O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
Libertad y OrdenMinisterio de la Protección Social     República de Colombia                                       ANDRES ...
•1.500.000    menores de 5 años muerenpor diarrea cada año, ocurre en losprimeros 2 años de vida•Deshidratación     causa ...
SRO: Nueva solución recomendada oficialmente por                                                 UNICEF y por la OMS      ...
ZINC              La administración de un suplemento de zinc durante los          episodios de diarrea aguda disminuye su ...
Evaluación correcta del paciente    Terapia de rehidratación oral   Hidratación IV en casos de deshidratación grave   Cont...
Definición de diarrea:Se define, en los estudios epidemiológicos, diarrea como la   eliminación de tres o más deposiciones...
Dura de varias horas a varios días: el principal                                              peligro es la deshidratación...
El tratamiento de cada tipo de diarrea debe estar orientado a prevenir o tratar los principales peligros que cada uno pres...
ASOCIACIÓN ENTRE DIARREA Y                           DESNUTRICIÓN  1. Durante la diarrea disminuye la           ingesta de...
Mientras más bajos son los niveles de saneamiento e higienepersonal de una población, mayor es la importancia relativa de ...
AGENTE                   INCIDENCIA                                  COMENTARIOSVIRUSRotavirus          •15 a 25% de diarr...
AGENTE                         INCIDENCIA                               COMENTARIOSE. coli de adherencia       Hasta el 30...
AGENTE                          INCIDENCIA                                   COMENTARIOSCampylobacter           5-15% de d...
•Tener en cuenta:•Clasificación de la diarrea      tiempo de evolución                                  presencia o no de ...
En TODOS los casos preguntar a la madre sobre el problema del niño, verificar si    hay signos generales de peligro, pregu...
OBSERVAR Y                                      EXPLORAR                                                si está en este es...
•Se localiza la región del abdomen entre el ombligo y el costado.•Para hacer el pliegue cutáneo, se utilizan los dedos pul...
Errores comunes que se deben             evitar:•Plegar la piel muy cerca de la líneamedia o muy lateral.•Plegar la piel e...
La diarrea se puede clasificar según:Su estado de hidratación                   La presencia de sangre                    ...
Cuatro clasificaciones posibles para el estado dehidratación en un niño con diarrea:1. DIARREA CON DESHIDRATACIÓN GRAVE2. ...
Dos de los siguientes signos:                         Si el niño no tiene otra clasificación•Letárgico o inconsciente     ...
Si tiene otra clasificación grave referir                                                   URGENTEMENTE al hospital según...
1. DIARREA CON DESHIDRATACIÓN GRAVE   déficit hídrico mayor del 10% del peso corporal, es decir, más de 100 ml/kg en   men...
Es la Diarrea con o sin sangre, de comienzo agudo y que dura 14 días o más. Seacompaña generalmente de pérdida de peso y a...
Uno de los siguientes signos:                         Tratar la deshidratación antes de enviar                            ...
3. La disentería producida por Shigella1.Considere positivo este signo si ha   sp. usualmente se acompaña de fiebrepresent...
Dar un antibiótico apropiado                                   •Administrar zinc                                   •Tratar...
En la mayoría de los casos, las diarreas que causan deshidratación son                            sueltas o acuosas.      ...
1. Enfermedad hemorrágica del RN,                         secundaria de deficiencia deDiarrea con Sangre:                 ...
Comienzo de la enfermedad:         La forma de infección:1. Repentino acompañado de      1. Momento del nacimiento MO     ...
OBSERVAR Y                                      EXPLORAR                                                si está en este es...
La diarrea se puede clasificar según:Su estado de hidratación                   La presencia de sangre                    ...
la deshidratación en un niño menor de 2meses con diarrea puede clasificarse dedos maneras posibles: DIARREA CON DESHIDRAT...
Tratar al Niño Con     Diarrea             DIARREA
Evaluación correcta del paciente               Terapia de rehidratación oral      Hidratación EV en casos de deshidratació...
O                    Prevenir la                   deshidratación.BJ       ReducirE     duración,     gravedad yT   aparic...
Suministrar líquidos y sales superior a lonormal, para reemplazar la perdida de agua y     Signos de                      ...
1Dar al niño mas liquido de lo habitual para prevenir la                   deshidratación                 Líquidos adecuad...
R   Seguros:      evitar bebidas con alto contenido de azúcarE                                                            ...
QUE LIQUIDOS DARSolución de SROAguaLíquidos que contiene unalimentoOtra posibilidadSolución de azúcar y sal: NO serecomien...
CUANTO LIQUIDO DAR:Dar al niño cuanto liquido desee hasta que ladiarrea desaparezca.Como guía dar después de cada deposici...
2    SEGUIR DANDO ALIMENTOS AL NIÑO PARA PREVENIR LA                     DESNUTRICIÓN Nunca deberá retirarse la alimentaci...
Qué alimentos hay que dar                                         La edad                                                 ...
