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1-3-2019
PLAN DE
TRABAJO
ETAPA VIDA
ADULTO MAYOR
“MAS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES
CENTRO DE SALUD BASE HUARAL – MR HUARAL
M.C. YELITZA MAGALY HIGIDIO MORALES.
MEDICO GENERAL ASISTENCIAL
PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019
M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
PRESENTACION
El Ministerio de Salud según los Lineamientos de Política del Sector 2002 -
2012, busca atender de manera integral las necesidades de salud de la población
adulta mayor, a fin de lograr el bienestar físico, funcional, mental y social, de esta
población, promoviendo el envejecimiento activo y saludable a través del abordaje
eficiente de las necesidades de salud de esta población. El envejecimiento del ser
humano es un proceso natural, universal, progresivo, irreversible y continuo durante
todo el ciclo de vida. La calidad de vida y la funcionalidad durante la vejez están
directamente relacionadas con las bases genéticas de la persona, los estilos de vida, la
calidad del medio ambiente, el acceso y calidad de la oferta de servicios de salud y a
las enfermedades sufridas durante la infancia, la adolescencia y la adultez.
Es reconocido el derecho de todas las personas a desarrollar el máximo
potencial de sus capacidades; por ello la Micro Red de Salud Huaral – Centro de Salud
Base Huaral, ha programado diversas actividades de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación integral de su salud de las personas adultas mayores y en
especial de los más vulnerables todo ello en coordinación con las estrategias sanitarias
como salud Ocular, Salud Bucal, Salud Mental entre otras. La inversión en el cuidado
de la salud de esta población, reduce los costos sanitarios y la incidencia de la
morbilidad y sus consecuencias como la discapacidad y la mortalidad. Es por ello que
se pone a disposición el presente PLAN DE TRABAJO ANUAL CENTRO DE SALUD BASE
HUARAL 2019.
PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019
M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
INTRODUCCION
Uno de los desafíos políticos de la década es desarrollar una Política de Estado en
Promoción de la Salud intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos de vida y
ambientes saludables, junto con motivar un compromiso activo de la
sociedad peruana con su salud y calidad de vida. Se trata de desarrollar un modelo de
política pública que beneficie a todos los ciudadanos sin distinción, que
cuente con legislación y financiamiento adecuados y trascienda los gobiernos a partir
de metas consensuadas en la búsqueda del bien común.
El propósito la Promoción de la Salud es lograr un resultado concreto en un plazo
largo, pero con efectos a mediano y corto plazos. Los resultados concretos varían, pero
comprenden la participación de los ciudadanos y la comunidad y contribuyen a
mejorar la calidad de vida".
Existen principios básicos que debe contemplar cualquier intervención de promoción
de la salud:
1. Empoderar a individuos y comunidades para asumir mayor poder sobre los
determinantes que afectan la salud: personales, socioeconómicos y ambientales.
2. Participativo, involucrando a todos los interesados en las diferentes etapas del
proceso.
3. Holístico, promoviendo la salud física, mental y social.
4. Intersectorial, involucrando la colaboración de los diferentes sectores.
5. Equitativo, orientado por el interés de la equidad y justicia social.
6. Sostenible, llevando cambios que los individuos y comunidad puedan mantener.
7.Multiestratégico, usando una variedad de enfoques incluyendo el desarrollo de
políticas, cambios organizacionales, desarrollo comunitario en la legislación, abogacía,
educación y comunicación.
Es por tal motivo que el C.S Base Huaral, propone desarrollar una serie de actividades
destinadas a fortalecer la promoción de la salud con el único fin de contribuir a una
mejor calidad de vida de la población de la jurisdicción.
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M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
El ciudadano Adulto Mayor es un actor social, al igual que las personas de
otros grupos etarios, con capacidades para aportar y con necesidades propias.
La salud de las personas adultas mayores, exige un enfoque intersectorial guiado por
instrumentos normativos y jurídicos, fundamentado en la investigación y apoyado
en recursos humanos competentes y servicios de salud sensibles a sus necesidades
específicas.
Es necesario fortalecer la capacidad del sector salud en materia de atención primaria
para proporcionar una gama continua de servicios a lo largo de la vida. La estrategia de
Atención Primaria de Salud, el cambio de modelo de atención y el fortalecimiento del
primer nivel de atención, constituyen aspectos sustanciales de esta política.
Es necesario reforzar las capacidades de las personas adultas mayores como un
recurso para el desarrollo de ambientes sanos, favorecer la creación de una
infraestructura para el apoyo de los miembros de la familia de las personas de edad, el
desarrollo de alternativas comunitarias para las prestaciones institucionales y la
promoción de programas intergeneracionales.
Aproximadamente el 20% de los adultos mayores viven solos, sin quien les cuide ante
la probabilidad de discapacidad o enfermedades, hecho más frecuente a mayor edad,
planteándose un enorme desafío para un sistema de salud basado exclusivamente en
la responsabilidad y capacidad individual o el soporte familiar.
Desde el punto de vista sanitario, las principales causas de muerte se asocian a las
enfermedades no transmisibles prevalentes, no existiendo en nuestro
país registros o sistemas de información confiables sobre morbilidad.
Sin embargo puede asumirse que las principales causas de mortalidad constituyen
también las principales causas de discapacidad y pérdida de autonomía.
El 30% de los adultos mayores padece tres o más enfermedades crónicas, lo que
aumenta la probabilidad de desarrollar dependencia y el riesgo de efectos adversos a
medicamentos.
Los estilos de vida no saludables tienen alta prevalencia y entre los adultos mayores, el
83% refiere sedentarismo y más del 50% padece diversos grados de sobrepeso
y obesidad.
La prevalencia e incidencia de enfermedades mentales aumenta con la edad y en ello
confluyen aquellos con patología mental previa que envejecen y quienes instalan
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enfermedades mentales en esta etapa de la vida. Se incluyen en estos problemas los
trastornos afectivos, las demencias, las psicosis, el abuso de sustancias (alcoholismo y
fármacos) y problemas multifactoriales con impacto sobre la salud mental como el
abuso, el maltrato y/o la negligencia en los cuidados.
Aproximadamente 10% de los adultos mayores, tienen trastornos depresivos,
situación que se incrementa en la población institucionalizada (15% a 35%) o internada
en hospitales (10% a 20%). Aunque no existen registros nacionales, se calcula que más
de 10% de los mayores de 65 años padece alguna forma de demencia, lo que supone
más de 40.000 personas a nivel regional.
Esta prevalencia crece en mayores de 80 años, afectando al 35% de los mismos. Se
trata de un problema mayor de salud pública para el cual deben
desarrollarse estrategias específicas que han estado ausentes de las políticas de
Estado.
Si bien en la actualidad entre 10% a 20% de los adultos mayores de 65 años en la
comunidad padecen discapacidad para actividades básicas de la vida diaria (comer,
bañarse, vestirse, transferencia sillón - cama, deambular), el escaso énfasis puesto en
la prevención en períodos previos hace previsible la existencia de cohortes de
individuos más añosos y discapacitados.
Además, el envejecimiento poblacional se acompaña de un cambio en la estructura
familiar con una progresiva reducción de los cuidadores familiares potenciales, esto se
expresa en la razón de dependencia, que de 100 cuidadores potenciales cada 55
adultos mayores existente en 1995, se pasará a 100 cuidadores potenciales por cada
93 adultos mayores en el año 2025.
Los cambios en la estructura familiar se asocian con la fuerte reducción del número de
integrantes de la familia, la baja natalidad y la emigración internacional de cohortes
jóvenes durante la dictadura y en las sucesivas crisis económicas.
La integración de la mujer al mundo laboral ha significado también la disminución en la
disponibilidad de un recurso tradicional para la atención de los más vulnerables.
La ausencia de estructuras y servicios intermedios y diferenciados para adultos
mayores (atención socio sanitaria domiciliaria programada, centros diurnos, viviendas
protegidas, sistemas de respiro), que proporcionen soporte a las familias en la
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comunidad, ha derivado en un crecimiento de población anciana en instituciones de
larga estancia (residencias - "casas de salud", hogares de ancianos).
