2. Está constituido por un conjunto
heterogéneo de tejidos y órganos
que comprenden estructuras
óseas,
dientes, músculos, articulaciones,
glándulas y componentes vasculares,
linfáticos y nerviosos asociados
4. Articulación diartrodial o sinovial
Libremente móviles
Libre de roces
Indoloras
Diferencias entre otras articulaciones sinoviales.
Articulación craneomandibular o
cervicotemporomandibular.
8. Las superficies articulares del cóndilo y la fosa
glenoidea están constituidas por 4 capas o zonas
distintas:
1). Articular
2). Proliferativa
3). Fibrocartilaginosa y
4). Cartílago calcificado
9.
10. Zona articular
es la capa más superficial
Tejido conjuntivo fibroso denso y no de cartílago hialino
Soportar las fuerzas de movimiento
15. Disco Articular
Es una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso, que se
localiza entre el cóndilo y la superficie articular del
temporal
Divide la articulación en dos compartimentos: Supradiscal e
Infradiscal
16. Zona anterior: Tiene 1 a 2 mm de
espesor y llega hasta el plano
anterior de la eminencia articular. En
esta zona se inserta el haz superior
del músculo pterigoideo externo.
Zona Central: Se encuentra en la
vertiente posterior de la eminencia
articular y el cóndilo. Mide de 0.2 a
0.4 mm de espesor. Esta zona es
avascular y sin inervación.
Zona Posterior: Mide de 3 a 4 mm de
espesor y se sitúa en el fondo de la
cavidad glenoidea.
18. Forma elíptica y en 8.
La
relación con la superficie
articular del temporal es
cóncava
en
la
porción
anterior y convexa en la parte
posterior.
La relación con el cóndilo es
cóncava
en
toda
su
extensión
.
19. El disco articular se continúa hacia atrás con una capa gruesa
de tejido altamente vascularizado, e inervado principalmente
por fibras de los nervios aurículotemporal y masetero, la cual
se denomina Cojinete o Tejido Retrodiscal
20. TEJIDO RETRODISCAL
Tejido que se extiende hasta unirse con la
cápsula articular.
Laxo y plegable compuesto de 2 láminas.
Lámina superior se adhiere al plato timpánico.
Lámina inferior se adhiere al disco y al cóndilo.
(Tejido conectivo no elástico).
23. Membrana Sinovial
Los compartimentos supra e infradiscales están
tapizados interiormente por células endoteliales
especializadas que forman un revestimiento
sinovial
Rodea el disco y las superficies
articulares óseas.
Rica vascularización.
Segrega líquido
sinovial.
24. Capa sinovial íntima.
Células sinoviales tipo A:
20%.
Células sinoviales tipo B:
70%.
Capa subíntima.
Tejido conectivo
Areolar laxa.
Fibrosa
Adiposa.
Red de capilares
26. HISTOLOGIA
Es un ultra filtrado del plasma sanguíneo,
viscoso, de coloración amarillenta clara, que
contiene abundante ácido hialuronico y
mucinas.
Dialisado de plasma, con
algo de mucina producida
por la zona intima
Contiene
monocitos,
linfocitos, células sinoviales
libres,
leucocitos
y
polimorfonucleares
28. Aparato Ligamentoso
Su función es conectar y mantener unidos los tejidos
articulares, con el propósito fundamental de
mantener la individualidad funcional de la
articulación y limitar, por otro lado, el rango de
movilidad articular
31. Ligamentos Discales
Ligamentos que mantienen unido el
disco articular al cóndilo mandibular,
mandibular
para que lo acompañe en todos los
movimientos.
32. Ligamento Temporomandibular
Banda Externa: Se inserta en la superficie externa del tubérculo
cigomático y en la parte posterior del cuello del cóndilo.
Previene el movimiento del cóndilo hacia abajo y en sentido
lateral. Durante la fase inicial de apertura, el cóndilo puede girar
alrededor de un punto fijo hasta que el ligamento TM esté en
tensión (Aprox. De 20 a 25 mm).
Banda Interna: Se origina por dentro del tubérculo cigomático y
se orienta horizontalmente hasta el polo externo del cóndilo y en
la porción posteroexterna del disco. Previene el movimiento del
cóndilo hacia atrás, protegiendo el cojinete retrodiscal. También
protege al músculo pterigoideo externo de una excesiva
distensión.
33.
34.
