Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.
Streptococcus pneumoniae alfa hemolitico del grupo b(1)
1. STREPTOCOCCUS PENUMONIAE (NEUMOCOCO)
GRAM + / CATALASA - / α-HEMOLÍTICO (Hemolisis parcial / Colonia rodeada por halo verdoso).
Diplococos lanceolados. / Colonias rodeadas por halo verdoso de α -hemólisis.
Anaerobios Facultativos / Inmoviles / No esporulados / No flagelados
EPIDEMIOLOGIA
Niños entre 6 meses-2 años y mayores de 50 son los huéspedes más expuestos.
Depende de la generación de anticuerpos T-dependientes contra varios serotipos
ESTRUCTURA:
MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
PARED CELULAR
PEPTIDOGLUCANOS
AC. LIPOTEICÓICOS
CAPSULA – diversidad de sus antígenos generan más de 90 serotipos.
PATOGENICIDAD
Adhesina – adhesión a glicolípidos de cel. epiteliales.
IgA-proteasa
Neumolisina – destruye cel. ciliadas y PMN. Activa la vía clásica del complemento.
Cápsula – antigénica / protege de C3b y anticuerpos / previene la formación de C3bBc.
Puede generar reacción cruzada con Haemophilus y Klebsiella.
PATOLOGIAS RELACIONADAS:
Neumonía (principal agente extrahospitalario).
Otitis media / sinusitis
Meningitis purulenta
Endocarditis / Artritis y Peritonitis (asociadas a bacteriemias).
DIAGNÓSTICO
Cultivo de muestra (esputo / LBA / cepillado bronquial) en agar sangre y realización pruebas diferenciales para S. Penumoniae:
Sensibilidad a la Optoquina +
Reacción de PYR -
Reacción de CAMP -
Solubilidad en Bilis-Escualina +
Crecimiento a NaCl 6% -
α-Hemólisis del agar sangre +
Pruebas antigénicas (grupos de Rebecca Lancefield) –
Demonstracción de la presencia de Capsula (Reacción de QUELLUNG).
TRATAMIENTO
Antibiotico de elección Penicilina.
Resistencia a Penicilina Cefalosporinas de 3ª generación + Vancomicina + Rifampicina.
VACUNACION:
Vacuna Neumococcica (contra 23 serotipos) indicada para: EPOC, DBT, Alcoholismo, Cirrosis, I.R.C., >65 años, HIV, Transplan. y Hodgkin.
NIÑOS Vacuna PREVENAR (contra 13 serotipos).
MECANISMOS DE RESISTENCIA
NATURALES
Ac. Nalidixico / Colistin.
ADQUIRIDOS
o Penicilina (Prueba del disco de Oxacilina ≤ 20 mm RESISTENTE Comprobar con CIM a la Penicilina.
En casos de Penumonia el punto de corte es CIM ≤ 4 mg/ml.
En casos de Meningitis el punto de corte es CIM ≤ 2 mg/ml.