Ante esta realidad, una correcta atención geriátrica debe basarse en varios principios
fundamentales, tales como el trabajo interdisciplinario, el empleo de la metodología e
instrumentos de valoración geriátrica integral y la atención del adulto mayor,
mediante los denominados niveles asistenciales que garantizan la asistencia integral al
paciente geriátrico en todas las situaciones de enfermedad o necesidad que éste
pueda presentar.
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II.- BASE LEGAL
1. Ley Nº 27408- Ley que establece la atención preferente a las mujeres
embarazadas, las niñas, los adultos mayores, en lugares de atención al público.
2. Ley N º 27657-ley del Ministerio de Salud
3. Decreto supremo Nº 010-2000.PROMUDEH que aprobó el documento:
“Lineamientos de política para las Personas Adultas Mayores”
4. Decreto Supremo Nº 005-2002-PROMUDEH que aprobó el “Plan Nacional para las
personas Adultas Mayores 2002-2006”
5. Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprobó el documento “La salud
Integral, compromiso de todos-El Modelo de Atención Integral de Salud”
6. La Norma Técnica Nº 021-MINSA/DGSP-V,01: “Categorías de Establecimientos del
Sector Salud”.
7. Resolución Ministerial Nº 859-2004-MINSA, que modifica la Resolución ministerial
Nº 729-2003-SA/DM precisando que el grupo etario adulto mayor es a partir de los
60 años.
8. Resolución Ministerial Nº 111-2005-MINSA, que aprobó “Los Lineamientos de
Política de Promoción de la Salud”.
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III.- ANTECEDENTES
La Organización de las Naciones Unidas - ONU a partir del año 1996, denomina al
grupo poblacional comprendidas de 60 años a más “Personas Adultas Mayores”, de
conformidad con la Resolución 50/141 aprobada por su Asamblea General. De igual
manera, la Organización Mundial de la Salud - OMS considera la etapa de vida adulto
mayor a partir de los 60 años.
El Estado Peruano en 1998, aprueba el Plan Nacional de Población 1998 - 2002 a
través del D.S. N° 011-98 PROMUDEH; definiendo al grupo poblacional "Adultos
Mayores" a las personas mayores de sesenta años. Considerando la necesidad de un
tratamiento especial y teniendo en cuenta su condición de vulnerabilidad
biopsicosocial, se aprueban los "Lineamientos de Política para las Personas Adultas
Mayores", mediante el D.S. N° 010-2000-PROMUDEH.
El Ministerio de Salud, aprueba en junio del 2003 el documento "La Salud Integral:
Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud", mediante R.M. N°
729 - 2003 SA/DM, para el período 2002 - 2012, a efecto de priorizar y consolidar
acciones de atención integral de salud, especialmente de los niños, mujeres, adultos
mayores y discapacitados.
El Perú inicia en el 2003 el reto de elaborar la propuesta para la Atención Integral
de Salud para las Personas Adultas Mayores en nuestro país.
El 05 de Junio del 2005 se crea la NTS según Resolución Ministerial Nº 529- 2006-
MINSA., Que aprobó la NT Nº 043-MINSA/DGSP-V.01Norma técnica de salud para la
Atención Integral De Salud de las Personas Adultas Mayores.
El 05 de Diciembre del 2006 se crea la NTS según Resolución Ministerial Nº 1147-
2006-MINSA., Que aprobó la “La guía Técnica para el llenado de la historia Clínica de
Atención Integral De Salud del Adulto Mayor”
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IV.- SITUACION DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
4.1. Aspectos Demográfico.
En el Perú, el envejecimiento de la población es una característica demográfica
que va adquiriendo relevancia debido a las consecuencias socio-económicas que
implica cambios en las áreas de trabajo, vivienda, recreación, educación y en las
necesidades de salud a que dará lugar. La expectativa de vida en la población peruana
ha cambiado en los últimos años; en el año 1970 era de 55,52 años; en el 2005 es de
69,82 años y se estima que alcanzará los 75 años en el 2025.
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), las personas de 60 a
más años representan el 9,6% de la población del país, y en el 2021 serán el 11,2%. Es
un aumento progresivo, como evidente es el ímpetu de ese grupo etario por estar
activo. Para ello son claves los hábitos de vida saludables, dicen los especialistas.
Al respecto, una encuesta hecha en enero último por IPSOS Perú entre persona
adultas mayores limeñas arrojó que el 81% de ellas no depende de nadie para hacer
sus actividades. “Además, si ahora la esperanza de vida es mayor en el Perú [varones,
80 años; damas, 83], los últimos años son vividos por muchos con discapacidad y
enfermedades crónicas como diabetes y males cardiovasculares.
El 38,3% de los hogares del país tienen entre sus residentes habituales, al menos
una persona de 60 y más años de edad.
En Huaral para el presente año se observa un descenso en la cantidad de
población asignada a nuestra jurisdicción, a comparación del año pasado.
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POBLACION DE HUARAL
AÑO POBLACION TOTAL
POBLACION
MAYOR 60 AÑOS
2018 9965 1202
2019 8059 965
PIRAMIDE POBLACIONAL DISTRITOS DE HUARAL
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4.2.- Aspectos de Salud. (MORBILIDAD / MORTALIDAD)
A Partir de los 60 años suelen presentarse o aumentar la atención en diversas
enfermedades, la cual se puede apreciar en los siguientes recuadros:
En el distrito deHuaral, la principal causa de morbilidaden consulta externa, enla etapa devida adulto mayor son las dorsopatias
(8%), seguida delas enfermedades delesófago, estómago y duodeno,en tercer lugar aparecenlas artropatías,apareciendo en e l
quinto y séptimolugar la hipertensióny diabetes mellitus respectivamente.
Si tomamos elconcepto de“mortalidad”,como una característica dela existencia, debemos definirla como lo necesariamente
opuesto a la vida. La mortalidades la condición deser mortal, por tanto, deser susceptible a la muerte. Sin embargo, el término
mortalidad está en la mayoría de los casos relacionado conlos estudios estadísticos aplicados sobre poblaciones. La mortalidad
aparece entonces como unnúmero quebusca establecer la cantidad demuertes sobre una poblacióndeterminada.El año2018se
reportaron 441casos en estegrupode edad, en el año 2017, se registró 555 defunciones. Para ambos casos la insuficiencia
respiratoria ocupa el primer lugar, seguida de la falla multiorganica.
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4.3.- NECESIDADES DE SALUD EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
De los cuadros podemos analizar que las necesidades de salud de las personas
adultas mayores son diferentes de las otras etapas de vida, por ser un grupo
poblacional complejo donde confluyen por un lado aspectos intrínsecos del
envejecimiento, alta prevalecía de enfermedades crónico-degenerativas (entre las que
hay que considerar depresión y demencia), mayor frecuencia de alteraciones en la
funcionalidad o dependencia física, que lo sitúan en una posición de vulnerabilidad; y
con aspectos extrínsecos como la falta de recursos económicos, débil soporte familiar
y social, que lo colocan en situación de desprotección, que usualmente generan daños
mal diagnosticados o que pasan inadvertidos, contribuyendo al deterioro de la salud
de estas personas.
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V.- OBJETIVOS
Objetivo General:
 BrindarAtenciónIntegral de Salud a los adultos mayores en el Centro de Salud Base
Huaral; mediante accionesde promoción,prevención,recuperacióny rehabilitación.
Objetivos Específicos:
 Establecer las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con
participación y corresponsabilidad del adulto mayor familia y comunidad.
 Evaluarel estadode saluddel adultomayory elaboracióndel Plande AtenciónIntegral
personalizado de los cuidados esenciales para persona adulta mayor.
 Organizar campañas de despistaje de Daños no Transmisibles en la población del
adulto mayor.
 Implementar talleres, actividades recreacionales en el Club del Adulto Mayor con el
apoyo de la Municipalidad de Huaral y la Red Huaral.
 Implementarel horariodiferenciadode Atencióndel AdultoMayorenlosConsultorios
de Medicina General.
IV.- FINALIDAD
Contribuir con la atención integral que se brinda a las personas adultas mayores en el
Centro de Salud Base Huaral en un marco de respeto a los derechos, equidad de
género,interculturalidadycalidadcontribuyendoaunenvejecimientoactivo saludable.
