Клинические случаи использования Полиэфиэфиркетона

1. International Scientific Society for Promotion of
Knowledge about Isoelastic Materials in IntraOSSeous
Surgery
PEEK – PERSO – дентальная имплантация без костной
пластики и без металла с последующим протезированием
South Dental Show 2015
Краснодар, 26 февраля 2015г
Ляля Прокопович, челюстной-лицевой хирург
МГМСУ имени А.И. Евдокимова, Москва
Артём Шмаков, стоматолог-ортопед
ООО «Премьер», Волгоград
Введение в изоэластическую костную
синтетическую имплантологию на примере
изоэластиков PEEK Perso-B и Perso-C

2. PEEK: ISOSS
Организация для координации и интеграции научных
исследований, разработок и образовательных
программ в области изокостной имплантологии
В 2009: основание научного общество, IsoSS
Президент: Prof. Jean-Paul Meningaud, Париж
Президент образовательного комитета: Jean-Marie Donsimoni, Париж
Проводит, организует, координирует: научные работы, мультицентровые
исследования, обмен опытом, связи с общественностью.
Открыто для всех специалистов , желающих научиться работать с новым
изокостным полимерным материалом для костных протезов и зубных имплантатов
Президент комитета по университетским программам:
Dr. Frank Spahn
Контакты: www.isoss.eu/peek/?page_id=45

3. ∗ PEEK был открыт и запатентован ICI в 1982
∗ Исследования для применения материала в
ортопедической хирургии с середины 1980-х
∗ 1998 клиническое применение в нейрохирургии и
ортопедической хирургии
∗ 2013 Более 4 миллионов имплантов из PEEK установлено в
мире
∗ Изокостный материал PEEK прошел 4 стадии клинических
исследований
PEEK: Развитие и история

4. 4

5. 5

6. Отличия между базальной и
крестальной имплантацией
6

7. PEEK: биомеханические преимущества
Имплантаты из материала PEEK способны
к единовременной упругой деформации
вместе с окружающей костью в ответ на
приложенную к кости силу.
-Нет перегрузки костной ткани
-Нет стресс-эффекта экранирования
С другой стороны: направленная
регенерация костной ткани, за счет
эквивалентной механической нагрузки в
двух средах КОСТЬ и PEEK;
Плотность и модуль упругой деформации
PEEK совпадают с данными физическими
характеристиками кости.

8. 8

9. ∗С 2004: Дентальные импланты из полимера PEEK с ß-3-Ca- фосфатом
[EVONIK]
∗2008: CE-сертификат на данные полимерные имплантаты
∗2004-2010: Клиническое использование 5000 крестальных и базальных
имплантатов
∗С 2005: использование около 1000 абатментов из PEEK
∗2008: CE-сертификат на базальные имплантаты из PEEK-OPTIMA
∗2010/2011: CE-сертификат на PERSO-B и PERSO-C имплантаты
∗2013- функционируют 5000 PERSO-B и PERSO-C имплантатов
История развития

10. PEEK: Физические свойства
Химически инертен
Электрически инертен
Плохой термопроводник
Высокая механическая
резистентность - как у кости
Цвет схожий с цветом
натурального зуба
Биоинертен
ISO 10993
ISO 13485
(-C6H4-O-C6H4-O-C6H4-C0-)n
Плотность 1,3 – 1,8 g/cm³
Температура плавления 334 – 348 °C
Степень сжатия 4 – 11,5 GPa
Насыщение кислородом 0,4 – 0,5%
Модуль упругости 14-18 GPa
Прочность Rockwell M 9
Удельное сопротивление 4 – 9x10^16 Ω/cm
Сопротивление 10^15 Ω/cm

11. 11

12. 12

13. перемещение/деформация костной ткани в пределах
PEEK: механические показатели, достигнутые методом конечных элементов
20 Mpa (162 N): перемещение/деформация костной ткани в пределах 5 micron
60 Mpa (389 N):перемещение/деформация костной ткани в пределах 5 micron

14. PEEK: Механические ограничения полученные
методом конечных элементов
Unilateral 20 MPa Unilateral 30 MPa
Unilateral 40 MPa Unilateral 60 MPa

15. PEEK:метод конечных элементов для различных форм
базальных имплантатов
Распределение нагрузки на имплантат ,
персонализированный под диаметр Ø9.
Максимальная нагрузка: 278 MPa
Заключение: Максимальное значение
жевательной нагрузки меньше, чем предел
текучести PEEK (337 МПа), из чего можно сделать
вывод, что имплантат способен сопротивляться
нагрузке, которая применяется к нему.
Распределение нагрузки на имплантат ,
персонализированный под диаметр Ø7.
Максимальная нагрузка: 294 MPa
Заключение: Максимальное значение
жевательной нагрузки меньше, чем предел
текучести PEEK (337 МПа), из чего можно сделать
вывод, что имплантат способен сопротивляться
нагрузке, которая применяется к нему