Qué cantidad de alimentos y con        qué frecuencia       Cada tres o cuatro horas (seis veces al día).    Las tomas peq...
3                 ADMINISTRAR ZINC 10 A 20MG DURANTE 14 DIAS:            reduce duración y gravedad del episodio, y riesgo...
4     SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE INMEDIATOLa madre debe llevar a      su hijo si         Deposiciones liquidas muy...
5ENSEÑAR MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECÍFICAS             Lactancia materna      Mejores practicas de alimentación           Ab...
CANTIDAD APROXIMADA DE SOLUCION DE SRO EN                          LAS PRIMERAS 4 HORAS                           PESO X 7...
COMO ADMINISTRAR LA      SOLUCIÓN SRO                                      Boca, pequeñas R.N                             ...
2 primeras horas: Bebe demasiado rápido           Espera 5-10 min dar mas lento c/2-3 min Examinar al Niño cada hora duran...
LA REHIDRATACION SE                    INTERRUMPEEnseñar a la madre Tto en          casa:                                 ...
Directrices para rehidratación IVEl Tratamiento que se prefiere para deshidrataciónque es grave IV, plan C cuando sea posi...
Seguimiento durante la rehidratación intravenosaSe debe reevaluar a los pacientes cada 15 o 30 minutos hasta encontrar un ...
 Reevaluar al niño cada media hora.Si la hidratación no mejora,administre la solución más rápido. Repetir otra carga si ...
TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO COMO                  DIARREA PERSISTENTE   Uno de los                      • Tratar la deshidr...
Todos los                  • Enseñar a la madre como alimentar al    siguientes:                                niño con D...
PREVENIR Y TRATAR LA DESHIDRATACIÓN       Examinar al niño en busca de signos dedeshidratación y darle líquidos siguiendo ...
SEGUIMIENTO     DIARREA
CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA LA               NIÑA O EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN               INICIAL DE DIARREA PERSISTENT...
ESTÁ IGUAL                                 ESTÁ          Ó PEOR                                  MEJORContinua con deposic...
CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA LA                  NIÑA O EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN                        INICIAL DE DISENT...
ESTÁ IGUAL                                       ESTÁ          Ó PEOR                                        MEJORPersiste...
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea

  • Entre para ver os comentários

2. evaluar, clasificar y tratar al niño con diarrea

  1. 1. Libertad y OrdenMinisterio de la Protección Social República de Colombia ANDRES BOLIVAR VIVIANA MURILLO DIANA M.SANCHEZ C. MEDICINA V AÑO USC
  2. 2. •1.500.000 menores de 5 años muerenpor diarrea cada año, ocurre en losprimeros 2 años de vida•Deshidratación causa la mayoría delas muertes•Tratamiento seguro y efectivo en el 90%casos mediante rehidratación oral•Disentería, y la diarrea persistente condesnutrición son causas importantes demuerte.
  3. 3. SRO: Nueva solución recomendada oficialmente por UNICEF y por la OMS •Baja osmolaridad •Reduce en 33% necesidad de LEV •Reduce incidencia de vomito en 30% •Reduce volumen fecal en 20% Mezcla de sales para disolver en 1l de agua Composición de la solución Mmol/litro GRAMOS Sodio 75Cloruro de sodio 2,6 Cloro 65Glucosa anhidra 13,5 Glucosa anhidra 75Cloruro de potasio 1,5 Potasio 20Citrato de sodio 2,9 Citrato 10dihidratado Osmolaridad total 245mosm/l
  4. 4. ZINC La administración de un suplemento de zinc durante los episodios de diarrea aguda disminuye su duración y gravedad, y además previene nuevos episodios de diarrea los 2 a 3 meses siguientes.Juega un papel critico en las Recomendación actual es darmetaloenzimas,Poliribosomas zinc (10-20 mg de zinc, membrana celular y función elemental por día) por 10 aCelular , resulta clave para el 14 días a todos los niños concrecimiento Celular y la diarrea.función del S. inmume. Los alimentos ricos en Zinc son de origen Animal: carne, pescado. Mariscos, el huevo , Queso algunas semillas. Frutas y legumbres NO SON FUENTE DE ZINC
  5. 5. Evaluación correcta del paciente Terapia de rehidratación oral Hidratación IV en casos de deshidratación grave Continuar alimentación durante la enfermedad Empleo de antibióticos solo en casos indicados Administración de zinc a todo niño con diarrea.Recomendaciones sobre el tratamiento correcto en el hogar. Recomendaciones sobre las practicas de la alimentación y de higiene para la prevención de diarrea.
  6. 6. Definición de diarrea:Se define, en los estudios epidemiológicos, diarrea como la eliminación de tres o más deposiciones inusualmente líquidas o blandas en un periodo de 24 horas. Lo más importante es la consistencia de las heces, más que el número de deposiciones Es más práctico definir diarrea como el cambio de consistencia de las deposiciones (más líquidas por ejemplo), comparado con lo que la madre considera normal.