“Favorecer un Envejecimiento Activo Saludable, que se traduzca en una
vida digna, plena y participativa, colaborando en el mantenimiento del
adulto mayor en la comunidad durante el mayor tiempo posible y en
adecuadas condiciones de salud”
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VI.- ÁMBITO DE APLICACIÓN
El Plan de Atención Integral del Adulto Mayor se aplicará a la población Varones y
Mujeresmayorde 60 añosde la jurisdicción del Centrode Salud Base Huaral, dentro de
ello se trabajara en coordinación constante con los Servicios de Medicina General,
Enfermería,Obstetricia,Odontología,Psicología,Nutrición,Laboratorioyel eje principal
de Trabajo Social.
VII.- ESTRATEGIAS
 Involucraral personaldesalud,promotoras, representantes de organizaciones de base
paralaidentificacióndelapoblaciónAdultaMayorybrindarserviciosde salud de manera
Integral.
 Fortalecer las capacidades técnicas del equipo de salud en la atención de la
población adulta mayor.
 Organización y adecuación del servicio según nivel de complejidad.
 Participacióndelafamiliaycomunidad para mejorar la atención integral de las PAMs.
 CoordinacionesInterinstitucionalesconlaMunicipalidaddeHuaral, ClubdeLeonesHuaral
yotrasinstituciones público y privadas para el logro de las actividades programadas.
 Realizar la sectorización en las comunidades e identificar a la población adulta
mayor.
 Promoverel trabajomultisectorial para abordar los determinantes sociales de la
salud del adulto mayor
VIII.-ACTIVIDADES
 LavaloraciónclínicadelAdultoMayor–VACAMatravés de la ficha de atención integral
según formato.
 ClasificacióndelasPAM segúncategoríayelaboracióndelPlandeatenciónIntegralSalud.
 ReunionesmensualesdeSensibilización,informaciónyeducacióndirigidasalospacientesy
familiares. (Club del Adulto Mayor de Centro de Salud Base Huaral)
 Programar y ejecutar actividades psicofísicas, que involucre la participación de los
familiares teniendo en cuenta su condición de salud.
 Campañas de despistaje y consulta periódica HTA- Diabetes- Osteoporosis.
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 Coordinaciones para evaluación por especialidades psicología, endocrinología,
psiquiatría.
IX.- METAS 2019
ESTABLECIMIENTO
POBLACION
2019
META
Centro de Salud
Base Huaral
965 97
ETAPA DE VIDA ADULTO
MAYOR/ ESTRATEGIAS
METAS
RED
HUARAL
MR
HUARAL
C.S. BASE
HUARAL
E.S. INMUNIZACION 10386 2541 375
E.S NO TRANSMISIBLE 955 212 54
E.S. SALUD BUCAL
DOTACIONDEPROTESIS 96 28 8
E.S. OCULAR 4775 885 79
E.S. TB 3430 1030 348
E.S CANCER 3430 1030 465
ÁMBITO DE APLICACIÓN
El Plan de Atención Integral de salud del Adulto Mayor se aplicará a la población
Varones y Mujeres mayor de 60 años de la jurisdicción del Centro de Salud Base
Huaral.
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X. DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES A
PROGRAMAR EN EL 2019 – CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES PROGRAMADAS 2019
Objetivo 1.Establecer las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con participación
y corresponsabilidad del adulto mayor familia y comunidad.
Principales Actividades Descripción
1. Problemas comunes en la etapa del adulto mayor
Reconocer y concientizar cuales son los principales
problemas en la tercera edad como base para
fomentar mejores estilos de vida.
2. Hábitos saludables en la nutrición del adulto
mayor
Orientar sobre buenos hábitos de alimentación para
esta etapa de vida. (Exposición y actividad
demostrativa)
3. Importancia de pertenecer y participar en la
comunidad
Exposición a cargo de la Psicóloga sobre la
importancia de ser parte de una comunidad.
Objetivo 2.Evaluar el estado de salud del adulto mayor y elaboración del Plan de Atención Integral
personalizado de los cuidados esenciales para persona adulta mayor.
Principales Actividades Descripción
1. Atención integral del Adulto Mayor
Brindar el paquete de atención integral del adulto
mayor además de elaborar un plan individualizado
para cada paciente.
2. Visitas domiciliarias
Llenado de la ficha familiar además de ofrecer el
paquete de atención integral y seguimiento del plan
elaborado para el paciente.
Objetivo 3.Organizar campañas de despistaje de Daños no Transmisibles en la población del adulto mayor.
Principales Actividades Descripción
1. Campaña de Salud Ocular Despistaje de las principales patologías no
transmisibles en la tercera edad para posteriormente
realizar seguimiento además de elaborar las
respectivas fichas de atención integral.
2. Campaña de despistaje de Depresión
3. Campaña de despistaje de DNT
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Objetivo 4.Implementar talleres, actividades recreacionales en el Club del Adulto Mayor con el apoyo de la
Municipalidad de Huaral.
Principales Actividades Descripción
1. Celebración del aniversario del Club del Adulto
Mayor
Actividad de recreación en lugar programado, con
concursos, premios y reconocimientos para los
miembros del club del adulto mayor.
2. Taller de manualidades Taller de Tejidos, bordados y jardinería.
3. Clase de Thai Chi Clase demostrativa de Taichí una vez al mes.
4. Celebración del Día de la Madre Adulto Mayor. Actividad en homenaje a la Madre Adulto Mayor
5. Celebración del Día de la Padre Adulto Mayor Actividad en homenaje a la Padre Adulto Mayor
6.-Celebracion del Día del Adulto Mayor Encuentro de adultos mayores, campaña de salud.
7.-Paseo de Recreación
Actividad recreativa con la participación de los
miembros del club del adulto mayor.8.-Actividadespro-navidad del Adulto Mayor
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: ETAPA ADULTO MAYOR AÑO 2019
ACTIVIDAD
UNIDAD DE
MEDIDA META
CRONOGRAMA
RESPONSABLE
I TRIM
II
TRIM
III
TRIM
IV
TRIM
Elaboración Plan de Trabajo de Adulto
Mayor – CSBH – 2019
Plan
Elaborado
1 1
Responsabledel Adulto Mayor CSB
HUARAL
Conformación del equipo multidisciplinario. Memorándum 1 1
Responsabledel Adulto Mayor CSB
HUARAL
Atención Integral en el Adulto Mayor – PAI
(ELABORADO – EJECUTADOS)
Atendido / HIS
Responsabledel Adulto Mayor CSB
HUARAL y Equipo Multidisciplinario
Implementación del Horario Diferenciados
dirigido al Adulto Mayor
Documento 1
Responsablede Área social CSB Huaral
Responsabledel Adulto Mayor CSB Huaral
Apertura del Plan de Atención Integral del
Adulto Mayor
HIS / HC Servicios Involucrados –CSB Huaral
Cierre del Plan de Atención Integral del
Adulto Mayor
HIS / HC Servicios Involucrados –CSB Huaral
Evaluación deAgudeza visual Informe / HIS
Responsabledel Adulto Mayor CSB Huaral
– Responsablede Estrategia de Salud
Ocular CSB Huaral
Evaluación del Plan de Trabajo de Adulto
Mayor – CSBH - 2019
Informe 1 1 Responsabledel Adulto Mayor CSB Huaral
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS RECREACIONALES: CLUB ADULTO MAYOR
ACTIVIDAD
UNIDAD DE
MEDIDA META
CRONOGRAMA
RESPONSABLE
I TRIM. II TRIM III TRIM IV TRIM
Supervisión y Monitoreo de Actividades
Programadas
Acta 3 1 1 1
Responsable de Etapa de Vida
Adulto Mayor – CSB Huaral
Responsable del Área Social
Reuniones técnicas del Adulto Mayor con
responsables deServicio
Acta Reunión 2 1 1
Responsable de Etapa de Vida
Adulto Mayor - CSB Huaral
Conformación de Club Adulto Mayor Junta Directiva 1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral - Responsable de Etapa
de Vida Adulto Mayor
Capacitación al Personal deSalud y Promotores
de Salud
Acta 2 1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
Responsable de Etapa de Vida
Adulto Mayor - CSB Huaral
Sesiones educativas Club Adulto Mayor
Evento
Capacitación /
Hoja de Registro
8 2 3 3
Responsable de Etapa de Vida
Adulto Mayor - CSB Huaral
Actividades recreacionales dela PAS Adulto
Mayor.
