Las fracturas del acetábulo son fracturas articulares que pueden comprometer la pelvis y están asociadas con lesiones politraumáticas. Se clasifican según su ubicación en la pared posterior, columnas anterior o posterior, transversales o complejas. Su tratamiento incluye tracción, reducción y osteosíntesis posterior o anterior dependiendo de la localización. Las secuelas pueden incluir coxartrosis que requiera prótesis de cadera.

1. Fracturas del acetábulo

2. Fracturas del acetábulo
Se trata de fracturas
articulares que pueden
comprometer también el resto
de la pelvis
Lo mas frecuentemente
asociada a las otras lesiones
en el cuadro de
politraumatismos

3. Anatomía
Las 3 partes de la Pelvis
Ilion
Isquion
Pubis

4. Incidencias radiograficas
3/4 Alar 3/4 Obturatriz

5. CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS
Hueso iliaco
Hueso iliaco Columna intacto
intacto
anterior
Columna Columna
anterior anterior
Columna
posterior
Columna
posterior
Columna
posterior
no man’s land
no man’s land
¾ alar Frente 3/4 obturador
Sofcot P. Jouffroy

6. Estudio de 9 referencias
radiológicas
Repères antérieurs Repères du Repères postérieurs
no man’s land
Bord antérieur Bord postérieur
du cotyle Toit du cotyle
Ligne
Détroit supérieur U ilio-ischiatique
Bord postérieur
Aile iliaque Cadre obturateur de l’os iliaque
P. Jouffroy

7. Las referencias anteriores
Repères antérieurs Repères du Repères postérieurs
no man’s land
Bord antérieur Bord postérieur
du cotyle Toit du cotyle
Ligne
Détroit supérieur U ilio-ischiatique
Bord postérieur
Aile iliaque Cadre obturateur de l’os iliaque
P. Jouffroy

8. Las referencias radiológicas de “no man’s
Repères antérieurs Repères du Repères postérieurs
no man’s land
Toit
Bord antérieur Bord postérieur
du cotyle Toit du cotyle
Ligne
Détroit supérieur U ilio-ischiatique
Bord postérieur
Aile iliaque Cadre obturateur de l’os iliaque
U Cadre obturateur
P. Jouffroy

9. Les répères radiologiques postérieurs
Las referencias rediologicas posteriores
Repères antérieurs Repères du Repères postérieurs
Bord postérieur du cotyle no man’s land
Bord antérieur Bord postérieur
du cotyle Toit du cotyle
Ligne
Détroit supérieur U ilio-ischiatique
Bord postérieur
Aile iliaque postérieur de obturateur
Bord Cadre l’os iliaque de l’os iliaque
Ligne ilio-ischiatique
P. Jouffroy

10. TAC

11. Scanner: las 8 referencias
Repères antérieurs Repères du Repères postérieurs
no man’s land
Paroi antérieure Paroi postérieure
du cotyle Toit du cotyle
Arête antérieure de l’os
iliaque Lame quadrilatère Arête postérieure
de l’os iliaque
Aile iliaque Cadre obturateur
P. Jouffroy

12. Scanner: Las referencias anteriores
Angulo anterior del
P. Jouffroy
Ala iliaca Pared anterior hueso iliaco

13. SCANNER : referencias “no man’s land”
Photo P. Jouffroy
Techo Lame Cadre obturateur

14. Tomografía: útil para ubicar las referencias
posteriores
Borde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy

15. Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL
R. Judet E. Letournel
Foyos P. Jouffroy

16. Las fracturas del acetábulo
• Fracturas de la pared posterior
• Fracturas de la columna posterior
• Fracturas de la columna anterior
• Fracturas transversales
• Fracturas en T
• Fracturas complejas

17. Fracturas de la pared posterior

18. Fracturas de la pared posterior

19. Fractura con luxación de la cabeza femoral

20. Incarceración posible de un fragmento
luego de una luxación

21. Fracturas de la columna posterior

22. Fracturas de la columna anterior

23. Fracturas de la columna anterior

24. Fracturas de la columna anterior

25. Fracturas transversales

26. Fracturas en T

27. Fracturas complejas

28. Fracturas complejas
columna anterior + hemi transversal posterior
P. Jouffroy

29. Fracturas complejas
Fractura de las 2 columnas
P. Jouffroy

30. Fractura atípica
P. Jouffroy

31. Fractura transversal + pared posterior
P. Jouffroy

32. Fracturas de las 2 columnas

33. Fracturas complejas

34. Fracturas complejas

35. Fracturas complejas

36. La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

37. La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

38. Tomografía con “sustracción” de la
cabeza femoral

39. Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción
Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción
lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.

40. Reducción por tracción

41. Osteosíntesis posterior

42. Vía posterior de Langen Beck
Con o sin osteotomía del
trocánter mayor.

43. Osteosíntesis posterior

44. Osteosíntesis de la pared posterior

45. Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza

46. Osteosíntesis anterior
Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía
de abordaje ilio-inguinal

47. Secuelas de las fracturas del acetábulo
Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del
acetábulo: indicación de prótesis de la cadera

48. Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión:
la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar
lugar a una prótesis no cementada

49. Prótesis total por secuela de fractura acetabular

50. Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo

51. FIN