Sesión impartida en el curso "ehealth: mucho más que tecnología", organizado por esaludate. Palma de Mallorca, 19/05/2018

2. Vamos resumir en tres
palabras las sesiones de ayer.

6. Siempre
conectados
Explosión
de datos
Nuevos
entornos
https://www.youtube.com/
watch?v=4PJcABbtvtA

8. Las organizaciones sanitarias
§ Organizaciones basadas en el conocimiento
§ Jerarquía basada en el prestigio, la experiencia y la
reputación.
§ Los puestos de gestión no siempre están ocupados por
los mejores.
§ Autonomía y trabajo en equipo.
§ Evidencia vs experiencia
§ Tecnología vs humanización
§ Corporativismo y fronteras asistenciales
§ Modas: MBE, humanización, 2.0, etc.
§ Tradiciones y costumbres
§ La presión de la queja y la demanda judicial

9. ¿Están las organizaciones preparadas para
responder con agilidad a los retos de la sociedad?

10. Pero, ¿este
curso no era
de tecnología
y de esalud?

12. Literatura sobre liderazgo

13. Ojo con el pensamiento positivo

14. Estilo de liderazgo
1. Liderazgo orientado a personas vs orientado a objetivos o
tareas.
2. La paradoja de las tareas: resultados a corto plazo,
burnout en la plantilla.

15. Se comparten los valores asociados a las redes sociales:
Liderazgo Web 2.0
Confianza, apertura, colaboración,
transparencia y comunidad.

16. 1. Abrir la organización.
2. De gestionar procesos y personas
a gestionar relaciones.
3. Tus clientes y tu equipo también
tienen poder.
4. Compartir constantemente para
generar confianza.
5. Construir con curiosidad y
humildad.
6. No escondas (casi) nada.
7. Perdona y aprende con el error.
8. Crear valor colaborando.
9. Conectar para crecer.

18. ¿Qué pasa en el
área quirúrgica?

19. Jefes que evolucionan
yo nosotros todos mundo

20. El papel y la participación del paciente en la gestión
sanitaria es clave para la mejora de la asistencia y
del modelo de servicio que se presta.
¿De qué forma se puede incorporar su opinión en
las organizaciones sanitarias?

21. #Liderazgo20
¿El fin de las
jerarquías?

22. § Silos: compartimentos estancos (desconexión
interna).
§ ¿Romper los silos?
§ El peso de la cultura interna y los intereses de
unos pocos.
§ Alinear desde el porqué se hacen las cosas.
§ La organización sanitaria se debe pensar
desde los pacientes, no desde los jefes o los
grupos de profesionales.
https://www.sintetia.com/las-empresas-silo-esos-lugares-subterraneos-profundos-y-oscuros/

23. De la
jerarquía
al punk

24. 1. Hazlo tu mismo.
2. Desprecia las modas.
3. Desconfía de los dogmas.

25. OpenAPS is a simplified Artificial Pancreas System
(APS) designed to automatically adjust an insulin
pump’s basal insulin delivery to keep blood glucose
(BG) in a safe range overnight and between meals.
https://openaps.org/
Impresión 3D

26. 1. Liderazgo compartido: entre tod@s.
2. Todos son responsables de los objetivos
corporativos.
3. El liderazgo ocurre a través de relaciones
formales e informales y redes de trabajo.
4. Colaboración interprofesional es clave.
5. Gestionar relaciones, además de procesos.
Liderazgo compartido o colectivo

27. Artesanos Jerarquías Redes
Siglo XIX Siglo XX ¿Siglo XXI?

28. ¿Y quien toma las decisiones?
§ Existencia de guías de actuación y protocolos.
§ El papel del coordinador de procesos (no jefe).
§ Profesionalismo.
§ Decisiones en grupo o persona con más
referencia (líder informal, referente, etc).
§ Formación sobre toma de decisiones (técnicas,
herramientas).

29. Trabajar en red
§ Mucho más que coordinación.
§ Un equipo más abierto.
§ Reuniones conjuntas.
§ Olvidar el concepto servicio/unidad. ¿En serio?

30. ¿Qué hacen
los mejores?

31. Iceberg de la ignorancia
4% problemas:
conocidos por alta dirección
9% problemas:
conocidos por directivos
74% problemas: conocidos
por mandos intermedios
100% problemas:
conocidos por trinchera
Basado en la teoría de Sidney Yoshida

32. Muy bonito, pero…

33. Líderes “modernos” que chocan
1. Preparar el entorno.
2. Buscar personas que contagien (masa crítica).
3. No rompas con todo el primer día.
4. Cambiar la cultura es algo muy lento.
5. Herramientas para innovar y espacios de
aprendizaje y mejora.
6. Impulsar desde arriba, pero dejar hacer.
7. Transparencia, ética y compromiso desde la
dirección.
8. Necesitamos un plan.
9. Empezar a HACER (dar ejemplo)

34. Entornos de confianza
q ¿Pueden los miembros del equipo asumir riesgos
en su equipo sin sentirse inseguros o avergonzados?
q ¿Pueden salir sin miedo de la zona de confort?