Informe 2 1 1
Responsable de Etapa de Vida
Adulto Mayor - CSB Huaral
Campañas despistajeClub Adulto Mayor (Salud
Ocular)
Campaña 2 1 1
Equipo de CSB Huaral –
Responsable de Salud Ocular CSB
Huaral
Campañas despistajeClub Adulto Mayor ( DNT) Campaña 2 1
Equipo de CSB Huaral –
Responsable de Salud DNT CSB
Huaral
PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019
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Campaña de DespistajedeCáncer de Colon 1
Equipo de CSB Huaral –
Responsable de Cáncer CSB
Huaral
Terapias Recreacionales Reunión 2 1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
Responsable de Etapa de Vida
Adulto Mayor - CSB Huaral
Celebración del Día de la Madre Adulto Mayor. Informe 1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
Celebración del Día de la PadreAdulto Mayor
Informe
1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
Celebración del Día del Adulto Mayor
Informe
1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
Paseo de Recreación
Informe
1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
Actividades pro-navidad del Adulto Mayor
Informe
1 1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
Celebración del aniversario del Club del Adulto
Mayor
Informe
1
Responsable del Área Social CSB
Huaral
XI. REQUERIMIENTO
El presupuesto que se necesita para el desarrollo de las actividades serán solventadas
por los 6 programas Presupuestales:
- No trasmisibles
- Salud Ocular
- Cáncer
- TBC
- Salud Mental.
- Inmunizaciones.
Los requerimientos necesarios de acuerdo a las específicas de gastos para el desarrollo
de las diversas actividades son:
PASAJES Y GASTOS DE TRANSPORTE
23.21.21
U-M. CANTIDAD
COSTO
APROX
TOTAL
MOVILIDAD LOCAL SERVICIO 45 S/. 0.00 S/. 0.00
VIATICOS Y ASIGNACIÓN 23.21.22 U.M. CANTIDAD
COSTO
APROX
TOTAL
COSTOS DE GASTOS A REUNIONES. SERVICIO 45 S/. 0.00 S/. 0.00
SERVICIOS DIVERSOS 23.27.11.99 U.M. CANTIDAD
COSTO
APROX
TOTAL
REFRIGERIOS PARA CAPACITACIONESY
REUNIONES
SERVICIO 45 S/. 2.00 S/. 90.00
LIBROS, DIARIOS, REVISTAS 23. 1 99 .13 U.M CANTIDAD
COSTO
APROX
TOTAL
FORMATO HISTORIA CLINICA DE ETAPA
ADULTO MAYOR X 3 PAGINAS
UNIDAD 300 S/.0.40 S/.120.00
ROTAFOLIO DE PAQUETE DE ATENCION
ADULTO MAYOR
UNIDAD 1 S/.80.00 S/.80.00
S/.200.00
ALIMENTOS Y BEBIDAS 23.11.11 U.M. CANTIDAD
COSTO
APROX
TOTAL
NAVIDAD UNIDAD 45 S/.20.00 S/ 900.00
ANIVERSARIO CLUB ADULTO MAYOR UNIDAD 45 S/.20.00 S/ 900.00
S/ 1800.00
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M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
MATERIAL ESCRITORIO 23.15.12 U.M. CANTIDAD
COSTO
APROX
TOTAL
ARCHIVADOR DE CARTON CON
PALANCA LOMO ANCHO TAMAÑO
MEDIO OFICIO
UNIDAD 2 S/. 12.0 S/. 24.00
BOLIGRAFO (LAPICERO) DE TINTA SECA
PUNTA FINA AZUL
UNIDAD
10 S/. 0.70 S/. 7.00
BOLIGRAFO (LAPICERO) DE TINTA SECA
PUNTA FINA ROJO
UNIDAD
2 S/. 0.70 S/. 1.40
CINTA ADHESIVA TRANSPARENTE 1" X
72" yd
UNIDAD
1 S/. 1.00 S/. 1.00
FOLDER MANILA TAMAÑO OFICIO UNIDAD 10 S/. 0.50 S/. 5.00
CARTULINA TIPO OPALINA 180 g
TAMAÑO A4
UNIDAD
12 S/. 0.50 S/. 6.00
GOMA LIQUIDA X 250 Ml UNIDAD 1 S/. 1.50 S/. 1.50
LAPIZ NEGRO Nº 2 CON BORRADOR UNIDAD 10 S/. 0.50 S/. 1.00
LIBRO DE ACTA TAMAÑO OFICIO X 200
HOJAS (400 FOLIOS)
UNIDAD
1 S/. 5.00 S/. 5.00
PAPEL BOND 80 G TAMAÑO A4 UNIDAD 300 S/. 10.00 S/. 10.00
PAPEL LUSTRE DE 70 CM X 50 CM UNIDAD 20 S/. 0.50 S/. 10.00
PAPELOGRAFO BLANCO 56 g DE 86 cm X
61 cm
UNIDAD
12 S/. 0.50 S/. 6.00
PLUMON RESALTADOR PUNTA FINA
COLOR AMARILLO
UNIDAD
2 S/. 2.00 S/. 4.00
SOBRE MANILA TAMAÑO A4 UNIDAD 10 S/. 0.50 S/. 5.00
SUJETADOR PARA PAPEL (TIPO
FASTENER) DE METAL X 100
UNIDAD
10 S/. 0.50 S/. 5.00
S/91.90
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ANEXO N°01
CENTRO DE SALUD BASE – HUARAL – ETAPA VIDA ADULTO MAYOR
Análisis Interno:
FORTALEZA DEBILIDADES
- Se cuenta con ley N° 30490
ley de la persona adulta
mayor
- Se cuenta con formatos
VACAM
- Se cuenta con formatos
normados de HC por etapa
de vida adulto mayor.
- Se cuenta con SIS para cubrir
la atención a los pacientes.
- Se cuenta con los formatos
necesarios para el registro de
la atención (HIS, FUAS, y
Formatos paralelos)
- Se cuenta con Registro del
adulto mayor
- Tenemos conformado el Club
del Adulto Mayor.
- Contamos con Horario
diferenciado para la Atención
del Adulto Mayor
- No cuenta con
presupuesto propio para
las actividades
programadas como etapa
de vida.
- Recurso humano
insuficiente.
- Demora en la adquisición
de material o insumos por
parte de Logística.
- Poco seguimiento a los
indicadores de EVAM.
- En la mayoría de
establecimiento no se
cuenta con ambiente
adecuado para atención
del adulto mayor
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Análisis Externo:
OPORTUNIDADES AMENAZAS
- Apoyo de instituciones
externas como
Municipalidad, ONG para la
realización de actividades y
Campañas.
.
- No se prioriza Presupuesto
R.O asignado a las estrategias
que atraviesan la etapa adulto
mayor por no contar con
metas POI.
DIFICULTADES ENCONTRADAS
 Falta de compromiso del personal para la realización de actividades.
 Sobre carga laboral de algunos profesionales para el cumplimiento óptimo de
las actividades.
 No contar en los establecimientos con un horario diferenciado orientado a
brindar servicio al adulto mayor.
 Por ser una etapa de vida no cuenta con presupuesto asignado.
 Por cargo multifuncional, no se realizó adecuadamente el monitoreo y
seguimiento de las actividades.
VENTAJAS
 Contar con la articulación de algunas estrategias como Daños No Transmisibles
y Salud Ocular
 Los establecimientos de Salud si cuentan con responsable de la Etapa de Vida.
 Círculos del Adulto mayor conformado en algunos Establecimientos de la Red.
