Caso clínico realizado a un paciente de más de 65 años sin deterioro cognitivo. Ley de protección de datos (confidencialidad). Enfermería del envejecimiento, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío (Sevilla).

1. CASO CLÍNICO ENFERMERÍA
DEL ENVEJECIMIENTO
REALIZADO POR:
MARÍA FERNÁNDEZ BAZÁN
3º ENFERMERÍA
HOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO
GRUPO 4 SUBGRUPO 14

2. PROCESO ENFERMERO
MODELO ENFERMERO
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN VALORACIÓN
INTRODUCCIÓN

3. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
ESFERA
MENTAL
(COGNITIVA
Y
AFECTIVA)
ESFERA
FUNCIONAL
ESFERA
SOCIAL
-ESCALA BARTHEL (dependencia
moderada, 90 puntos)
-ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY (2
puntos, dependencia severa para acts
intrumentalizadas)
-CUESTIONARIO PFEIFFER (0 errores en
deterioro cognitivo)
-TEST YESAVAGE (5 puntos, límite con
probable depresión)
-ESCALA DE RECURSOS SOCIALES OARS
(recursos sociales deteriorados)

4. EN LA VALORACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
ENCONTRAMOS DE INTERÉS:
La paciente se encuentra aburrida la
mayor parte del tiempo
Tiene limitaciones
audiovisuales
Su cuidador principal
es su hijo mayor con
el que vive
Desea mejorar su
estado de salud
Sigue su tratamiento
farmacológico
prescrito
Acudimos a ella a
visita domiciliaria
por cura de lesión
en gemelo izdo

5. IDENTIFICACIÓN PRIORIDADES
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
 C.P. Infección 2º herida
DX AUTONOMÍA
 Necesita ayuda para moverse y mantener posturas
adecuadas (parcial).
 Necesita ayuda para mantener la higiene corporal y
la integridad de la piel, mucosas y faneras (parcial).
 Necesita ayuda para escoger ropa adecuada,
vestirse y desvestirse (parcial)

6. PLAN DE CUIDADOS DX INDEPENDENCIA
DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C CAPACIDAD SENSORIAL Y
ABURRIMIENTO M/P VERBALIZACIÓN DE LA PACIENTE
RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC
1503 Implicación social
Escala: 1: Nunca demostrado; 3: A veces
demostrado; 5: Siempre demostrado. 5100 Potenciación de la
socialización
-Animar al paciente a desarrollar
relaciones.
-Fomentar la implicación en
intereses totalmente nuevos.
-Fomentar las actividades
sociales y comunitarias.
INDICADOR VALOR
INICIAL
VALOR
FINAL
TIEMPO DE
EVALUACIÓN
150311
Participación
en
actividades
de ocio.
1 3 2 semanas

7. 1 NUNCA
DEMOSTRADO
3 A VECES
DEMOSTRADO
-INFORMAR SOBRE LOS
RECURSOS SOCIALES DE
LA ZONA
-FOMENTAR NUEVAS
RELACIONES
-DESARROLLAR NUEVOS
INTERESES QUE
COMPARTIR
CONSEGUIMOS
LLEGAR A NUESTRO
OBJETIVO TRAS 2
SEMANAS

8. CONSIDERACIONES BIOÉTICAS (LEY DE PROTECCIÓN DE
DATOS)
Para la realización de este caso clínico le pedimos
permiso a la paciente para poder ver su historia clínica
asegurando máxima confidencialidad con sus datos
personales. Según la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se
mantiene la confidencialidad y se protegen los datos
personales de la paciente.