ANATOMIA, FISIOLOGIA Y LIQUIDO AMNIOTICO

1. PLACENTA
HUMANA:
ANATOMIA,
FISIOLOGIA Y
LIQUIDO
AMNIOTICO
MARIA GLORIA CASTRO LEYVA
GINECOLOGIA

2. PLACENTA
• Órgano que facilita el intercambio
nutricional y gaseoso entre la madre y el
feto
• Placenta+ cordón umbilical = sistema de
transporte para el paso de las sustancias
de la madre al feto.
• Expulsada del útero poco después del
parto

3. “Anatomía
Placentaria”

4. PLACENTA
• Forma Discoidal
• Diámetro: 15-
25cm (185mm)
• Espesor: 3cm
(23mm)
• Peso: 500-600gr
(508gr)

5. • Al 4to mes consta de
dos componentes:
A. Parte
materna
B. Parte
fetal

6. • Lado Materno:
– Contiene de 15-20 (10-38)
cotiledones
– Los cotiledones están cubiertos
por una delgada capa de decidua
basal.
– Los surcos que separan a los
cotiledones están formados por
tabiques deciduales.

7. • Lado Fetal:
– La placenta está cubierta
por completo por la lámina
coriónica.
– Se observan arterias y venas
de grueso calibre (Vasos
Coriónicos) que convergen
hacia el cordón umbilical.
– A su vez el Corion está
cubierto por el amnios.

8. ORIGEN DE LA PLACENTA

9. Las céls del “Blastocisto”
constituyen :
• la Masa celular
interna (origina el
embrión)
• la Masa celular
externa (forma el
Trofoblasto, más tarde
la “Placenta”)

10. • En la adhesión y la invasión del Trofoblasto intervienen
integrinas trofoblasto, y las moléculas de la matriz
extracelular laminina y fibronectina.
• Los receptores de integrina promueven la adhesión.
• Los receptores para fibronectina estimulan la migración.

11. • En la zona situada sobre
la Masa celular interna,
el Trofoblasto se ha
diferenciado en dos
capas:
– Una zona externa
multinucleada sin límites
celulares netos, el
Sincitiotrofoblasto
– Una capa interna de
células mononucleadas,
el Citotrofoblasto
Día 8

12. • El Trofoblasto presenta
adelantos en su desarrollo,
en el polo embrionario, en
el que aparecen en el
Sincitio vacuolas aisladas.
• Al fusionarse estas vacuolas
forman grandes lagunas,
por lo cual esta fase del
desarrollo del Trofoblasto se
denomina Período
Lacunar.
Día 9

13. • Las céls del Sincitio se
introducen más en el
estroma y causan erosión
de los capilares maternos
(sinusoides)
• Las lagunas sincitiales se
juntan con los sinusoides y
la sangre materna penetra
en el sistema lacunar
circulación úteroplacentaria.
Días 11-12

14. • Las céls del
Citotrofoblasto
proliferan localmente
y se introducen en el
Sincitiotrofoblasto,
donde forman
columnas celulares
rodeadas de Sincitio.
• Estas columnas
celulares reciben el
nombre de
“Vellosidades
Primarias”.
Día 13

15. • Desarrollo de las Vellosidades:
– Vellosidades Primarias: Formadas por un centro
Citotrofoblástico cubierto por una capa Sincitial.
– Vellosidades Secundarias: Células mesodérmicas penetran
en el centro de las vellosidades primarias en dirección de
la decidua.
– Vellosidades Terciarias: Las células mesodérmicas de la
vellosidad se diferencian en células sanguíneas y en vasos
sanguíneos de pequeño calibre.
Semana 3

16. • Los capilares de la
vellosidad terciaria se
juntan con los
capilares de la lámina
coriónica y en el
pedículo de fijación.
• Estos vasos,
establecen contacto
con el sistema
circulatorio
intraembrionario, de
modo que quedan
conectados la placenta
y el embrión.
Semana 3

17. • Las céls
Citotrofoblásticas en las
vellosidades se
introducen en el
Sincitio hasta llegar al
endometrio materno.
• Forman una envoltura
citotrofoblástica
externa.
• Rodea en forma gradual
al trofoblasto por
completo y une el saco
coriónico al tejido
endometrial materno.
Semana 3

18. • Las únicas capas que separan las circulaciones
materna y fetal son el Sincitio y la pared endotelial
de los vasos sanguíneos.

19. DECIDUA
• Endometrio grávido
• Capa funcional del endometrio que
se desprende durante el parto.
• Tipos:
Decidua basal
Decidua capsular
Decidua parietal
Cubre corion frondoso
Cubre polo abembrionario
Contacto pared uterina

20. CORION FRONDOSO + DECIDUA BASAL = PLACENTA

21. DESARROLLO DE LA PLACENTA
Se caracteriza por
la proliferación
rápida del
trofoblasto y
desarrollo del saco
y de las
vellosidades
corionicas.