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ANEXO N°02
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ANEXO N°03
FLUJO DE ATENCION PARA EL HORARIO DIFERENCIADO DEL ADULTO
MAYOR
ADMISION
MEDICINA GENERAL
1. APERTURA DEL PAI
2. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE
RIESGO
3. SALUD OCULAR
4. TAMIZAJE DE CANCER DE PIEL
5. INDICACION DE EXAMENES DE
LABORATORIO
SERVICIO SOCIAL
(PACIENTES
SEPARAN SU CITA
UN DIA ANTES)
16:00 – 18:30
NUTRICION
LABORATORIO
PSICOLOGIA
ODONTOLOGIA
INMUNIZACIONES
TRIAJE
1
2 3
4
2
5
2
6
2
7
2
I VISITA AL C.S II VISITA AL C.S III VISITA AL C.S
MEDICINA
GENERAL
1. EVALUACION DE
EXAMENES DE
LABORATORIO
2. TAMIZAJE DE C.
COLON
3. TAMIZAJE DE
CANCER DE PROSTATA
4. CIERRE DE PAI
REFERENCIA
HOSPITAL SI EL
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PLAN DE TRABAJO ADULTO MAYOR MR HUARAL

  • 1. 1-3-2019 PLAN DE TRABAJO ETAPA VIDA ADULTO MAYOR “MAS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES CENTRO DE SALUD BASE HUARAL – MR HUARAL M.C. YELITZA MAGALY HIGIDIO MORALES. MEDICO GENERAL ASISTENCIAL
  • 2. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. PRESENTACION El Ministerio de Salud según los Lineamientos de Política del Sector 2002 - 2012, busca atender de manera integral las necesidades de salud de la población adulta mayor, a fin de lograr el bienestar físico, funcional, mental y social, de esta población, promoviendo el envejecimiento activo y saludable a través del abordaje eficiente de las necesidades de salud de esta población. El envejecimiento del ser humano es un proceso natural, universal, progresivo, irreversible y continuo durante todo el ciclo de vida. La calidad de vida y la funcionalidad durante la vejez están directamente relacionadas con las bases genéticas de la persona, los estilos de vida, la calidad del medio ambiente, el acceso y calidad de la oferta de servicios de salud y a las enfermedades sufridas durante la infancia, la adolescencia y la adultez. Es reconocido el derecho de todas las personas a desarrollar el máximo potencial de sus capacidades; por ello la Micro Red de Salud Huaral – Centro de Salud Base Huaral, ha programado diversas actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación integral de su salud de las personas adultas mayores y en especial de los más vulnerables todo ello en coordinación con las estrategias sanitarias como salud Ocular, Salud Bucal, Salud Mental entre otras. La inversión en el cuidado de la salud de esta población, reduce los costos sanitarios y la incidencia de la morbilidad y sus consecuencias como la discapacidad y la mortalidad. Es por ello que se pone a disposición el presente PLAN DE TRABAJO ANUAL CENTRO DE SALUD BASE HUARAL 2019.
  • 3. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. INTRODUCCION Uno de los desafíos políticos de la década es desarrollar una Política de Estado en Promoción de la Salud intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos de vida y ambientes saludables, junto con motivar un compromiso activo de la sociedad peruana con su salud y calidad de vida. Se trata de desarrollar un modelo de política pública que beneficie a todos los ciudadanos sin distinción, que cuente con legislación y financiamiento adecuados y trascienda los gobiernos a partir de metas consensuadas en la búsqueda del bien común. El propósito la Promoción de la Salud es lograr un resultado concreto en un plazo largo, pero con efectos a mediano y corto plazos. Los resultados concretos varían, pero comprenden la participación de los ciudadanos y la comunidad y contribuyen a mejorar la calidad de vida". Existen principios básicos que debe contemplar cualquier intervención de promoción de la salud: 1. Empoderar a individuos y comunidades para asumir mayor poder sobre los determinantes que afectan la salud: personales, socioeconómicos y ambientales. 2. Participativo, involucrando a todos los interesados en las diferentes etapas del proceso. 3. Holístico, promoviendo la salud física, mental y social. 4. Intersectorial, involucrando la colaboración de los diferentes sectores. 5. Equitativo, orientado por el interés de la equidad y justicia social. 6. Sostenible, llevando cambios que los individuos y comunidad puedan mantener. 7.Multiestratégico, usando una variedad de enfoques incluyendo el desarrollo de políticas, cambios organizacionales, desarrollo comunitario en la legislación, abogacía, educación y comunicación. Es por tal motivo que el C.S Base Huaral, propone desarrollar una serie de actividades destinadas a fortalecer la promoción de la salud con el único fin de contribuir a una mejor calidad de vida de la población de la jurisdicción.
  • 4. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. El ciudadano Adulto Mayor es un actor social, al igual que las personas de otros grupos etarios, con capacidades para aportar y con necesidades propias. La salud de las personas adultas mayores, exige un enfoque intersectorial guiado por instrumentos normativos y jurídicos, fundamentado en la investigación y apoyado en recursos humanos competentes y servicios de salud sensibles a sus necesidades específicas. Es necesario fortalecer la capacidad del sector salud en materia de atención primaria para proporcionar una gama continua de servicios a lo largo de la vida. La estrategia de Atención Primaria de Salud, el cambio de modelo de atención y el fortalecimiento del primer nivel de atención, constituyen aspectos sustanciales de esta política. Es necesario reforzar las capacidades de las personas adultas mayores como un recurso para el desarrollo de ambientes sanos, favorecer la creación de una infraestructura para el apoyo de los miembros de la familia de las personas de edad, el desarrollo de alternativas comunitarias para las prestaciones institucionales y la promoción de programas intergeneracionales. Aproximadamente el 20% de los adultos mayores viven solos, sin quien les cuide ante la probabilidad de discapacidad o enfermedades, hecho más frecuente a mayor edad, planteándose un enorme desafío para un sistema de salud basado exclusivamente en la responsabilidad y capacidad individual o el soporte familiar. Desde el punto de vista sanitario, las principales causas de muerte se asocian a las enfermedades no transmisibles prevalentes, no existiendo en nuestro país registros o sistemas de información confiables sobre morbilidad. Sin embargo puede asumirse que las principales causas de mortalidad constituyen también las principales causas de discapacidad y pérdida de autonomía. El 30% de los adultos mayores padece tres o más enfermedades crónicas, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar dependencia y el riesgo de efectos adversos a medicamentos. Los estilos de vida no saludables tienen alta prevalencia y entre los adultos mayores, el 83% refiere sedentarismo y más del 50% padece diversos grados de sobrepeso y obesidad. La prevalencia e incidencia de enfermedades mentales aumenta con la edad y en ello confluyen aquellos con patología mental previa que envejecen y quienes instalan
  • 5. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. enfermedades mentales en esta etapa de la vida. Se incluyen en estos problemas los trastornos afectivos, las demencias, las psicosis, el abuso de sustancias (alcoholismo y fármacos) y problemas multifactoriales con impacto sobre la salud mental como el abuso, el maltrato y/o la negligencia en los cuidados. Aproximadamente 10% de los adultos mayores, tienen trastornos depresivos, situación que se incrementa en la población institucionalizada (15% a 35%) o internada en hospitales (10% a 20%). Aunque no existen registros nacionales, se calcula que más de 10% de los mayores de 65 años padece alguna forma de demencia, lo que supone más de 40.000 personas a nivel regional. Esta prevalencia crece en mayores de 80 años, afectando al 35% de los mismos. Se trata de un problema mayor de salud pública para el cual deben desarrollarse estrategias específicas que han estado ausentes de las políticas de Estado. Si bien en la actualidad entre 10% a 20% de los adultos mayores de 65 años en la comunidad padecen discapacidad para actividades básicas de la vida diaria (comer, bañarse, vestirse, transferencia sillón - cama, deambular), el escaso énfasis puesto en la prevención en períodos previos hace previsible la existencia de cohortes de individuos más añosos y discapacitados. Además, el envejecimiento poblacional se acompaña de un cambio en la estructura familiar con una progresiva reducción de los cuidadores familiares potenciales, esto se expresa en la razón de dependencia, que de 100 cuidadores potenciales cada 55 adultos mayores existente en 1995, se pasará a 100 cuidadores potenciales por cada 93 adultos mayores en el año 2025. Los cambios en la estructura familiar se asocian con la fuerte reducción del número de integrantes de la familia, la baja natalidad y la emigración internacional de cohortes jóvenes durante la dictadura y en las sucesivas crisis económicas. La integración de la mujer al mundo laboral ha significado también la disminución en la disponibilidad de un recurso tradicional para la atención de los más vulnerables. La ausencia de estructuras y servicios intermedios y diferenciados para adultos mayores (atención socio sanitaria domiciliaria programada, centros diurnos, viviendas protegidas, sistemas de respiro), que proporcionen soporte a las familias en la
  • 6. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. comunidad, ha derivado en un crecimiento de población anciana en instituciones de larga estancia (residencias - "casas de salud", hogares de ancianos). Ante esta realidad, una correcta atención geriátrica debe basarse en varios principios fundamentales, tales como el trabajo interdisciplinario, el empleo de la metodología e instrumentos de valoración geriátrica integral y la atención del adulto mayor, mediante los denominados niveles asistenciales que garantizan la asistencia integral al paciente geriátrico en todas las situaciones de enfermedad o necesidad que éste pueda presentar.