  7. 7. Dura de varias horas a varios días: el principal peligro es la deshidratación. ocurre pérdida de peso Diarrea aguda acuosa si no se continúa la alimentación en forma adecuadaLlamada disentería: el principal peligro es el daño de la Diarrea aguda con sangre mucosa intestinal, la sepsis y la desnutrición. que dura catorce días o más: el principal peligro es la Diarrea persistente desnutrición y las infecciones extraintestinales severas; también puede ocurrir la deshidratación. (marasmo o kwashiorkor): los principales peligros son lasinfecciones sistémicas severas, deshidratación, falla cardiaca y Diarrea en niños con la deficiencia de vitaminas y minerales. desnutrición severa
  8. 8. El tratamiento de cada tipo de diarrea debe estar orientado a prevenir o tratar los principales peligros que cada uno presenta DESHIDRATACIÓN •Pérdida aumentada de agua y electrolitos: sodio, cloro, potasio y bicarbonato en las deposiciones líquidas. •Ocurre cuando estas pérdidas no son reemplazadas adecuadamente y se desarrolla el déficit de agua y electrolitos Estadios iniciales de la deshidratación, no hay signos o síntomas, van apareciendo cuando la deshidratación progresa.•Sed•inquietud o irritabilidad•disminución de la turgencia de la piel (signo del pliegue)•ojos hundidos
  9. 9. ASOCIACIÓN ENTRE DIARREA Y DESNUTRICIÓN 1. Durante la diarrea disminuye la ingesta de alimentos 2. Disminuye la absorción de nutrientes 3. Aumentan los requerimientos nutricionales la desnutrición contribuye a que la diarrea pueda ser más severa y prolongada y Produce pérdida de peso y estancamiento también más frecuente en los niños en el crecimiento. desnutridos.El círculo vicioso puede ser roto si:• Se da una dieta nutritiva, apropiada para la edad, cuando el niño está bien.• Se continúa dando alimentos ricos en nutrientes durante y después de ladiarrea.
  10. 10. Mientras más bajos son los niveles de saneamiento e higienepersonal de una población, mayor es la importancia relativa de lasbacterias en la etiología de la diarrea en comparación con los virus
  11. 11. AGENTE INCIDENCIA COMENTARIOSVIRUSRotavirus •15 a 25% de diarreas en niños de 6 a 24 meses •Causa diarrea liquida, vomito y fiebre baja •Distribución mundial •Produce eritema en región perianal •Transmisión vía fecal-oral •Varia entre asintomático a diarrea con •Mayor incidencia temporadas frías y secas deshidratación.BACTERIASE. coli •Causa la cuarta parte de todas las diarreas en •5 grupos de E. Coli países en desarrollo 1. Entero-toxigenica 2. De adherencia localizada •Transmisión alimentos y agua contaminados 3. De adherencia difusa 4. Enteroinvasiva 5. Entero-hemorragicaE. coli (ETCE) •Mayor causa de diarrea aguda acuosa en niños •Causa mas común de diarrea de los y adultos viajerosenterotoxigenica •autolimitada
  12. 12. AGENTE INCIDENCIA COMENTARIOSE. coli de adherencia Hasta el 30% de las diarreas agudas del Usualmente autolimitada lactante Puede ser grave o causar diarrealocalizada Muchas son adquiridas en el hospital persistente especialmente en < de 6 meses alimentados con formula lácteaE. coli con aderencia •Ampliamente diseminada, parece causar un pequeño numero de diarreas endifusa lactantesE. Coli enteroinvasiva •Causa brotes en niños y adultos por contaminación de alimentosE. coli enterohemorragica •Europa y América, brotes causados por •Comienzo agudo de cólicos; fiebre baja o comer carne mal cocida ausente; diarrea liquida que puede volverse sanguinolentaShiguella •10-15% de diarreas agudas en < 5años •Puede causar fiebre y diarrea acuosa o causa mas común de diarrea con sangre disentería con fiebre, cólicos y tenesmo, en niños con deposiciones en poca cantidad y •Contagio producido por contacto frecuentes persona-persona o trasmitida por agua o •Grave en niños desnutridos que no han alimentos contaminados sido amamantados.
