1. Cuidados integrales al adulto y
anciano I
Trabajo Práctico Grupal
CARRERA: Licenciatura en enfermería
DOCENTE: Lic.Vilca Alberto
COMISION: 8
FECHA ENTREGA: 21/08/2012
ALUMNOS: Damilo Mariana
Esteves Adriana
Jaimes Victoria
Orellana Alejandra
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2. Caso:
Paciente femenina de 68 años de edad ingresa al servicio de emergencias por
sufrir hipotensión, se entrevista a los familiares quienes comunican que la señora
hace un mes que se encuentra con falta de apetito, decaimiento, pérdida de peso.
Se decide internación 48 horas para observación del cuadro. Se realiza RX tórax
de control rutina, laboratorio para diagnosticar anemias. Se registran CSV con
parámetros: TA: 80/50mmhg. FC: 120 x”. FR: 16x”. T°:36°.
Al interrogatorio de enfermería se detecta que la Sra. Sufre un estado depresivo
por la pérdida de su cónyuge.
Detección de necesidades insatisfechas:
• Necesidades fisiológicas: -Alimentación e hidratación adecuadas.
-Sueño y descanso.
- Mantenimiento de la temperatura corporal.
• Necesidades de seguridad: -Evitar los peligros del entorno.
• Necesidades de autoestima: -Comunicarse con otros, expresar emociones,
necesidades, miedos, opiniones.
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3. • Necesidades relacionadas con el afecto y la pertenencia: -Vivir según sus
creencias. (En muchas ocasiones la pérdida de un ser querido modifica
dichas creencias).
Diagnóstico de enfermería:
Alimentación e hidratación adecuadas:
Problema
R/
C
Etiología
M/
P
Signos y síntomas
Disminución de la TA
R/
C
Escasa ingesta de
alimentos
M/
P
Decaimiento, falta de apetito y
perturbación del estado de ánimo
Factor de riesgo Real
Disminución de la TA relacionado con escasa ingesta de alimentos manifestado
por decaimiento, falta de apetito y perturbación del estado de ánimo.
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4. Afecto y pertenencia:
Problema
R/
C
Etiología
Riesgo de trastorno
mental severo
R/
C
Perturbación de
estado anímico por
episodio de perdida de
ser querido
Factor de riesgo potencial
Riesgo de trastorno mental severo relacionado con perturbación de estado
anímico por episodio de pérdida de ser querido.
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5. Planificación: (factor de riesgo real)
Planificación: Factor de riesgo potencial.
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Resultados esperados: Que la paciente al termino de 1 hora pueda tener
estable su TA sin ninguna dificultad ni riesgo de reincidencia en la baja de
la misma
En caso de ser negativo el resultado se puede practicar acciones dependientes
como ser la administración de un fármaco, según indique el médico.

6. DEFINICIONES:
PRESIÓN ARTERIAL (PA) O TENSIÓN ARTERIAL (TA)
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del
volumen minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia el
cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta última
determinada por el tono y estado de las arteriolas.
VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL:
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Necesidad insatisfecha:
Afecto y pertenencia
Problema: Riesgo de
trastorno mental severo
Diagnóstico: Riesgo de trastorno mental severo
relacionado con perturbación de estado anímico por
episodio de pérdida de ser querido.
Objetivos: Que el paciente no llegue a desarrollar una depresión severa.
Planificación
1
Escuchar al paciente en sus necesidades, inquietudes,
dudas miedos, deseos.
2
Brindar un ambiente tranquilo, cálido y que este lo más
cómodo posible.
3
Tratar dentro de las posibilidades que tenga permanente
contacto con sus familiares.
4
Informar sobre la posibilidad de poder tener contacto con
profesionales que pueden ayudar a entender ciertas
situaciones (psicólogos)
En ocasiones pueden utilizarse antidepresivos si el medico lo considera necesario

7. Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población permiten
establecer como valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre los
siguientes niveles (Según la O.M.S. y el Séptimo Reporte del Comité Nacional de
prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión):
• Tensión Sistólica o máxima:
< 120 mmHg
• Tensión Diastólica o mínima:
< 80 mmHg
RAYOS X
Los rayos X son una radiación electromagnética de la misma naturaleza que las
ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los
rayos ultravioleta y los rayos gamma. La diferencia fundamental con los rayos
gamma es su origen: los rayos gamma son radiaciones de origen nuclear que se
producen por la des excitación de un nucleón de un nivel excitado a otro de menor
energía y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras que los rayos X
surgen de fenómenos extra nucleares, a nivel de la órbita electrónica,
fundamentalmente producidos por desaceleración de electrones. La energía de los
rayos X en general se encuentra entre la radiación ultravioleta y los rayos gamma
producidos naturalmente. Los rayos X son una radiación ionizante porque al
interactuar con la materia produce la ionización de los átomos de la misma, es
decir, origina partículas con carga iones.