22. • Crece el saco y las vellosidades asociadas a la
decidua capsular, son comprimidas y flujo
sanguíneo disminuye
• Las vellosidades degeneran = corion liso
• Las asociadas a la decidua basal aumentan
rápido, ramifican y agrandan= corion frondoso

24. • La porción fetal se inserta en la porción
materna mediante la cubierta
citotrofoblastica.
• Las vellosidades corionicas se insertan en
la decidua basal y fijan el saco a la
decidua basal.
• A medida que se insertan el tej. Decidual
se erosiona y se ensancha el espacio
intervelloso = tabiques placentarios

25. Cotiledones =
compartimientos
irregulares convexas de
la placenta
• Final 4to mes= decidua
basal sustituida por los
cotiledones

27. “FISIOLOGÍA PLACENTARIA”

28. BARRERA PLACENTARIA

29. CIRCULACIÓN DE LA PLACENTA
• Los Cotiledones reciben sangre a través de las arterias espirales, que
impulsan la sangre hacia la profundidad de los espacios intervellosos y
baña las abundantes vellosidades.
• Al disminuir la presión, la sangre retorna desde la lámina coriónica hacia la
decidua, donde entra en las venas endometriales.

30. • Los espacios intervellosos de la placenta completamente desarrollada
contienen alrededor de 150ml de sangre, que se recambia unas 3 a 4 veces por
minuto.
• La sangre se desplaza a lo largo de las vellosidades coriónicas, que tienen un
área que varía entre 4 y 14m2

31. FUNCIONES
Metabolismo:
• Sintetiza glucógeno y ácidos grasos.
Transporte:
• Gases
• Sustancias nutricionales
• Hormonas
• Electrolitos
• Anticuerpos maternos
• Productos de desecho
• Fármacos y metabolitos de
drogas
• Agentes infecciosos
Secreción Endocrina:
• Gonadotropina coriónica
humana
• Somatomamotropina coriónica
humana
• Tirotropina coriónica humana
• Corticotropina coriónica
humana
• Estrógenos
• Progesterona

32. INTERCAMBIO DE GASES
• El intercambio de gases como el
oxígeno y dióxido de carbono se
realiza por difusión simple.
• El feto de término extrae de 20 a
30ml de oxígeno por minuto de la
circulación materna.
• Presión Oxígeno:
– Materna 50 mmHg
– Fetal 30 mmHg
• Presión Dióxido de Carbono:
– Materna 40 mmHg
– Fetal 42-43 mmHg

33. INTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y DE
ELECTRÓLITOS
• El intercambio de nutrientes y de electrólitos, como:
– Glucosa*
– Aminoácidos
– Ácidos grasos libres
– Carbohidratos
– Vitaminas
– K, Na, Cl, etc..
• El intercambio es rápido y aumenta a medida que avanza el
embarazo, se realiza mediante difusión facilitada, esto gracias
a la acción de moléculas transportadoras.

34. EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE
DESECHO
• Los productos de
desecho que se forman
en el feto pasan también
a la sangre de la madre,
esto por medio de
difusión simple, y estos
son:
– Urea
– Ácido Úrico
– Creatinina

35. TRANSMISIÓN DE ANTICUERPOS
MATERNOS
• La competencia inmunológica comienza a
desarrollarse tardíamente en el primer trimestre,
debido a que en este momento el feto puede
producir todos los componentes del complemento.
• Las inmunoglobulinas corresponden casi en su
totalidad a las inmunoglobulinas G maternas (IgG)
que comienzan a ser transportadas de la madre al
feto a partir de la semana 14 (inmunidad pasiva)

36. PRODUCCIÓN DE HORMONAS
• Progesterona:
– La produce hasta el final del cuarto
mes, en cantidad suficiente para
mantener la gestación en caso de
extirpación o falta de función
adecuada del cuerpo lúteo.
– Estimula la secreción de testosterona
por el testículo fetal.
– Ejerce un efecto especial de reducir la
contractilidad del útero grávido
(aborto espontáneo)
– Ayuda a promover el desarrollo
mamario de la madre.

37. • Estrógenos:
–Se producen estradiol, estrona y
principalmente estriol (baja potencia
estrogénica) a través de precursores
esteroides sanguíneos provenientes de las
glándulas suprarrenales maternas y
fetales, hasta antes de completarse la
gestación, momento en el que alcanza el
nivel máximo.

38. • hCG:
–Gonadotrofina coriónica humana, se
produce durante los 2 primeros meses de
embarazo.
–Su función es mantener el cuerpo lúteo y la
secreción de estrógenos y progesterona por
éste. Esta hormona es excretada por la
madre en la orina.

39. Somatomamotrofina (Lactógeno placentario humano):
Comienza a ser secretada por la placenta hacia la 5ª semana
del embarazo. Esta secreción aumenta progresivamente
durante el embarazo en proporción directa al peso de la
placenta.
Estimula el desarrollo de las mamas para la producción de
leche.
Almacenamiento de proteínas en los tejidos (hormona del
crecimiento)
Lipólisis materna y un aumento en la concentración de ácidos
grasos libres circulantes.
Disminuye la sensibilidad a la insulina y la utilización de la
glucosa en la madre (diabetógena), lo que permite que haya
mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto.

41. LIQUIDO AMNIOTICO
• Liquido acuoso claro que es producido
por las cels amnioticas pero mayormente
de la sangre materna.
• Aumenta 30ml de la semana 10
• 450ml a la semana 20
• 8000 – 1000 ml a la semana 37

42. FUNCION
1)Absorbe las sacudidas
2)Evita que el embrión se adhiera
al amnios
3)Permite que el feto se mueva

43. • El volumen del liquido amniótico se
reemplaza cada 3 horas.
• Desde el 5to mes el feto se traga su
liquido amniótico.
• En el 5to mes la orina fetal se añade
diariamente al LA, esta orina es casi pura
agua
• Ya que la placenta se encarga del
intercambio de los residuos metabólicos.