  13. 13. AGENTE INCIDENCIA COMENTARIOSCampylobacter 5-15% de diarreas en lactantes; la mayoría de Diarrea que puede ser acuosa; en un los niños adquiere inmunidad en el 1 año de tercio de los casos después de uno o dosjejuni vida, se encuentra comúnmente en heces de días aparecen heces disentéricas niños mayores sanos, se disemina a través de Vomito no común, fiebre baja la ingesta de pollos y otros animalesVibrio cholerae •Endémico en países de África Asia y América latina01 y 0139 •Afecta a niños de 2 a 9 años muchos casos son graves •Transmisión agua, alimentos contaminadosPROTOZOARIOSGiardia duodenalis •Distribución mundial •Diarrea aguda o persistente, algunas •Niños entre 1 a 5 años mas afectados veces malabsorcion con esteatorrea, dolor abdominal y sensación de saciedad. •La gran mayoría son asintomáticasEntamoeba hystolitica •Distribución mundial •Al menos 90% son asintomáticas •La incidencia aumenta con la edad es mayor •Causa poco frecuente de disentería en en hombres adultos niños. •Puede producir desde diarrea persistente moderada hasta disentería fulminante o absceso hepático
  14. 14. •Tener en cuenta:•Clasificación de la diarrea tiempo de evolución presencia o no de sangre•La principal evaluación del niño esta encaminada a determinar su estado dehidratación.•Deshidratación complicación mas temida del niño con enfermedaddiarreica.•AIEPI esquema de evaluación basado en 4 signos de deshidratación, apartir de los cuales se clasifica al niño en 3 estados.
  15. 15. En TODOS los casos preguntar a la madre sobre el problema del niño, verificar si hay signos generales de peligro, preguntar si hay tos o dificultad para respirar y luego preguntar: ¿TIENE EL NIÑO O LA NIÑA DIARREA? EN SEGUIDA PREGUNTAR SOBRE LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES: ¿TIENE EL NIÑO O LA NIÑA DIARREA?SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA OBSERVAR Y EXPLORAR:PREGUNTAR: •Determinar el estado general del niño:•¿Cuánto tiempo hace? •¿Está alerta; intranquilo o irritable; clasificar•¿Hay sangre en las heces? letárgico o inconsciente?• ¿Tiene vómito?, • Los ojos están normales o hundidos.•¿Cuántos vómitos ha tenido en •Cuando se le ofrece agua o solución delas últimas 4 horas? SRO para beber, ¿La toma normalmente o la rechaza; la toma con avidez o es•¿Cuántas deposiciones ha incapaz de beber debido al estado detenido en las últimas 24 letargia o de coma?•horas? ¿Cuántas en la últimas • La turgencia cutánea: ¿Se recupera el•cuatro horas? pliegue cutáneo de inmediato, lentamente•¿Qué alimentos ha recibido el o muy lentamente (más de 2 segundos)niño?•¿Qué líquidos ha recibido?•¿Ha recibido algún medicamento?
  16. 16. OBSERVAR Y EXPLORAR si está en este estado todo el tiempo o cada vez que lo tocan o mueven. Si está tranquilo cuando está tomando el pecho pero vuelve a estar inquieto signo de inquieto o irritable o irritable cuando deja de mamar, presenta el signo intranquilo o irritable. Los ojos hundidos son un signo de deshidratación. Sepregunta a la madre si nota algo distinto en los ojos del Si los ojos están hundidos niño.
  17. 17. •Se localiza la región del abdomen entre el ombligo y el costado.•Para hacer el pliegue cutáneo, se utilizan los dedos pulgar e índice•Se coloca la mano de modo que, cuando se pliegue la piel, se forme unpliegue longitudinal en relación con el cuerpo del niño y no transversal.•Se levantan firmemente todas las capas de la piel y el tejido por debajode ellas.•Se pliega la piel durante un segundo, luego se suelta y se evalúa si lapiel retorna: Normal: eso quiere decir inmediatamente, no se observa pliegue. Lentamente: El pliegue es visible por menos de 2 segundos. Muy lentamente: El pliegue es visible por 2 segundos o más.