Lig. Esfenomandibular: Desde la
espina del hueso esfenoides
hasta la língula del foramen
mandibular en la cara interna
de la rama maxilar inferior
de
Lig. Estilomandibular: Desde la
apófisis estiloides hasta el
borde posterior de la rama
mandibular cerca del gonion
Limita
movimiento
protrusión extrema.
Limita
movimiento
protrusión extrema.
de
Lig. mandíbulomaleolar: Desde
el hueso martillo del oído
medio hasta una porción de la
cápsula articular, disco y
ligamento esfenomaxilar.
Limita
movimiento
de
protrusión, unido a los huesos
del oído.
35. IRRIGACIÓN E
INERVACIÓN DE ATM
Arterias temporal superficial, timpánica, meningea media,
auricular posterior, palatina ascendente y faríngea superior.
Nervio auriculotemporal y maseterino
42. Músculo Temporal:
Origen: Fosa
temporal
Inserción:
Apófisis coronoides
y Borde anterior de la rama
de la mandíbula.
Forma:
Abanico.
Fibras anteriores verticales,
Fibras medias oblicuas y
fibras posteriores
horizontales.
Función: Elevación
Retrusión
y
43. Musculo Masetero
Origen: Borde inferior del arco
cigomático y malar
Inserción: Ángulo mandibular, cara
externa de la rama mandibular y
apófisis coronoides.
Forma: Rectángular. La porción
superficial formada por fibras con un
trayecto descendente y ligeramente
hacia atrás. La porción superficial,
que consiste en fibras que
transcurren en una dirección vertical.
Función: Elevación, protrusión,
retrusión, lateralidad
46.
Músculo Pterigoideo externo:
Haz superior o esfenoidal:
Inserción: Cápsula y porción ánteromedial del disco
articular
Origen: Ala mayor del esfenoides
Función: Cierre mandibular – Posicionar o estabilizar el
cóndilo y el disco contra la eminencia articular en el
cierre.
Haz inferior o pterigoideo:
Origen: Ala externa de la apófisis pterigoides
Inserción: Fosita pterigoidea del cuello del cóndilo
Función: Actúa sinérgicamente con el grupo muscular
suprahioideo en los movimientos de apertura mandibular,
asistiendo al desplazamiento de la cabeza condílea
hacia abajo y adelante.
47.
48. Cuando ambos pterigoideos externos inferiores se contraen y los
músculos elevadores están sólo parcialmente relajados, la
mandíbula es protruída.
49. En cambio, cuando los elevadores están
relajados y los pterigoideos externos
inferiores se contraen conjuntamente con
los suprahioideos, la mandíbula desciende
(apertura). Si se contrae solamente un
pterigoideo externo inferior, la mandíbula se
mueve lateralmente hacia el lado opuesto.
Durante la apertura, el pterigoideo externo
superior se mantiene inactivo
52.
Músculo Digástrico Anterior:
Origen: Fosa digástrica de la mandíbula
Inserción: Asta mayor del hioides
Músculo Digástrico Posterior:
Origen: Escotadura mastoidea del temporal
Inserción: Asta mayor del hioides
53.
Músculo Milohioideo:
Inserción: Hioides
Origen: Línea milohioidea de la mandíbula
Función: Reduce el piso de la boca
Músculo Genihioideo:
Inserción: Hioides
Origen: Apófisis Geni
Función: Reduce el piso de la boca en sentido anteroposterior
Músculo Estilohioideo:
Origen: Apófisis estiloides
Inserción: Hioides
Función: Elonga el piso de la boca.
54.
55.
56. El digástrico, el genihioideo y el milohioideo al contraerse, previa
fijación del hueso hioides por el grupo muscular infrahioideo y
el estilohioideo, provocan descenso y retracción mandibular.
Si la mandíbula en cambio se fija por la contracción de los
músculos elevadores mandibulares, el grupo muscular
suprahioideo provoca una elevación del hueso hioides y de
la laringe durante la deglución.
59. BIOMECÁNICA DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
La cavidad infradiscal forma un sistema
articular independiente, el cual se
denomina complejo cóndilo-disco.
Entre estas 2 superficies el único
movimiento que puede darse es el
de rotación del disco sobre la
superficie articular del cóndilo
debido a la fuerte unión existente
entre ambos a causa de los
ligamentos discales.
60. BIOMECÁNICA DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
La cavidad supradiscal forma un sistema
de relación entre el complejo cóndilodisco y la superficie articular de la fosa
glenoidea. Como no existe una fuerte
unión entre el disco y la fosa glenoidea,
se permite un movimiento libre de
deslizamiento entre las superficies. Este
movimiento se denomina traslación.