  • 7. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. II.- BASE LEGAL 1. Ley Nº 27408- Ley que establece la atención preferente a las mujeres embarazadas, las niñas, los adultos mayores, en lugares de atención al público. 2. Ley N º 27657-ley del Ministerio de Salud 3. Decreto supremo Nº 010-2000.PROMUDEH que aprobó el documento: “Lineamientos de política para las Personas Adultas Mayores” 4. Decreto Supremo Nº 005-2002-PROMUDEH que aprobó el “Plan Nacional para las personas Adultas Mayores 2002-2006” 5. Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprobó el documento “La salud Integral, compromiso de todos-El Modelo de Atención Integral de Salud” 6. La Norma Técnica Nº 021-MINSA/DGSP-V,01: “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”. 7. Resolución Ministerial Nº 859-2004-MINSA, que modifica la Resolución ministerial Nº 729-2003-SA/DM precisando que el grupo etario adulto mayor es a partir de los 60 años. 8. Resolución Ministerial Nº 111-2005-MINSA, que aprobó “Los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud”.
  • 8. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. III.- ANTECEDENTES La Organización de las Naciones Unidas - ONU a partir del año 1996, denomina al grupo poblacional comprendidas de 60 años a más “Personas Adultas Mayores”, de conformidad con la Resolución 50/141 aprobada por su Asamblea General. De igual manera, la Organización Mundial de la Salud - OMS considera la etapa de vida adulto mayor a partir de los 60 años. El Estado Peruano en 1998, aprueba el Plan Nacional de Población 1998 - 2002 a través del D.S. N° 011-98 PROMUDEH; definiendo al grupo poblacional "Adultos Mayores" a las personas mayores de sesenta años. Considerando la necesidad de un tratamiento especial y teniendo en cuenta su condición de vulnerabilidad biopsicosocial, se aprueban los "Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores", mediante el D.S. N° 010-2000-PROMUDEH. El Ministerio de Salud, aprueba en junio del 2003 el documento "La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud", mediante R.M. N° 729 - 2003 SA/DM, para el período 2002 - 2012, a efecto de priorizar y consolidar acciones de atención integral de salud, especialmente de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados. El Perú inicia en el 2003 el reto de elaborar la propuesta para la Atención Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores en nuestro país. El 05 de Junio del 2005 se crea la NTS según Resolución Ministerial Nº 529- 2006- MINSA., Que aprobó la NT Nº 043-MINSA/DGSP-V.01Norma técnica de salud para la Atención Integral De Salud de las Personas Adultas Mayores. El 05 de Diciembre del 2006 se crea la NTS según Resolución Ministerial Nº 1147- 2006-MINSA., Que aprobó la “La guía Técnica para el llenado de la historia Clínica de Atención Integral De Salud del Adulto Mayor”
  • 9. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. IV.- SITUACION DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES 4.1. Aspectos Demográfico. En el Perú, el envejecimiento de la población es una característica demográfica que va adquiriendo relevancia debido a las consecuencias socio-económicas que implica cambios en las áreas de trabajo, vivienda, recreación, educación y en las necesidades de salud a que dará lugar. La expectativa de vida en la población peruana ha cambiado en los últimos años; en el año 1970 era de 55,52 años; en el 2005 es de 69,82 años y se estima que alcanzará los 75 años en el 2025. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), las personas de 60 a más años representan el 9,6% de la población del país, y en el 2021 serán el 11,2%. Es un aumento progresivo, como evidente es el ímpetu de ese grupo etario por estar activo. Para ello son claves los hábitos de vida saludables, dicen los especialistas. Al respecto, una encuesta hecha en enero último por IPSOS Perú entre persona adultas mayores limeñas arrojó que el 81% de ellas no depende de nadie para hacer sus actividades. “Además, si ahora la esperanza de vida es mayor en el Perú [varones, 80 años; damas, 83], los últimos años son vividos por muchos con discapacidad y enfermedades crónicas como diabetes y males cardiovasculares. El 38,3% de los hogares del país tienen entre sus residentes habituales, al menos una persona de 60 y más años de edad. En Huaral para el presente año se observa un descenso en la cantidad de población asignada a nuestra jurisdicción, a comparación del año pasado.
  • 10. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. POBLACION DE HUARAL AÑO POBLACION TOTAL POBLACION MAYOR 60 AÑOS 2018 9965 1202 2019 8059 965 PIRAMIDE POBLACIONAL DISTRITOS DE HUARAL
  • 11. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. 4.2.- Aspectos de Salud. (MORBILIDAD / MORTALIDAD) A Partir de los 60 años suelen presentarse o aumentar la atención en diversas enfermedades, la cual se puede apreciar en los siguientes recuadros: En el distrito deHuaral, la principal causa de morbilidaden consulta externa, enla etapa devida adulto mayor son las dorsopatias (8%), seguida delas enfermedades delesófago, estómago y duodeno,en tercer lugar aparecenlas artropatías,apareciendo en e l quinto y séptimolugar la hipertensióny diabetes mellitus respectivamente. Si tomamos elconcepto de“mortalidad”,como una característica dela existencia, debemos definirla como lo necesariamente opuesto a la vida. La mortalidades la condición deser mortal, por tanto, deser susceptible a la muerte. Sin embargo, el término mortalidad está en la mayoría de los casos relacionado conlos estudios estadísticos aplicados sobre poblaciones. La mortalidad aparece entonces como unnúmero quebusca establecer la cantidad demuertes sobre una poblacióndeterminada.El año2018se reportaron 441casos en estegrupode edad, en el año 2017, se registró 555 defunciones. Para ambos casos la insuficiencia respiratoria ocupa el primer lugar, seguida de la falla multiorganica.
  • 12. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. 4.3.- NECESIDADES DE SALUD EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES De los cuadros podemos analizar que las necesidades de salud de las personas adultas mayores son diferentes de las otras etapas de vida, por ser un grupo poblacional complejo donde confluyen por un lado aspectos intrínsecos del envejecimiento, alta prevalecía de enfermedades crónico-degenerativas (entre las que hay que considerar depresión y demencia), mayor frecuencia de alteraciones en la funcionalidad o dependencia física, que lo sitúan en una posición de vulnerabilidad; y con aspectos extrínsecos como la falta de recursos económicos, débil soporte familiar y social, que lo colocan en situación de desprotección, que usualmente generan daños mal diagnosticados o que pasan inadvertidos, contribuyendo al deterioro de la salud de estas personas.