  18. 18. Errores comunes que se deben evitar:•Plegar la piel muy cerca de la líneamedia o muy lateral.•Plegar la piel en sentidohorizontal.•No plegar una cantidad suficientede piel•Liberar la piel con los dedoscerrados
  19. 19. La diarrea se puede clasificar según:Su estado de hidratación La presencia de sangre en las heces El tiempo de duración de la diarrea
  20. 20. Cuatro clasificaciones posibles para el estado dehidratación en un niño con diarrea:1. DIARREA CON DESHIDRATACIÓN GRAVE2. DIARREA CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN3. DIARREA CON ALTO RIESGO DE DESHIDRATACIÓN4. DIARREA SIN DESHIDRATACIÓN
  21. 21. Dos de los siguientes signos: Si el niño no tiene otra clasificación•Letárgico o inconsciente grave: Dar líquidos para la deshidratación•Ojos hundidos DIARREA CON grave PLAN C•No puede beber o bebe con •Si tiene otra clasificación grave: referir DESHIDRATACIÓNdificultad URGENTEMENTE al hospital según las•El pliegue cutáneo se recupera GRAVE normas de estabilización y transportemuy lentamente(≥2 segundos) “REFIERA” •Dar SRO para tratar la deshidratación: PLAN BDos de los siguientes signos: •Continuar la lactancia materna•Intranquilo o irritable •Administrar zinc DIARREA CON ALGÚN•Ojos hundidos •Si tiene otra clasificación grave referir•Bebe ávidamente con sed GRADO DE URGENTEMENTE al hospital según las•El pliegue cutáneo se recupera DESHIDRATACIÓN normas de estabilización y transportelentamente (<2 segundos) “REFIERA”, con la madre administrando sorbos de SRO en el camino. •Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato •Consulta de control 2 días después si la diarrea continua
  22. 22. Si tiene otra clasificación grave referir URGENTEMENTE al hospital según las normas deUno de los siguientes signos: referencia, con la madre administrando sorbos de DIARREA CON SRO en el camino. ALTO RIESGO DE •Dar SRO y alimentos en la institución, PLAN A• Diarrea de alto gasto SUPERVISADO• Vómito persistente DESHIDRATACIÓN •Reevaluar mientras administra PLAN A , si persiste• Rechazo a la vía oral alto gasto o vomito o no recibe los líquidos remitir al hospital para tratamiento. El niño tiene alto riesgo de complicaciones •Continuar la lactancia materna •Administrar zinc •Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar de inmediato •Consulta de control 2 días después si la diarrea continua •Dar líquidos y alimentos para tratar laNo hay suficientes signos para diarrea en casa PLAN Aclasificarse en ninguna de las DIARREA SIN •Administrar zincanteriores •Enseñar a la madre los signos de alarma DESHIDRATACIÓN para volver de inmediato •Consulta de control 2 días después si la diarrea continua •Enseñar medidas preventivas específicas
  23. 23. 1. DIARREA CON DESHIDRATACIÓN GRAVE déficit hídrico mayor del 10% del peso corporal, es decir, más de 100 ml/kg en menores de 2 años2. DIARREA CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN déficit de líquido entre el 5 al 10% del peso corporal, es decir de 50 a 100 ml/kg y deben recibir un tratamiento de rehidratación oral en un establecimiento de salud siguiendo el PLAN B3. DIARREA CON ALTO RIESGO DE DESHIDRATACIÓN no tiene signos suficientes para clasificarlo como con algún grado de deshidratación, pero tiene vómito persistente, diarrea de alto gasto, o según refiere la madre el niño no quiere recibir líquidos o alimentos.4. DIARREA SIN DESHIDRATACIÓN líquidos menor al 5%, es decir menos de 50 ml/kg en menores de 2 añosEl PLAN A incluye 5 reglas:•Primera regla: Dar más líquido de lo habitual para prevenir la deshidratación.•Segunda regla: Seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición•Tercera regla: Administrar suplemento de zinc al niño todos los días por 10 a 14 días•Cuarta regla: Enseñar a la madre los signos de alarma para consultar de inmediato•Quinta regla: Enseñar medidas preventivas
  24. 24. Es la Diarrea con o sin sangre, de comienzo agudo y que dura 14 días o más. Seacompaña generalmente de pérdida de peso y a menudo de infecciones extra- intestinales graves . Se Divide DIARREA DIARREA PERSISTENTE PERSISTENTE GRAVE
  25. 25. Uno de los siguientes signos: Tratar la deshidratación antes de enviar DIARREA PERSISTENTE al hospital a menos que tenga otra• Tiene deshidratación clasificación grave GRAVE• Edad menor de 6 meses •Referir al hospital siguiendo las normas de estabilización y transporte “REFIERATodos los siguientes signos: Enseñar a la madre como alimentar al niño con DIARREA PERSISTENTE•No tiene deshidratación Dar dosis adicional de vitamina A DIARREA PERSISTENTE•Edad mayor de 6 meses Administrar vitaminas y minerales, incluyendo el zinc por 10 a 14 días Enseñar a la madre signos de alarma para regresar de inmediato Consulta de seguimiento 2 días después Enseñar medidas preventivas Evaluar según el cuadro de clasificación de VIH
  26. 26. 3. La disentería producida por Shigella1.Considere positivo este signo si ha sp. usualmente se acompaña de fiebrepresentado sangre en las últimas 72 alta, las deposiciones inicialmente son horas. acuosas pero se vuelven mucosas, sanguinolentas y de aspecto purulento.2. requieren líquidos para manejar y prevenir la deshidratación y se 4. La Salmonella no tiphi, oalimentaran de forma adecuada para Campilobacter jejuni pueden evitar la desnutrición. producir diarreas acuosas con pintas de sangre y otras como el E. coli enterohemorrágico pueden 5. Además del tratamiento producir diarreas con mucha antibiótico debe recibir sangre, casi como una enterorragia. suplementación con zinc se controlan estos niños a los 2 días para evaluar su evolución.
