2. • Manifestaciones en piel, mucosas y anexos, en
reacción a fármacos administrados por cualquier
vía, excepto la cutánea.
• Hay fármacos que ocasionan un mismo tipo de
lesión, y fármacos que pueden ocasionar diferentes
en diferentes individuos, y aun en el mismo.
3. • Más frecuente en mujeres; y excepcionalmente, en
personas seropositivas a VIH.
• Cuadros más frecuentes: urticaria, lesiones
urticariformes, eritema pigmentado fijo y erupciones
morbiliformes.
• Fármacos: beta-lactámicos, sulfonamidas, AINE.
Trimetoprim-sulfametoxazol, en genitales; naproxén
en labios.
4. Cuadro clínico
• Manifestaciones muy variadas.
• Recordar que hay reacciones dependientes de dosis y
reacciones con dosis subterapéuticas.
• En general, de inicio súbito, lesiones diseminadas y
simétricas sobre base eritematosa, prurito intenso, y
en ocasiones fiebre, de desaparición espontánea en
poco tiempo.
5. Mecanismos Patogénicos
Inmunológicos No inmunológicos
• HS tipo I • Dosis excesivas y
acumulación
• HS tipo II • Intolerancia
• HS tipo III • Idiosincrasia
• HS tipo IV • Efectos adversos
• Exacerbación de estados
patológicos preexistentes
• Alteración de la flora
• Interacción
medicamentosa
• Efecto tóxico directo
6. ERUPCIONES MORBILIFORMES
• Farmacodermia más
frecuente.
• 33% causado por antibióticos,
10% causado por AINE, y
frecuentemente también por
anticonvulsivos.
• Patogenia desconocida.
• De 1 día a tres semanas de
periodo subclínico.
Cx
• Exantema morbiliforme
(semejante al del
sarampión) o
escarlatiniforme (eritema
difuso y descamación).
También, probablemente,
erupción de pápulas.
• Diseminada o generalizada,
y a menudo simétrica.
• Casi siempre hay
hipertermia y prurito.
• Predomina en tronco,
palmas, plantas y mucosas;
suele respetar la cara.
7.
8. ERITEMA PIGMENTADO FIJO
• 50% depende de AINE;
tetraciclinas, sulfonamidas,
fenolftaleína, pirazolonas.
• Patogenia desconocida.
• Rara vez se origina por luz
solar.
Cx
• Manchas de tamaño
variable, que pueden
convertirse en vesículas o
ampollas.
• Localizada o diseminada
(60% de los casos).
• Aparece especialmente en
palmas, plantas, glande,
párpados y región peribucal.
• Ardor y a veces prurito.
• Duración aproximada: 10
días.
• Involución-descamación
transitoria-pigmentación
azul grisácea que dura años,
meses o permanentemente.
9.
10. Pronóstico
• Es variable, pero en general tras la suspensión del
fármaco hay remisión de las manifestaciones en una o
dos semanas.
11. Tx
• La suspensión definitiva del fármaco tiende a causar
involución espontánea.
• Terapéutica sintomática; contra prurito,
antihistamínicos por vía parenteral; fomentos o polvos
secantes contra procesos eccematosos o
vesiculoampollares; contra escamas, baños con
coloides y pastas inertes.
• Cuando hay pérdida importante de epidermis, cuidar
el equilibrio hidroelectrolítico y evitar infecciones
agregadas.
• En casos graves, 60 a 100 mg/día de prednisona hasta
controlar el cuadro.
