dejar la cabeza en posición media, con
ligera extensión del cuello
Aspirar las secreciones de boca, nariz y
orofaringe
Secar la piel con un campo previamente
calentado y retirar el campo húmedo
Estimulación táctil, si fuera necesario

24. • Pinzamiento del cordón
umbilical
– Temprano <10seg
– Intermedio 20-40seg
– Tardío >1min
Nota: Clamp Umbilical a 2 cm de
la pared abdominal .

25. Masculino Femenino
Peso al nacer 2720 g 3200 g 3700 g 2680 g 3130 g 3600 g
Talla 49.0 cm 51. 0 cm 53. 0 cm 49.0 cm 51.0 cm 52.5 cm
Perímetro
Cefálico
33.6 ± 1.5 cm 33.5 ± 1.8 cm
Perímetro
torácico
31.1 ± 2.5 cm 31.5 cm ± 2.2 cm
Perímetro
abdominal
28.1 ± 3.0 cm 27.7 cm ±2.5 cm

27. Al nacer aumenta
de 160 a 180/min
durante los
primeros 10-15 min
Regresa 100 a
120/min hacia la
media hora de vida.
FC
Primeros 15 min,
respiración
irregular
30 a 80 x’ la
primera hora , y de
30 a 40 x’ luego de
la primera hora
FR
36.2-37.7 º C
Temp
80-60 mmHg
Sistolica 90-60
mmHg
Diastolica 65-30
mmhg
PA

28. Piel
Cabeza (Ojos ,
Nariz , Boca ,
Oido)
Cuello
Torax : Cardiovascular y Respiratorio
Abdomen
Genitales
Neurológico

29. • Fina, suave, color eritematoso, descamación fisiológica y
desprendimiento de la córnea.
• Vérmix caseoso
• Uñas
• Hemangiomas, nevos y pezones supernumerarios.
• Lanugo

30. Acrocianosis
Mancha Mongolica

31. • Moldeamiento produce una asimetría pasajera
• Caput Succedaneum y cefalohematoma
• Fontanelas y cráneo tabes
• Hidrocefalia
• Microcefalia

33. • Fascies
• Millium
• Micrognatia o retrognatia

34. • Abertura parpebral
• Hemiangiomas
• Microoftalmía
• Escleróticas azulosas
• Iris : azuloso o café grisáceo
• Reflejos pupilares

35. • Permeabilidad de fosas
• Sífilis neonatal
• Malformaciones asociadas con anomalías renales
• Implantación baja del pabellón auricular

36. • Paladar blando y duro
• Lengua
• Frenillo lingual
• Quistes de retención o Perlas de Epstein

37. • Clavícula
• Reflejo de Moro
• Quiste tirogloso

38. • Pectus excavatum
• Pezones supernumerarios
• Leche de brujas
• FR = 20-40 x min
• FC = 100-120 x min hasta 180 x min

39. • Masas o tumoraciones
• Onfalocele
• Onfalitis
• Gastrosquisis
• Síndrome de Prune-Belly o abdomen
de ciruela pasa
• Palpación del hígado

40. • Escroto hipopigmentado y menos rugosidades
• Testículos
• Protrusión de labios menores y del clítoris (pretérmino)
• Permeabilidad anal.
• Signo de Ortolani
• Espina bífida

41. • Tono muscular
• Funcionalidad
• Dedos
• Equinovarus
• Talus valgus

44. • Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de
un neonato
-Postmaduro: 42 semanas o más.
-A término: entre 37 y 41 semanas.
-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.
-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.
-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.
La edad gestacional se calcula
sumando todos los puntajes
parciales + 204 y dividiendo el
resultado entre 7.

47. Los neonatos se pueden clasificar según
sus medidas y lugar en dichas curvas en
adecuado , pequeño y grande :
• RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO
• RECIÉN NACIDO A TERMINO
• RECIÉN NACIDO POST-TERMINO

48. • Macrosómicos: 4.000 g. o más
• Peso Adecuado : 2.500 g a 3.800 g.
• Bajo peso de nacimiento (BPN): 2.500 g o menos.
• Muy bajo peso de nacimiento (MBPN): 1.500 g o menos.
• Bajo peso extremo de nacimiento (MMBPN) :1.000 g o menos.

49. Sólo permite identificar al recién nacido en
tres rangos: menor de 36 semanas, de 37
a 38 semanas y mayor de 39 semanas.
Además se altera con los trastornos del
crecimiento intrauterino.

51. • Apellidos
• Sexo
• Hora de nacido
• Fecha
• Una en la mano Y una en la pierna
• Y recién se la podrán quitar cuando se haya retirado del hospital.

52. • Esta aplicación tiene por
función prevenir la Enfermedad
Hemorrágica Primaria.
• 1 mg. para niños con peso
>1,000 gr. Y
• 0.5 mg. para recién nacidos
<1,000 gr.

