1. Relación Médico-
Paciente
Modelos en Bioética

2. Bases de la relación médico-
paciente:
Principios de la Bioética:
 a) Beneficencia/no maleficencia. Estamos
obligados a buscar lo mejor para el paciente/ no
hacer nada que le perjudique
 b) Autonomía. Respeto a la autonomía del
paciente y a su voluntad. Autodeterminación
 c) Justicia. La política sanitaria se basa en el
principio de justicia, y será tanto más justa en
cuanto que consiga una mayor igualdad de
oportunidades para compensar las
desigualdades.

3. Modelo Paternalista
 Paternalismo. El médico decide que es
lo mejor para el paciente frente a la
actitud sumisa y pasiva de este.

5. Paternalismo
• Afirma que la restricción de la
libertad de una persona
competente es justificable si
la beneficia.
• Ej..: médico que, anticipando
una posible depresión de su
paciente si éste se enterara
de su condición terminal,
decide ocultarle la verdad.

6.  La esencia del paternalismo es “la
búsqueda del bien de otra persona desde
un nivel de preeminencia que permite
prescindir de la opinión de esa otra
persona”. Y esto ha sido el fundamento
del principio de beneficencia al enfermo,
que siempre ha formado parte de la
tradición médica.

7.  El paternalismo médico es la tendencia a
beneficiar o a evitar daño a un paciente
atendiendo a los criterios y valores del
médico antes que a los deseos u opciones
del enfermo “competente”. No considera
necesario informar siempre al enfermo, y
el consentimiento de éste puede incluso
ser pasado por alto si el caso lo requiere”

8. Paternalismo
 Durante siglos el paradigma hegemónico
de esta relación ha sido de carácter
Paternalista.
 El Paternalismo es propio del pensamiento
occidental anterior al S XIX.
 Aún prevalece en ciertos lugares.

9. Paternalismo
Implica:
 Una relación vertical
 Asimetría
 Rol activo del médico
 Paciente papel pasivo
 Toma de decisión: Unilateral
 El mandato médico se basaba en dos principios
morales: Principio de Beneficencia y No
maleficencia

10. Principios Morales
 El principio de beneficencia no
maleficencia es la base moral del
Paternalismo.
 Reflejado en el Juramento Hipocrático
 Favorecer o al menos no perjudicar al
paciente.
 Se busca beneficiar al paciente aún en
contra de su voluntad.

11. Asimetría en el poder de
decisión
 Conocimiento Médico y experiencia
terapéutica
 Supone: Falta de racionalidad y
objetividad del paciente
 Imagen del medico ser altruista
 Imagen paciente ser dependiente

12. Autonomía
 Años ‘60: Proceso de emancipación de los
pacientes
 Evolución de los roles

13. Relación Autonomista
 Relación Horizontal
 Toma de decisiones compartida
 Códigos de Ética reivindican los derechos
de los pacientes con capacidad y
competencia para tomar decisiones sobre
su propio cuerpo.
 Autonomía como un valor incuestionable

14.  Autonomía. El paciente debe recibir la
información adecuada para que pueda
decidir de manera autónoma sobre su
tratamiento posterior.

15.  En la actualidad el respeto a la autonomía
del paciente, si bien emerge como un
valor incuestionable, exceptua a los niños
pequeños, los discapacitados mentales o
los pacientes en estado vegetativo
persistente, en donde aún son válidas
ciertas actitudes paternalistas por parte
del médico, que tienen como límite la
decisión de los padres o de los
representantes legales

16.  El principio de beneficencia como valor
esencial de la medicina, está modificando
su contenido. Ahora no se persigue
solamente el beneficio que el médico cree
que el paciente debe recibir, sino además,
aquel beneficio que el propio paciente
considera para sí mismo.

17.  Principio de no-maleficencia ha ampliado
su contenido al plantearse que el daño
no sólo puede ser corporal. Un médico
daña moral y psicológicamente a un
paciente cuando no respeta su libertad de
pensamiento, de creencia religiosa, de
elección y decisión o la cosmovisión propia
de la cultura a la que pertenece

18. Autonomía
• El principio de autonomía es la
base moral de la doctrina de
consentimiento y rechazo
informado y de las reglas de
confidencialidad y veracidad que
son muy importantes al tiempo
de decidir.

19. El consentimiento informado
Nace como una aplicación directa del
principio de autonomía. Se basa en el
hecho de que no puede practicarse
ninguna exploración ni tratamiento a
ningún paciente que no acceda libre y
voluntariamente a la misma, una vez
informado de las ventajas y posibles
complicaciones.

20.  El consentimiento informado es el
elemento central de la relación médico-
paciente en el nuevo modelo autonomista
de asistencia médica como así también el
respeto por la Confidencialidad y
Veracidad en la relación terapéutica.

21. Consentimiento informado
• Una persona competente da su
consentimiento informado cuando
provista de la información adecuada, y
sin coerciones acepta seguir el
tratamiento propuesto por su médico o
someterse a algún tipo de
experimentación.
• Una persona da su rechazo informado
cuando poseyendo la información
relevante del caso, se niega a seguir tal
tratamiento.

22. Confidencialidad
• Se debe guardar o no revelar
información de naturaleza personal
obtenida en la relación terapéutica.
• La privacidad es un
derecho universal de las
personas , en virtud de su
intimidad o identidad y
debe ser protegida.

23. Veracidad
• El deber de veracidad consiste en decir
la verdad y no mentir o engañar a
otros.
• Uno de los pilares en los que se funda
la relación profesional y el paciente es
la confianza.

24. La veracidad como forma de
dignificar al otro, respetar su
autonomía
Un 80 % de los
pacientes
quieren conocer la
verdad.

25. FIN