El documento describe la intoxicación por inhibidores de la colinesterasa como los organofosforados y carbamatos. Estos plaguicidas causan el 80% de las intoxicaciones por pesticidas al inhibir la enzima acetilcolinesterasa, lo que provoca una acumulación de acetilcolina y síntomas colinérgicos agudos y potencialmente mortales. El tratamiento incluye la remoción de la exposición, lavado gástrico, atropina para contrarrestar los efectos muscarínicos y oximas para reactivar la

1. INTOXICACION INH. COLINESTERASA Manuel Alejandro González R. Interno XII Universidad Nacional de Colombia 2009

5. ORGANOFOSFORADOS

6. ORGANOFOSFORADOS PARATHION-METHYL FOLIDOL PHORATE DISULFOTÓN DEMETÓN-S-METHYL TERBUPHOS THIMET DISYSTON SYSTOX COUNTER METILPARATIÓN NOMBRE COMÚN (ISO-1) NOMBRE COMERCIAL

8. CARBAMATOS BENLATE ALDICARB PROPOXUR BENOMYL BAYGÓN UNDEN TEMIK ALDICARB NOMBRE COMÚN (ISO-1) NOMBRE COMERCIAL

9. CARBAMATOS

14. ACh

15. ACh

16. RECEPTORES ACh

17. SINTESIS Y DEGRADACION

24. CLINICA EFECTOS MUSCARÍNICOS EFECTOS NICOTÍNICOS NEUROLOGICO Miosis Taquicardia (inicial) Cefalea Sudoración Hipertensión (inicial) Agitación Visión Borrosa Vasoconstricción periférica Psicosis Lagrimeo Hiperexcitabilidad miocárdica Confusión mental Secreciones bronquiales Midriasis Convulsiones Broncoconstricción Astenia Coma Vómito Fasciculaciones Depresión respiratoria Cólico abdominal Debilidad muscular (Incluye diafragma) Diarrea Hiperkalemia Sialorrea Hiperglucemia Bradicardia Aumento catecolaminas Alteración conducción A-V

27. SEVERIDAD DE INTOXICACIÓN * UCI SEVERIDAD HALLAZGOS Grado 0 Historia sugestiva sin signos clínicos de intoxicación Grado 1 Paciente alerta y despierto Aumento de secreciones Fasciculaciones (+) Grado 2* Paciente somnoliento Broncorrea severa Fasciculaciones (+++) Sibilancias y estertores Hipotensión TAS<90 mmHg Grado 3* Paciente comatoso con todas las manifestaciones de síndrome colinérgico. Aumento de la necesidad de FiO2 pero sin ventilación mecánica. Grado 4* Paciente comatoso con todas las manifestaciones de síndrome colinérgico. PaO2 < 60 mmHg con FiO2 > 40%; PaCO2 > 45 mmHg. Requerimiento de ventilación mecánica. Rx de Tórax anormal (opacidades difusas, edema pulmonar).

29. DAIGNOSTICO ACETILCOLINESTERASA Disminución de la Actividad de la Enzima Acetilcolinesterasa Severidad de la intoxicación aguda <25% Normal 25-50% Intoxicación Leve 50-75% Intoxicación Moderada >75% Intoxicación Severa