  27. 27. Dar un antibiótico apropiado •Administrar zinc •Tratar la deshidratación según el plan indicadoSangre en las heces •Hacer consulta de seguimiento 2 días DISENTERIA después •Enseñar a la madre signos de alarma para regresar de inmediato si empeora •Enseñar medidas preventivas específicas
  28. 28. En la mayoría de los casos, las diarreas que causan deshidratación son sueltas o acuosas. Se Divide Diarrea Aguda Diarrea Prolongada Diarrea que persiste Diarrea que dura menos de 7 durante 7 días o mas,días, provoca deshidratación y suele ocasionarpuede conducir a la muerte del problemas nutricionales niño. que contribuyen a la mortalidad de los niños con diarrea.
  29. 29. 1. Enfermedad hemorrágica del RN, secundaria de deficiencia deDiarrea con Sangre: vitamina K. 2. En niños mayores de 15 días la sangre en las heces puede ser secundaria a fisuras anales o por alimentación con leche de vaca. 3. La disentería no es común en esta edad pero si se sospecha debe pensarse en shiguella y dar tto adecuado.
  30. 30. Comienzo de la enfermedad: La forma de infección:1. Repentino acompañado de 1. Momento del nacimiento MO ingesta y/o vómitos. que están presentes en las2. Heces amarillas y blandas, heces de la madre. luego de aspecto verdoso 2. Después del nacimiento con abundante liquido y procedentes de otros niños aumento del numero de infectados o de las manos de la deposiciones madre. 3. Agentes infecciosos E. coli, Salmonella, ECHO virus, Rotavirus.
  31. 31. OBSERVAR Y EXPLORAR si está en este estado todo el tiempo o cada vez que lo tocan o mueven. Si está tranquilo cuando está tomando el pecho pero vuelve a estar inquieto signo de inquieto o irritable o irritable cuando deja de mamar, presenta el signo intranquilo o irritable. Los ojos hundidos son un signo de deshidratación. Sepregunta a la madre si nota algo distinto en los ojos del Si los ojos están hundidos niño.
  32. 32. La diarrea se puede clasificar según:Su estado de hidratación La presencia de sangre en las heces El tiempo de duración de la diarrea
  33. 33. la deshidratación en un niño menor de 2meses con diarrea puede clasificarse dedos maneras posibles: DIARREA CON DESHIDRATACIÓN DIARREA SIN DESHIDRATACIÓN
  34. 34. Tratar al Niño Con Diarrea DIARREA
  35. 35. Evaluación correcta del paciente Terapia de rehidratación oral Hidratación EV en casos de deshidratación grave Continuar alimentación durante la enfermedad Empleo de antibióticos solo en casos indicados Administración de zinc a todo niño con diarreaRecomendaciones sobre el tratamiento correcto en el hogarRecomendaciones sobre las practicas de la alimentación y de higiene para la prevención de diarrea
  36. 36. O Prevenir la deshidratación.BJ ReducirE duración, gravedad yT aparición de Tratar la deshidratación. episodiosI futuros de diarrea.VO Prevenir elS daño nutricional.
  37. 37. Suministrar líquidos y sales superior a lonormal, para reemplazar la perdida de agua y Signos de Deshidratación.electrolitos.
  38. 38. 1Dar al niño mas liquido de lo habitual para prevenir la deshidratación Líquidos adecuados en. volumen suficiente Líquidos caseros no es adecuada para . tratar la deshidratación Adecuados:se preparan con alimentos fuentes de almidón cocido, pueden ser mas prácticos y casi tan eficaces como las SRO para prevenir la deshidratación
  39. 39. R Seguros: evitar bebidas con alto contenido de azúcarE diarrea osmóticaQ hipernatremiaUISIT Fáciles de prepararO AceptablesS Eficaces con contenido de carbohidratos, proteínas y sal
  40. 40. QUE LIQUIDOS DARSolución de SROAguaLíquidos que contiene unalimentoOtra posibilidadSolución de azúcar y sal: NO serecomiendan
  41. 41. CUANTO LIQUIDO DAR:Dar al niño cuanto liquido desee hasta que ladiarrea desaparezca.Como guía dar después de cada deposición: •Menores de 2 años: 50 a 100ml •2 a 10 años: 100 a 200ml •Niños mayores o adultos: tanto como deseen.
  42. 42. 2 SEGUIR DANDO ALIMENTOS AL NIÑO PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN Nunca deberá retirarse la alimentación y nodeben diluirse los alimentos que el niño toma normalmente Se debe continuar la lactancia maternaDar tantos alimentos ricos en nutrientes como el niño acepte. La alimentación constante también acelera la recuperación de la función intestinal normal
  43. 43. Qué alimentos hay que dar La edad Las preferencias El tipo de alimentación Los hábitos culturales Tan a menudo como deseen Al menos cada tres horas, si fuera posible en taza A medida que el niño se recupera y aumenta el suministro de leche materna, deben reducirse los otros alimentos 5-1OML ACEITE VEGETAL
  44. 44. Qué cantidad de alimentos y con qué frecuencia Cada tres o cuatro horas (seis veces al día). Las tomas pequeñas y frecuentes se toleran mejor que la toma grande y más espaciada Detenida la diarrea, siga dando los mismos alimentos ricos en energía + una comida más de lo acostumbrado cada día durante al menos dos semanas
  45. 45. 3 ADMINISTRAR ZINC 10 A 20MG DURANTE 14 DIAS: reduce duración y gravedad del episodio, y riesgo de deshidrataciónSi se continúan administrando los suplementos de zinc durante 14 días, serecupera el zinc perdido durante la diarrea y el riesgo de que el niño sufra nuevos episodios en los 2 o 3 meses siguientes < Seis meses recibir 10 mg de zinc >Seis meses 20 mg.