53. • Es para prevenir posibles infecciones en los ojos.
• Metodo de crede ( nitrato de plata 1/1000 o solución de penicilina
10000 U x cc o solución con gentamisina oftálmica).

54. • Se debe aplicar antes de las
doce (12) horas de vida,
para prevenir la transmisión
vertical de la enfermedad
(es decir, que la mamá se la
pase al hijo).

56. Contiene los
nutrientes
necesarios y en
proporciones
adecuadas para
cubrir las
necesidades de un
crecimiento
adecuado para el
bebé.
Contiene
anticuerpos
que pasan de la
madre al bebé
que le ayudan a
este a combatir
infecciones
Es psicológicamente beneficioso para él,
porque se crea un vínculo afectivo madre-hijo.
La técnica de amamantado se realiza
sosteniente alrededor del peson en
forma de C . Y se debe alimentar al
neonato las veces que el lo desee es
decir es a LIBRE DEMANDA . Por lo
general el Neonato se alimentan
cada 2 Horas
El consumo de Agua mineral o hervida es
importante , para garantizar la buena
Hidratación del neonato , este puede ser de
1 a 3 veces al día como mínimo.

57. • Duermen aprox. 16
horas
• Despiertan a comer
,cansados o incomodos
• Ritmo del sueño
• Posición: decúbito
supino y si es lateral
derecho
• Sin abrigar demasiado

58. Se utiliza. Bañera de platico.
Duración del baño
debe ser de cinco
minutos como
máximo.
El agua debe estar en
37¨c
Agua potable, si no
hay potable debe
hervirse
El primer Baño se
recomienda al 2do o
3er día de vida .
Debe bañarse al
neonato 1 vez al día ,
preferiblemente en
un ambiente cálido
 El cambio de pañal debe realizarse cada vez que el niño orine o deponga.
 Las primeras Heces fecales del neonato tiene un color negruzco o ver y tiene el
nombre de MECONIO
 Con el trascurrir de los días las heces fecales del neonato irán tomando una
coloración amarilla pastosa , el neonato puede deponer de 3 a 6 veces al dia .
 El neonato debe vestirse de forma adecuada y acorde a su medio ambiente .

59. Prevenir la infección umbilical y
complicaciones posteriores, por
cuidados incorrectos. Favorecer la
caída del cordón y facilitar la
cicatrización.
En parto eutócico la caída se
produce al 5º u 8º día. En cesáreas
entre el 12º y 15º día.

60. Lavado de manos.
Coger una gasa estéril por las 4 puntas, de forma que nuestros dedos no toquen la
parte central de la gasa (que es la que se pondrá en contacto con el ombligo)
Impregna la zona central de la gasa con alcohol de 70º.
Limpiar la base del ombligo con un movimiento de rotación alrededor del mismo.
Con otra gasa estéril limpiar la parte distal del ombligo, que lleva la pinza.
Material: Alcohol de
70º, y gasas estériles.

61. No cubrir con gasa el ombligo para favorecer su desprendimiento (el cordón
umbilical sufre un proceso de secado. La cual es más rápida cuanto más en
contacto con el aire tenga éste.
Se colocará el pañal por debajo del cordón, puesto que los pañales actuales
son muy absorbentes.
Una vez desprendido el cordón, continuar la curación con alcohol de 70º,
durante dos o tres días más, hasta que cicatrice.
Las curaciones se realizarán 2 veces al día y siempre que sea necesario, si se
manchase con deposiciones u orina.

63. • Inmadurez del
esfínter
gastroesofágico
• Dura varios meses
• Posición
semisentado
• Evitar balancear
después de cada
alimento

64. • Contracciones del
diafragma que se
asocian con el frio a
la alimentación
• Ofrecer seno por
segundos
• No alimentarlo

65. • Esfuerzos como si
tuviera dolor
• Inmadurez del
aparato GI
• desaparece
espontáneamente

66. • Forma de comunicación
del niño ante una
necesidad individual
como :
• Alimentos
• calor, frio , cansancio
• Caricias , palabras tiernas
• Arrullos

67. • Pasa con frecuencia
• Obstrucción de la
nariz con secreciones
nasales
• Con medio gotero de
ssn 0.9% por cada
fosa nasal varias
veces al dia
Consultar al pediatra del
7º al 10º día de vida para control:
 Hematología completa
 Examen de orina
 Examen de heces fecales
 PH y gases
 Química sanguínea ( Glucosa , urea , creatinina , etc.)
 Prueba del talón o frotis para descartar :
Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia
Suprarrenal congénita ,
Hiperfenilalaninemias o Fenilcetonuria
,Hemoglobinopatías congénitas.
 Control de IMNUNIZACION o programa de VACUNACIÓN