Usos:
Médicos:
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8. Desde que Röntgen descubrió que los rayos X permiten captar estructuras óseas,
se ha desarrollado la tecnología necesaria para su uso en medicina. La radiología
es la especialidad médica que emplea la radiografía como ayuda en el diagnóstico
médico, en la práctica, el uso más extendido de los rayos X.
Los rayos X son especialmente útiles en la detección de enfermedades del
esqueleto, aunque también se utilizan para diagnosticar enfermedades de los
tejidos blandos, como la neumonía, cáncer de pulmón, edema pulmonar,
abscesos.
En otros casos, el uso de rayos X tiene más limitaciones, como por ejemplo en la
observación del cerebro o los músculos. Las alternativas en estos casos incluyen
la tomografía axial computarizada, la resonancia magnética nuclear o los
ultrasonidos.
Los rayos X también se usan en procedimientos en tiempo real, tales como la
angiografía, o en estudios de contraste.
Los rayos X actúan también en tratamientos contra el cáncer la radioterapia,
llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras
enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que
lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (el tejido blanco u
objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales,
imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a las
células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y
recobrar su funcionamiento adecuado. . La radioterapia sirve a veces para tratar
tumores sólidos localizados, como en el caso de los cánceres relacionados con el
medio bucal. También puede servir para tratar la leucemia y los linfomas
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9. (cánceres de las células que forman la sangre y el sistema linfático,
respectivamente).
Otras:
Los rayos X pueden ser utilizados para explorar la estructura de la materia
cristalina mediante experimentos de difracción de rayos X por ser su longitud de
onda similar a la distancia entre los átomos de la red cristalina. La difracción de
rayos X es una de las herramientas más útiles en el campo de la cristalografía.
También puede utilizarse para determinar defectos en componentes técnicos,
como tuberías, turbinas, motores, paredes, vigas, y en general casi cualquier
elemento estructural. Aprovechando la característica de absorción/transmisión de
los Rayos X, si aplicamos una fuente de Rayos X a uno de estos elementos, y este
es completamente perfecto, el patrón de absorción/transmisión, será el mismo a lo
largo de todo el componente, pero si tenemos defectos, tales como poros,
pérdidas de espesor, fisuras (no suelen ser fácilmente detectables), inclusiones de
material tendremos un patrón desigual.
Esta posibilidad permite tratar con todo tipo de materiales, incluso con
compuestos, remitiéndonos a las fórmulas que tratan el coeficiente de absorción
másico. La única limitación reside en la densidad del material a examinar. Para
materiales más densos que el plomo no vamos a tener transmisión.
ANEMIA
Anemia (del griego, 'sin sangre'), enfermedad de la sangre caracterizada por una
disminución anormal en el número de glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) o en
su contenido de hemoglobina. Los hematíes son los encargados de transportar el
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10. oxígeno al resto del organismo, y los pacientes anémicos presentan un cuadro
clínico causado por el déficit de oxígeno en los tejidos periféricos.
TIPOS DE ANEMIAS
Las anemias se pueden clasificar en dos grandes grupos: las anemias
arregenerativas que se deben a una disminución en la producción de las células
precursoras de hematíes o a una alteración de componentes fundamentales de los
glóbulos rojos, como es la hemoglobina; y las anemias regenerativas o periféricas,
debidas a una pérdida excesiva de glóbulos rojos o a un aumento en la
destrucción de estas células, como ocurre en las anemias hemorrágicas o en las
anemias hemolíticas por destrucción de eritrocitos por tóxicos o infecciones.
La anemia ferropénica es la más frecuente y se debe a un déficit de hierro, lo que
origina una alteración de la síntesis de hemoglobina. La llamada anemia de los
trastornos crónicos es la segunda en importancia y se produce en el transcurso de
diversas enfermedades como el SIDA o la artritis reumatoide y se da sobre todo
en pacientes hospitalizados. Por último, destacar la llamada anemia
megaloblástica debida a un déficit de vitamina B12 (anemia perniciosa) y/o ácido
fólico, en la que se ve alterada la formación de glóbulos rojos.