  46. 46. 4 SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE INMEDIATOLa madre debe llevar a su hijo si Deposiciones liquidas muy frecuentes, más de 10 en 24 horas Vomita repetidamente Tiene mucha sed No come ni bebe normalmente Tiene fiebre Hay sangre en las heces El niño no experimenta mejoría al tercer día
  47. 47. 5ENSEÑAR MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECÍFICAS Lactancia materna Mejores practicas de alimentación Abastecimiento de agua Lavado de manos Inocuidad de los alimentos Uso de letrinas y eliminación de heces higiénicas
  48. 48. CANTIDAD APROXIMADA DE SOLUCION DE SRO EN LAS PRIMERAS 4 HORAS PESO X 75MLEDAD MENORES 4 – 11 12 – 23 2–4 5 – 14 15 ANOS DE 4 MESES MESES MESES ANOS ANOS O MASPESO MENOS DE 5 5 – 7.9 8 – 10.9 11– 15 16-29.9 KG 30 KG O KG KG KG KG MASML 200 -400 400-600 600-800 800- 1200-2200 2200-4000 1200 Sobre Hidratación Parpados Edematizados
  49. 49. COMO ADMINISTRAR LA SOLUCIÓN SRO Boca, pequeñas R.N cantidadesLactante< 2 años Cadan1-2 min> 2 años Sorbos directamente taza
  50. 50. 2 primeras horas: Bebe demasiado rápido Espera 5-10 min dar mas lento c/2-3 min Examinar al Niño cada hora durante el proceso de rehidratacion para comprobar que toma bien la solucion de SRO y que los signos de deshidratacion no empeoran. si Evaluación completa 4 horas y NO Volver a clasificar y decidir Tto Plan C No hay sg deshidrataciónTto Endovenoso Enseñar a la madre como tratarlo PLAN A
  51. 51. LA REHIDRATACION SE INTERRUMPEEnseñar a la madre Tto en casa: Suficientes sibres SRO 4 horas + 2 dias FRACASO REHIDRATACION Tto Intravenoso Distención abdominal. Íleo paralitico Mala absorción glucosa Sonda Nasogastrica
  52. 52. Directrices para rehidratación IVEl Tratamiento que se prefiere para deshidrataciónque es grave IV, plan C cuando sea posible debe ser hospitalizado. A los niños que puedan beber aunque sea con dificultad se les debe administrar la solución SRO por V.O hasta que es instalada la venoclisis. Todos los niños deben empezar a tomar la solución SRO (apx 5 ml/kg/h) desde el momento que pueda beberque será después de 3 a 4 hrs para los lactantes y de 1 a 2 hrs para px mayores porque proporciona mayor bases y potasio, que no son suplidos en cantidad suficiente LEV.
  53. 53. Seguimiento durante la rehidratación intravenosaSe debe reevaluar a los pacientes cada 15 o 30 minutos hasta encontrar un pulsoradial fuerte. Posteriormente, se deben reevaluar por lo menos cada hora paraconfirmar que está mejorando la hidratación. En caso contrario, se administraránlos líquidos más rápidamente.Cuando se ha infundido la cantidad programada de líquido intravenoso, se haráuna evaluación completa del estado de hidratación del niño.Qué hacer si no se dispone de tratamiento intravenosoSi el establecimiento no dispone de los medios para el tratamiento por vía intravenosa peropuede encontrarse otro cerca (es decir a 30 minutos), enviar al niño de inmediato paraadministrarle el tratamiento intravenoso. Si el niño puede beber, darle a la madre lasolución de SRO y enseñarle cómo administrarla durante el viaje.Si tampoco se encuentra en un centro para el tratamiento intravenoso cerca, puedeadministrar la solución de SRO con una sonda nasogástrica, a razón de 20 ml/kg de pesocorporal por hora durante seis horas (total 120 ml/kg de peso corporal). Si el abdomen sedistiende, dar la solución de SRO más lentamente hasta que la distensión disminuya.Si el tratamiento con sonda nasogástrica no es posible pero el niño puede beber, dar lasolución de SRO por vía oral a razón de 20 ml/kg de peso corporal por hora durante seishoras (total 120 ml/kg de peso corporal).
  54. 54.  Reevaluar al niño cada media hora.Si la hidratación no mejora,administre la solución más rápido. Repetir otra carga si el pulso esdébil Después de seis horas (en loslactantes) o tres horas (en pacientesmayores), evaluar el estado delpaciente. Si no se dispone de la solución delactato de Ringer, puede usarse lasolución salina normal.