  • 13. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. V.- OBJETIVOS Objetivo General:  BrindarAtenciónIntegral de Salud a los adultos mayores en el Centro de Salud Base Huaral; mediante accionesde promoción,prevención,recuperacióny rehabilitación. Objetivos Específicos:  Establecer las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con participación y corresponsabilidad del adulto mayor familia y comunidad.  Evaluarel estadode saluddel adultomayory elaboracióndel Plande AtenciónIntegral personalizado de los cuidados esenciales para persona adulta mayor.  Organizar campañas de despistaje de Daños no Transmisibles en la población del adulto mayor.  Implementar talleres, actividades recreacionales en el Club del Adulto Mayor con el apoyo de la Municipalidad de Huaral y la Red Huaral.  Implementarel horariodiferenciadode Atencióndel AdultoMayorenlosConsultorios de Medicina General. IV.- FINALIDAD Contribuir con la atención integral que se brinda a las personas adultas mayores en el Centro de Salud Base Huaral en un marco de respeto a los derechos, equidad de género,interculturalidadycalidadcontribuyendoaunenvejecimientoactivo saludable. “Favorecer un Envejecimiento Activo Saludable, que se traduzca en una vida digna, plena y participativa, colaborando en el mantenimiento del adulto mayor en la comunidad durante el mayor tiempo posible y en adecuadas condiciones de salud”
  • 14. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. VI.- ÁMBITO DE APLICACIÓN El Plan de Atención Integral del Adulto Mayor se aplicará a la población Varones y Mujeresmayorde 60 añosde la jurisdicción del Centrode Salud Base Huaral, dentro de ello se trabajara en coordinación constante con los Servicios de Medicina General, Enfermería,Obstetricia,Odontología,Psicología,Nutrición,Laboratorioyel eje principal de Trabajo Social. VII.- ESTRATEGIAS  Involucraral personaldesalud,promotoras, representantes de organizaciones de base paralaidentificacióndelapoblaciónAdultaMayorybrindarserviciosde salud de manera Integral.  Fortalecer las capacidades técnicas del equipo de salud en la atención de la población adulta mayor.  Organización y adecuación del servicio según nivel de complejidad.  Participacióndelafamiliaycomunidad para mejorar la atención integral de las PAMs.  CoordinacionesInterinstitucionalesconlaMunicipalidaddeHuaral, ClubdeLeonesHuaral yotrasinstituciones público y privadas para el logro de las actividades programadas.  Realizar la sectorización en las comunidades e identificar a la población adulta mayor.  Promoverel trabajomultisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud del adulto mayor VIII.-ACTIVIDADES  LavaloraciónclínicadelAdultoMayor–VACAMatravés de la ficha de atención integral según formato.  ClasificacióndelasPAM segúncategoríayelaboracióndelPlandeatenciónIntegralSalud.  ReunionesmensualesdeSensibilización,informaciónyeducacióndirigidasalospacientesy familiares. (Club del Adulto Mayor de Centro de Salud Base Huaral)  Programar y ejecutar actividades psicofísicas, que involucre la participación de los familiares teniendo en cuenta su condición de salud.  Campañas de despistaje y consulta periódica HTA- Diabetes- Osteoporosis.
  • 15. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.  Coordinaciones para evaluación por especialidades psicología, endocrinología, psiquiatría. IX.- METAS 2019 ESTABLECIMIENTO POBLACION 2019 META Centro de Salud Base Huaral 965 97 ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR/ ESTRATEGIAS METAS RED HUARAL MR HUARAL C.S. BASE HUARAL E.S. INMUNIZACION 10386 2541 375 E.S NO TRANSMISIBLE 955 212 54 E.S. SALUD BUCAL DOTACIONDEPROTESIS 96 28 8 E.S. OCULAR 4775 885 79 E.S. TB 3430 1030 348 E.S CANCER 3430 1030 465 ÁMBITO DE APLICACIÓN El Plan de Atención Integral de salud del Adulto Mayor se aplicará a la población Varones y Mujeres mayor de 60 años de la jurisdicción del Centro de Salud Base Huaral.
  • 16. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. X. DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES A PROGRAMAR EN EL 2019 – CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS 2019 Objetivo 1.Establecer las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con participación y corresponsabilidad del adulto mayor familia y comunidad. Principales Actividades Descripción 1. Problemas comunes en la etapa del adulto mayor Reconocer y concientizar cuales son los principales problemas en la tercera edad como base para fomentar mejores estilos de vida. 2. Hábitos saludables en la nutrición del adulto mayor Orientar sobre buenos hábitos de alimentación para esta etapa de vida. (Exposición y actividad demostrativa) 3. Importancia de pertenecer y participar en la comunidad Exposición a cargo de la Psicóloga sobre la importancia de ser parte de una comunidad. Objetivo 2.Evaluar el estado de salud del adulto mayor y elaboración del Plan de Atención Integral personalizado de los cuidados esenciales para persona adulta mayor. Principales Actividades Descripción 1. Atención integral del Adulto Mayor Brindar el paquete de atención integral del adulto mayor además de elaborar un plan individualizado para cada paciente. 2. Visitas domiciliarias Llenado de la ficha familiar además de ofrecer el paquete de atención integral y seguimiento del plan elaborado para el paciente. Objetivo 3.Organizar campañas de despistaje de Daños no Transmisibles en la población del adulto mayor. Principales Actividades Descripción 1. Campaña de Salud Ocular Despistaje de las principales patologías no transmisibles en la tercera edad para posteriormente realizar seguimiento además de elaborar las respectivas fichas de atención integral. 2. Campaña de despistaje de Depresión 3. Campaña de despistaje de DNT
  • 17. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. Objetivo 4.Implementar talleres, actividades recreacionales en el Club del Adulto Mayor con el apoyo de la Municipalidad de Huaral. Principales Actividades Descripción 1. Celebración del aniversario del Club del Adulto Mayor Actividad de recreación en lugar programado, con concursos, premios y reconocimientos para los miembros del club del adulto mayor. 2. Taller de manualidades Taller de Tejidos, bordados y jardinería. 3. Clase de Thai Chi Clase demostrativa de Taichí una vez al mes. 4. Celebración del Día de la Madre Adulto Mayor. Actividad en homenaje a la Madre Adulto Mayor 5. Celebración del Día de la Padre Adulto Mayor Actividad en homenaje a la Padre Adulto Mayor 6.-Celebracion del Día del Adulto Mayor Encuentro de adultos mayores, campaña de salud. 7.-Paseo de Recreación Actividad recreativa con la participación de los miembros del club del adulto mayor.8.-Actividadespro-navidad del Adulto Mayor
  • 18. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: ETAPA ADULTO MAYOR AÑO 2019 ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA META CRONOGRAMA RESPONSABLE I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM Elaboración Plan de Trabajo de Adulto Mayor – CSBH – 2019 Plan Elaborado 1 1 Responsabledel Adulto Mayor CSB HUARAL Conformación del equipo multidisciplinario. Memorándum 1 1 Responsabledel Adulto Mayor CSB HUARAL Atención Integral en el Adulto Mayor – PAI (ELABORADO – EJECUTADOS) Atendido / HIS Responsabledel Adulto Mayor CSB HUARAL y Equipo Multidisciplinario Implementación del Horario Diferenciados dirigido al Adulto Mayor Documento 1 Responsablede Área social CSB Huaral Responsabledel Adulto Mayor CSB Huaral Apertura del Plan de Atención Integral del Adulto Mayor HIS / HC Servicios Involucrados –CSB Huaral Cierre del Plan de Atención Integral del Adulto Mayor HIS / HC Servicios Involucrados –CSB Huaral Evaluación deAgudeza visual Informe / HIS Responsabledel Adulto Mayor CSB Huaral – Responsablede Estrategia de Salud Ocular CSB Huaral Evaluación del Plan de Trabajo de Adulto Mayor – CSBH - 2019 Informe 1 1 Responsabledel Adulto Mayor CSB Huaral