Los síntomas más comunes de la anemia son síntomas generales como
decaimiento físico y psíquico, síntomas cardio-respiratorios como fatiga y
palpitaciones, síntomas gastrointestinales como vómitos, diarrea o estreñimiento,
síntomas neurológicos como cefalea, acúfenos (ruidos o pitidos anormales en los
oídos) mareos o vértigo y alteraciones genitourinarias como amenorrea (ausencia
de periodos menstruales) o pérdida de la libido.
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11. Los hallazgos más frecuentes que se observan al explorar al enfermo son la
palidez de la piel y de las mucosas, que guardan una relación proporcional con la
intensidad de la anemia. Cuando la situación es grave se observa una taquicardia,
así como la aparición de soplos a la auscultación cardiaca.
DEPRESIÓN
Trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza,
indefensión y desesperanza profundas.
A diferencia de la tristeza normal, o la del duelo, que sigue a la pérdida de un ser
querido, la depresión patológica es una tristeza sin razón aparente que la
justifique, y además grave y persistente. Puede aparecer acompañada de varios
síntomas concomitantes, incluidos las perturbaciones del sueño y de la comida, la
pérdida de iniciativa, el autocastigo, el abandono, la inactividad y la incapacidad
para el placer.
La depresión, el más frecuente de todos los trastornos mentales, afecta a hombres
y a mujeres de cualquier edad y clase social, aunque las mujeres, y las personas
en ciertos periodos del ciclo vital (adolescencia, menopausia y andropausia, y en
general los periodos de crisis o cambios importantes) parecen ser las más
afectadas.
En psicopatología se reconocen dos grandes categorías dentro de la depresión,
aunque en ambos la perturbación del estado de ánimo es el síntoma principal. En
la primera, el trastorno depresivo, aparecen sólo episodios de depresión. En la
segunda, depresión bipolar o síndromes maníaco-depresivos, se alternan periodos
depresivos con otros de ánimo exaltado y euforia (manía).
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12. En las depresiones simples o en las fases depresivas de las bipolares, domina el
ánimo depresivo, aunque el paciente puede no ser consciente de su tristeza.
Suele haber pérdida de interés y abandono de las actividades habituales, y los
síntomas pueden incluir: perturbaciones del sueño, pérdidas de apetito o apetito
desmedido, incapacidad para concentrarse o para tomar decisiones, lentitud de
ideación y energía decaída, sentimientos de inutilidad, culpa, desesperación y
desprecio de uno mismo, disminución del interés sexual e ideas recurrentes de
suicidio y muerte, que en ocasiones pueden llevar efectivamente al suicidio.
En la fase maníaca, el ánimo del paciente es elevado, exaltado, expansivo o
irritable. El comportamiento es extravagante y en ocasiones ofensivo. Otros
síntomas son el exceso de locuacidad, la fuga de ideas, las ideas de grandeza,
una actividad sexual, social y laboral excesiva, incapacidad de concentración,
pérdida del juicio y disminución desmedida del sueño.
ANTIDEPRESIVO
Medicamento utilizado para combatir la depresión, una alteración del ánimo
caracterizada por síntomas como tristeza, pérdida del apetito, perturbaciones del
sueño, fatiga y desinterés por actividades que normalmente el paciente
consideraba placenteras. Aunque todo el mundo experimenta episodios de tristeza
en algún momento de su vida, la depresión se caracteriza por la presencia de los
síntomas mencionados durante casi todos los días de un periodo de al menos dos
semanas. Los antidepresivos suelen ser los medicamentos de primera elección en
el tratamiento de estos cuadros.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIDEPRESIVOS
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13. Aunque se desconoce la causa de la depresión, la investigación ha averiguado
que algunas personas deprimidas presentan concentraciones alteradas de unos
compuestos llamados neurotransmisores, que sintetizan y liberan las células
nerviosas o neuronas. Una neurona, llamada neurona pre sináptica, libera un
neurotransmisor en la sinapsis o espacio que hay entre dos neuronas contiguas.
El neurotransmisor se enlaza a la siguiente célula, llamada pos sináptica, y
desencadena en ella una actividad específica. Los antidepresivos actúan
interaccionando con los neurotransmisores en tres puntos distintos: cambiando la
tasa de creación o degradación de neurotransmisores en el organismo;
bloqueando la re captación o reutilización del neurotransmisor por la neurona pre
sináptica; o interaccionando con el enlace de un neurotransmisor a las células
contiguas.
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