16. PEEK: Сопротивление нагрузке

17. 17

19. 19

20. 20

21. 21

22. Преимущества PEEK
• Неметаллический
• Нет металлоза или полиметаллоза
• Нет гальванических токов
• Гипоаллергенный
• Нет эффекта нагревания при радиодиагностических/
радиотерапевтических процедурах
• Нет артефактов на рентгеновских снимках
• Нет реакции в магнитных полях
• Химически инертен
• Устойчив к гидролизу
• Нет просвечивания через десну, цвет соответствует цвету зуба

23. PEEK: Размеры
Максимальные размеры доступны и минимальные размеры
применимы
Длина 28 mm
Минимальный диаметр 3,0
mm
Максимальный диаметр 8,0
mm
Длина от 19 mm до 28 mm
Максимальная длина 12 mm
Минимальная длина 7 mm

24. PEEK: Каталог

25. PEEK: Хирургический протокол для базальных
имплантатов на верхней челюсти

26. Подготовьте костное ложе под прямую часть импланта Perso-C
Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной
нагрузки - короткие и длинные импланты

27. Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки -
короткие и длинные имплантаты
Установите имплантат на всю длину (А4) или подготовьте его
на платформе OBOCK (A4-B1)

28. Нижняя челюсть:
двухэтапный протокол отсроченной нагрузки
короткие и длинные имплантаты
Период остеоинтеграции 2-4 месяца

29. Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной
нагрузки
короткие и длинные имплантаты
Выберите абатмент (OABU 2 в случае, когда требуется
прямой абатмент)

30. 31

31. Нижняя челюсть: двухэтапный протокол отсроченной нагрузки
короткие и длинные имплантаты
Задайте параллельность с помощью
колоколовидных боров OFR655-OFR630

32. Нижняя челюсть:
двухэтапный протокол отсроченной нагрузки
короткие и длинные имплантаты
Фиксация на подготовленные абатменты (временный цемент)

33. Нижняя челюсть:
двухэтапный протокол отсроченной нагрузки
короткие и длинные имплантаты
A13b Избирательное пришлифовывание и постановка прикуса в
окклюзию может производятся в несколько этапов

34. 35

35. PEEK может использоваться для каркаса для
мостовидных конструкций
Если у пациента высота альвеолярного отростка или
альвеолярной части достигает хотя бы 8 мм, а тип кости
соответствует II классу по Misch:
- Имплантаты PEEK могут быть нагружены мостовидным
протезом из любого материала.
Если у пациента высота альвеолярного отростка или
альвеолярной части менее 8 мм, а тип кости
соответствует III или IV классу по Misch:
- Оптимальным по весу материалом может выступить только
PEEK.

36. 37

37. 38

38. 39

39. 40

40. Окклюзия Planas
∗ Кривая Уилсона
∗ Плоскость Кампера
∗ Окклюзионная кривая Шпея
∗ Высота прикуса
∗ Двусторонняя сбалансированная окклюзия
∗ Правило BULL rule
∗ Контакты только на премолярах и молярах
∗ Отсутствие контакта во фронтальном отделе
∗ Overjet и overbite 1мм 34

41. Окклюзия Planas
35

42. Окклюзия Planas
36

43. Окклюзия Planas
37

44. Полный набор инструментов для двух систем PERSO-C и PERSO-B

45. Индивидуализация имплантата
на платформе OBOCK или в
полости рта

46. PEEK: индивидуализация имплантатов PERSO-C and PERSO-B

47. 41

50. Состояние мягких тканей вокруг PEEK после 5 лет

51. PEEK: имплантат в полости рта, расстояние до нижнечелюстного
нерва менее 2 мм
Имплантат можно персонализировать под клиническую ситуацию, адаптируя его к имеющемуся
объему костной ткани и ортопедической конструкции

52. Нефункциональная резьба на имплантате 3.6; создание новой
резьбы на имплантате 3.6, 0,40 с мечиком OFR 620
И фиксация абатмента OAXE под имеющуюся коронку

54. PEEK: возможность адаптации ко всем коронкам,
мостовидным протезам, типам имплантатов.
Фиксация абатмента на
имплантат
Обработк
а
абатмент
а (круг)
Мечик для
нарезки резьбы
Колоколовидный бор….
Подготовьте абатмент под
необходимую длину
Установка штифта на имплантат
PEEK абатменты адаптированы к
нескольким типам имплантатов

55. 49

56. 58

57. 59

58. 50

59. Клинический случай №1
51

60. Клинический случай №2
52

61. Клинический случай №2
53

62. Клинический случай №3
54

63. Клинический случай №3
55

64. Постановка по воску. Каркас сделан
из материала Trinia
56

65. Клинический случай №4
57

66. Клинический случай №4
58

67. Клинический случай №4
59

68. Клинический случай №5
60

69. Клинический случай №5
61

70. Клинический случай №5
61

71. Клинический случай №6
62

72. Клинический случай №6
63

73. Персонализация рабочей поверхности данного
термопластика:
С направленной регенерацией кости
С поверхностью, препятствующей образованию пелликулы
С сильным клеточным аффинитетом
! Способность использования двух видов имплантатов для
любой клинической ситуации!
PEEK: НОВАЯ РЕАЛЬНОСТЬ

74. Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!
shmakovdoc@rambler.ru
lyale4ka@inbox.ru