  • 19. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS RECREACIONALES: CLUB ADULTO MAYOR ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA META CRONOGRAMA RESPONSABLE I TRIM. II TRIM III TRIM IV TRIM Supervisión y Monitoreo de Actividades Programadas Acta 3 1 1 1 Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor – CSB Huaral Responsable del Área Social Reuniones técnicas del Adulto Mayor con responsables deServicio Acta Reunión 2 1 1 Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor - CSB Huaral Conformación de Club Adulto Mayor Junta Directiva 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral - Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor Capacitación al Personal deSalud y Promotores de Salud Acta 2 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor - CSB Huaral Sesiones educativas Club Adulto Mayor Evento Capacitación / Hoja de Registro 8 2 3 3 Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor - CSB Huaral Actividades recreacionales dela PAS Adulto Mayor. Informe 2 1 1 Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor - CSB Huaral Campañas despistajeClub Adulto Mayor (Salud Ocular) Campaña 2 1 1 Equipo de CSB Huaral – Responsable de Salud Ocular CSB Huaral Campañas despistajeClub Adulto Mayor ( DNT) Campaña 2 1 Equipo de CSB Huaral – Responsable de Salud DNT CSB Huaral
  • 20. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. Campaña de DespistajedeCáncer de Colon 1 Equipo de CSB Huaral – Responsable de Cáncer CSB Huaral Terapias Recreacionales Reunión 2 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral Responsable de Etapa de Vida Adulto Mayor - CSB Huaral Celebración del Día de la Madre Adulto Mayor. Informe 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral Celebración del Día de la PadreAdulto Mayor Informe 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral Celebración del Día del Adulto Mayor Informe 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral Paseo de Recreación Informe 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral Actividades pro-navidad del Adulto Mayor Informe 1 1 Responsable del Área Social CSB Huaral Celebración del aniversario del Club del Adulto Mayor Informe 1 Responsable del Área Social CSB Huaral
  • 21. XI. REQUERIMIENTO El presupuesto que se necesita para el desarrollo de las actividades serán solventadas por los 6 programas Presupuestales: - No trasmisibles - Salud Ocular - Cáncer - TBC - Salud Mental. - Inmunizaciones. Los requerimientos necesarios de acuerdo a las específicas de gastos para el desarrollo de las diversas actividades son: PASAJES Y GASTOS DE TRANSPORTE 23.21.21 U-M. CANTIDAD COSTO APROX TOTAL MOVILIDAD LOCAL SERVICIO 45 S/. 0.00 S/. 0.00 VIATICOS Y ASIGNACIÓN 23.21.22 U.M. CANTIDAD COSTO APROX TOTAL COSTOS DE GASTOS A REUNIONES. SERVICIO 45 S/. 0.00 S/. 0.00 SERVICIOS DIVERSOS 23.27.11.99 U.M. CANTIDAD COSTO APROX TOTAL REFRIGERIOS PARA CAPACITACIONESY REUNIONES SERVICIO 45 S/. 2.00 S/. 90.00 LIBROS, DIARIOS, REVISTAS 23. 1 99 .13 U.M CANTIDAD COSTO APROX TOTAL FORMATO HISTORIA CLINICA DE ETAPA ADULTO MAYOR X 3 PAGINAS UNIDAD 300 S/.0.40 S/.120.00 ROTAFOLIO DE PAQUETE DE ATENCION ADULTO MAYOR UNIDAD 1 S/.80.00 S/.80.00 S/.200.00 ALIMENTOS Y BEBIDAS 23.11.11 U.M. CANTIDAD COSTO APROX TOTAL NAVIDAD UNIDAD 45 S/.20.00 S/ 900.00 ANIVERSARIO CLUB ADULTO MAYOR UNIDAD 45 S/.20.00 S/ 900.00 S/ 1800.00
  • 22. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. MATERIAL ESCRITORIO 23.15.12 U.M. CANTIDAD COSTO APROX TOTAL ARCHIVADOR DE CARTON CON PALANCA LOMO ANCHO TAMAÑO MEDIO OFICIO UNIDAD 2 S/. 12.0 S/. 24.00 BOLIGRAFO (LAPICERO) DE TINTA SECA PUNTA FINA AZUL UNIDAD 10 S/. 0.70 S/. 7.00 BOLIGRAFO (LAPICERO) DE TINTA SECA PUNTA FINA ROJO UNIDAD 2 S/. 0.70 S/. 1.40 CINTA ADHESIVA TRANSPARENTE 1" X 72" yd UNIDAD 1 S/. 1.00 S/. 1.00 FOLDER MANILA TAMAÑO OFICIO UNIDAD 10 S/. 0.50 S/. 5.00 CARTULINA TIPO OPALINA 180 g TAMAÑO A4 UNIDAD 12 S/. 0.50 S/. 6.00 GOMA LIQUIDA X 250 Ml UNIDAD 1 S/. 1.50 S/. 1.50 LAPIZ NEGRO Nº 2 CON BORRADOR UNIDAD 10 S/. 0.50 S/. 1.00 LIBRO DE ACTA TAMAÑO OFICIO X 200 HOJAS (400 FOLIOS) UNIDAD 1 S/. 5.00 S/. 5.00 PAPEL BOND 80 G TAMAÑO A4 UNIDAD 300 S/. 10.00 S/. 10.00 PAPEL LUSTRE DE 70 CM X 50 CM UNIDAD 20 S/. 0.50 S/. 10.00 PAPELOGRAFO BLANCO 56 g DE 86 cm X 61 cm UNIDAD 12 S/. 0.50 S/. 6.00 PLUMON RESALTADOR PUNTA FINA COLOR AMARILLO UNIDAD 2 S/. 2.00 S/. 4.00 SOBRE MANILA TAMAÑO A4 UNIDAD 10 S/. 0.50 S/. 5.00 SUJETADOR PARA PAPEL (TIPO FASTENER) DE METAL X 100 UNIDAD 10 S/. 0.50 S/. 5.00 S/91.90
  • 23. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. ANEXO N°01 CENTRO DE SALUD BASE – HUARAL – ETAPA VIDA ADULTO MAYOR Análisis Interno: FORTALEZA DEBILIDADES - Se cuenta con ley N° 30490 ley de la persona adulta mayor - Se cuenta con formatos VACAM - Se cuenta con formatos normados de HC por etapa de vida adulto mayor. - Se cuenta con SIS para cubrir la atención a los pacientes. - Se cuenta con los formatos necesarios para el registro de la atención (HIS, FUAS, y Formatos paralelos) - Se cuenta con Registro del adulto mayor - Tenemos conformado el Club del Adulto Mayor. - Contamos con Horario diferenciado para la Atención del Adulto Mayor - No cuenta con presupuesto propio para las actividades programadas como etapa de vida. - Recurso humano insuficiente. - Demora en la adquisición de material o insumos por parte de Logística. - Poco seguimiento a los indicadores de EVAM. - En la mayoría de establecimiento no se cuenta con ambiente adecuado para atención del adulto mayor
  • 24. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. Análisis Externo: OPORTUNIDADES AMENAZAS - Apoyo de instituciones externas como Municipalidad, ONG para la realización de actividades y Campañas. . - No se prioriza Presupuesto R.O asignado a las estrategias que atraviesan la etapa adulto mayor por no contar con metas POI. DIFICULTADES ENCONTRADAS  Falta de compromiso del personal para la realización de actividades.  Sobre carga laboral de algunos profesionales para el cumplimiento óptimo de las actividades.  No contar en los establecimientos con un horario diferenciado orientado a brindar servicio al adulto mayor.  Por ser una etapa de vida no cuenta con presupuesto asignado.  Por cargo multifuncional, no se realizó adecuadamente el monitoreo y seguimiento de las actividades. VENTAJAS  Contar con la articulación de algunas estrategias como Daños No Transmisibles y Salud Ocular  Los establecimientos de Salud si cuentan con responsable de la Etapa de Vida.  Círculos del Adulto mayor conformado en algunos Establecimientos de la Red.
  • 25. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES. ANEXO N°02
  • 26. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 27. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 28. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 29. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 30. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 31. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 32. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 33. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 34. PLAN DE TRABAJOETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASEHUARAL - 2019 M.C YELITZA MAGALY HIGIDIOMORALES.
  • 35. ANEXO N°03 FLUJO DE ATENCION PARA EL HORARIO DIFERENCIADO DEL ADULTO MAYOR ADMISION MEDICINA GENERAL 1. APERTURA DEL PAI 2. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE RIESGO 3. SALUD OCULAR 4. TAMIZAJE DE CANCER DE PIEL 5. INDICACION DE EXAMENES DE LABORATORIO SERVICIO SOCIAL (PACIENTES SEPARAN SU CITA UN DIA ANTES) 16:00 – 18:30 NUTRICION LABORATORIO PSICOLOGIA ODONTOLOGIA INMUNIZACIONES TRIAJE 1 2 3 4 2 5 2 6 2 7 2 I VISITA AL C.S II VISITA AL C.S III VISITA AL C.S MEDICINA GENERAL 1. EVALUACION DE EXAMENES DE LABORATORIO 2. TAMIZAJE DE C. COLON 3. TAMIZAJE DE CANCER DE PROSTATA 4. CIERRE DE PAI REFERENCIA HOSPITAL SI EL CASO AMERITA