35. 1. Informe externo sobre problemas en el Hospital
que han podido causar el contagio.
2. Plan de acción y de mejora presentado por el
equipo directivo.
https://www.texashealth.org/pages/about%20texas%20health%20resources/sharing-lessons-improving-performance.aspx

36. El caso del “South Wales Programme”
En 2012 se planteó a los 8 hospitales del sur de Gales la necesidad de centralizar
la asistencia de urgencias graves, maternidad, neonatos y pediatría en sólo 5
hospitales. ¿Por qué?
No había suficientes especialistas, era más seguro para el paciente tener menos
hospitales con más actividad en esas áreas, y además era más eficiente.

37. Publicación en una web de todos los
documentos sobre el problema
• Informes técnicos
• Consultas previas
• Evidencia sobre las mejores soluciones
• Datos demográficos, de actividad, etc. de todos los centros

38. Transparencia también
es publicar informes de
inspeccióny de calidad

39. El error y el talento
1. Revisar los errores con el objetivo e aprender.
2. Cultura abierta que permita que cualquiera hable sin juzgar
3. Cuando los errores afectan a otras personas…

40. Kirozainbide: wiki de
consulta de enfermeríadel
área quirúrgica del Hospital
de Galdakao

41. El origen social de las buenas ideas

43. Nuevas formas de participación:
¿El fin de la representatividad?

44. Sindicatos y participación
1. ¿Y si las decisiones se discuten con todos los trabajadores?
2. Exposición pública para acuerdos
3. Encuestas sobre aspectos concretos a la plantilla
4. ¿Una nueva participación? ¿Queremos?

47. Se buscan agentes
del cambio

48. ¿Está prohibido colaborar?
¿Tienes miedo?

49. Berwick, D. M., Loehrer, S., & Gunther-Murphy, C. (2017). Breaking the rules for better care. Jama, 317(21), 2161-2162.
Romper las reglas para
mejorar los cuidados.

50. Nunca se sabe donde
habita una buena idea

51. A veces el problema no se percibe como tal,
por eso es esencial
cuestionarse constantemente
la realidad

53. Pearl, R. (2014). Kaiser Permanente Northern California: current experiences with internet, mobile, and video
technologies. Health Affairs, 33(2), 251-257.
La ilusión óptica del mundo digital

54. Innovación disruptiva: ¿lo hacemos bien?
La tendencia actual de la innovación es crear dispositivos
(¡muy caros!) para tratar a pocos pacientes con patologías
muy concretas. La clave es hacer todo lo contrario.
Paciente
Enfermeras y otros
profesionales
Médicos de
familia
Especialistas
Christensen, C. M., Bohmer, R., & Kenagy, J. (2000). Will disruptive innovations cure health care?. Harvard business
review, 78(5), 102-112.

56. Ante un proceso
que no funciona:
¿digitalizar o rediseñar?

57. Alta en GP at
Hand
Paciente
cambia de
médico y
centro de
salud
Paciente
puede usar
servicio online
Financiación
capitativa se
traslada al
nuevo centro
Error 1. Cambios a todo o
nada en temas de salud son
demasiado radicales.
Motivo: ¿mal explicado?
¿mal diseñado?
Error 2. Si cambias las
condiciones financieras, la
guerra llega enseguida.
Solución: estrategia win/win
para evitar rechazo.

58. No podemos trabajar con
herramientas del siglo XXI utilizando
modelos de trabajo de 1950.

59. Problemas de transformación: la HCE
En algunos países se ha creado la figura
del “medical scribe”, un profesional
especializado que transcribe todo lo
que se dice en la consulta/visita.

60. Por qué¿ ?

61. Un buen liderazgo contribuye a
reducir las tasas de mortalidad a 30
días en hospitales.
Cummings, G. G., Midodzi, W. K., Wong, C. A., & Estabrooks, C. A. (2010). The contribution of hospital nursing leadership styles to
30-day patient mortality. Nursing research, 59(5), 331-339.

62. 1.Crear redes
2.Conocer
3.Colaborar
4.Escuchar
5.Participar
6.Avanzar

63. [todo cambia si le aplicas
la chispa adecuada]

64. Miguel Ángel Máñez
@manyez
manyez@gmail.com
http://saludconcosas.blogspot.com