  55. 55. TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO COMO DIARREA PERSISTENTE Uno de los • Tratar la deshidratación antes de siguientes: enviar al hospital a menos que tenga DIARREA otra clasificación grave• Hay PERSISTENTE • Referir al hospital siguiendo lasdeshidratación GRAVE normas de estabilización y transporte• Edad menor de “REFIERA”6 meses
  56. 56. Todos los • Enseñar a la madre como alimentar al siguientes: niño con DIARREA PERSISTENTE • Dar dosis adicional de vitamina A• No haydeshidratación DIARREA • Administrar vitaminas y minerales PERSISTENTE incluyendo el zinc por 14 días• Edad 6 meses omayor • Enseñar a la madre signos de alarma para regresar de inmediato • Consulta de seguimiento 2 días después • Enseñar medidas preventivas • Clasificar según el cuadro de VIH
  57. 57. PREVENIR Y TRATAR LA DESHIDRATACIÓN Examinar al niño en busca de signos dedeshidratación y darle líquidos siguiendo el plan A, B o C. La solución de SRO es eficaz para la mayoría de los niños con diarrea persistente. Sin embargo, cuando el compromiso de la mucosa intestinal es importante puede ser que la absorción deglucosa está alterada y la solución de SRO no sea tan eficaz como de ordinario. La sed es mayor,aparecen signos de deshidratación o se agravan y las heces contienen una gran cantidad de glucosa no absorbida. Estos niños necesitanrehidratación intravenosa hasta cuando puedan tomar la solución de SRO sin que la diarrea empeore.
  58. 58. SEGUIMIENTO DIARREA
  59. 59. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA LA NIÑA O EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DE DIARREA PERSISTENTE DIARREA PERSISTENTE 5 DÍAS DESPUÉS-Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro-Evaluar al niño para determinar si tiene DIARREA OBSERVAR Y EXPLORARPREGUNTAR:¿Cesó la diarrea? Determinar el estado general del niño: ¿Está¿Cuántas deposiciones tiene alerta; intranquilo o irritable; letárgico oel niño en 24 horas? inconsciente?¿Está recibiendo las vitaminas -Los ojos están normales o hundidos.y minerales incluyendo el zinc? -Cuando se le ofrece agua o solución de SRO para beber, ¿La toma normalmente o la rechaza; la toma con avidez o es incapaz de beber debido al estado de letargia o de coma? -La turgencia cutánea: ¿Se recupera el pliegue cutáneo de inmediato, lentamente o muy lentamente (más de 2 segundos)
  60. 60. ESTÁ IGUAL ESTÁ Ó PEOR MEJORContinua con deposiciones líquidas Tiene menos de 3 deposicionesmás de 3 por día ó líquidas por díaTiene deshidratación ó Come mejor y observa mejorTiene algún signo de peligro Continuar administrando las vitaminas y minerales incluyendo Tratar la deshidratación zinc hasta completar 14 días antes de enviar al hospital a menos que tenga otra Continuar las recomendaciones de clasificación grave alimentación recomendadas para Referir al hospital siguiendo la edad las normas de estabilización Enseñar medidas preventivas y transporte “REFIERA específicas Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo
  61. 61. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA LA NIÑA O EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DE DISENTERIA DISENTERIA 2 DÍAS DESPUÉS-Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro-Evaluar al niño para determinar si tiene DIARREA OBSERVAR Y EXPLORARPREGUNTAR:Disminuyeron las deposiciones? Determinar el estado general del niño: ¿Está¿Hay menos sangre en las heces? alerta; intranquilo o irritable; letárgico o¿Bajo la fiebre? inconsciente?¿Disminuyeron los dolores -Los ojos están normales o hundidos.abdominales? -Cuando se le ofrece agua o solución de SRO para¿Se está alimentando mejor beber, ¿La toma normalmente o la rechaza; la toma con avidez o es incapaz de beber debido al estado de letargia o de coma? -La turgencia cutánea: ¿Se recupera el pliegue cutáneo de inmediato, lentamente o muy lentamente (más de 2 segundos)
  62. 62. ESTÁ IGUAL ESTÁ Ó PEOR MEJORPersisten deposiciones líquidas Hay disminución del número decon sangre abundantes deposiciones y hay menos sangre Continua la fiebre  mejorado la fiebre Ha signos de peligro Hay  menos dolor Hay Dolor abdominal  comiendo mejor Está Tratar la deshidratación antes de enviar al hospital a menos que tenga Continuar el antibiótico hasta otra clasificación grave completar 5 días Referir al hospital siguiendo las Enseñar medidas preventivas normas de estabilización y transporte específicas “REFIERA” Asegurar consulta de crecimiento y  Continuar administrando antibiótico desarrollo hasta ingreso al hospital

×