6. Fractura del Atlas Fractura de Jefferson - Traumatismo por compresión vertical - Fractura “estable” - En ausencia de desplazamiento : yeso minerva - En caso de desplazamiento : tracción por estribo y luego minerva
31. Fracturas de los pedículos de C2 Tratamiento quirúrgico Artrodesis anterior C2-C3 + osteosíntesis por placa Mecanismo posible de hiperflexión
32. Fracturas de los pedículos de C2 Mecanismo posible en hiperextensión, aquí con fractura del arco posterior de C2 Tratamiento quirúrgico Atornillado de los pedículos desde atrás
63. Lesiones en rotación Fractura uni-articular. Fract. separación del macizo artic. Luxación uni-articular
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66. Luxación uni-articular - Inclinación y rotación de la cabeza del lado opuesto a la faceta luxada - Enganche y bloqueo de las facetas (radiografías, tomografías)
94. ¿Cuáles son las radiografías a realizar sistemáticamente en un primer y / o 2do tiempo, luego de un trauma cervical importante?
95. ¿Cuáles son las radiografías a realizar sistemáticamente en un primer y / o 2do tiempo, luego de un trauma cervical importante? * Radiografía estándar de Frente y Perfil (de toda la columna vertebral) * Radiografía de frente con la boca abierta * Eventualmente una placa de ¾ * Radiografía del cráneo Frente y Perfil si hubiera trauma craneano asociado * +/- radiografías dinámicas (sobre todo en flexión). No en todos los traumatismos
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100. ¿Qué radiografía es necesaria cuando se sospecha una fractura del Atlas y qué puede mostrar?
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102. 1- ¿Cuál es el mecanismo de las fracturas del Atlas? 2- ¿Es una fractura estable o inestable? 3- ¿Cuál es el tratamiento?
113. Un hombre de 70 años sufre una caída desde una altura de 2,5 metros y que presenta pérdida de conocimiento brevemente. El examen clínico es normal, pero existe una herida en el mentón, acompañada de dolor a la movilización del cuello. 1- ¿Qué radiografías se deben realizar? 2- ¿Cuáles son los signos radiográficos, en favor de una fractura de la apófisis odontoides? 3- ¿Cuál es el tratamiento que usted propone? 4- ¿Cuáles son las complicaciones inmediatas y tardías de una fractura de la apófisis del odontoides?
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123. Luxación Atlas - Axis Membrana atlanto-occipital anterior Ligamento transverso Ligamento occipito-axoideo Luxación por ruptura de los ligamentos
124. Fijación C1-C2 Cerclaje metálico +/- injerto posterior Avivamiento de la articulación y atornillado
127. Un muchacho de 20 años viene de realizar una zambullida saltando desde unas rocas en agua poco profunda, sale del agua quejándose de un violento dolor cervical y llega al servicio de urgencias. El examen no muestra déficit neurológico. La radiografía de perfil es anormal 1- ¿Cuál es su diagnóstico? Detalle las lesiones 2- ¿Cuál es el mecanismo de esta fractura y que otros tipos de fractura podrían haber sido producidas por este mecanismo? 3- ¿Cuales son las complicaciones clásicas? 4- ¿Conducta terapéutica inmediata? 5- ¿Pronóstico y tratamiento definitivo?
128. Un muchacho de 20 años viene de realizar una zambullida saltando desde unas rocas en agua poco profunda, sale del agua quejándose de un violento dolor cervical y llega al servicio de urgencias. El examen no muestra déficit neurológico. La radiografía de perfil es anormal 1- ¿Cuál es su diagnóstico? Detalle las lesiones Fractura en lágrima, o “tea drop” de C4 Fractura clásica de quienes realizan “clavados” Trazo sagital del cuerpo vertebral, con porción angular en cuña Retroceso de la pared posterior Lesión del disco Lesión del ligamento intervertebral posterior Lesiones posteriores: ligamentos articulares e inter espinosos
129. Un muchacho de 20 años viene de realizar una zambullida saltando desde unas rocas en agua poco profunda, sale del agua quejándose de un violento dolor cervical y llega al servicio de urgencias. El examen no muestra déficit neurológico. La radiografía de perfil es anormal 2- ¿Cuál es el mecanismo de esta fractura y que otros tipos de fractura podrían haber sido producidas por este mecanismo? Fractura del ángulo inferior por compresión durante la flexión Otras fracturas por compresión: Hundimiento anterior simple Fractura conminutiva
131. Un muchacho de 20 años viene de realizar una zambullida saltando desde unas rocas en agua poco profunda, sale del agua quejándose de un violento dolor cervical y llega al servicio de urgencias. El examen no muestra déficit neurológico. La radiografía de perfil es anormal 3- ¿Cuales son las complicaciones clásicas? Lesiones neurológicas frecuentes: tetraplejías Parálisis diafragmática Gran inestabilidad
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133. Un muchacho de 20 años viene de realizar una zambullida saltando desde unas rocas en agua poco profunda, sale del agua quejándose de un violento dolor cervical y llega al servicio de urgencias. El examen no muestra déficit neurológico. La radiografía de perfil es anormal 4- ¿Conducta terapéutica inmediata? Hospitalización inmediata Decúbito dorsal estricto Inmovilización del cuello con una Minerva rígida Vía venosa periférica, estudios pre-operatorios, tipificación sanguínea, analgésicos Prevenir el estado de choque Vigilancia neurológica
134. Un muchacho de 20 años viene de realizar una zambullida saltando desde unas rocas en agua poco profunda, sale del agua quejándose de un violento dolor cervical y llega al servicio de urgencias. El examen no muestra déficit neurológico. La radiografía de perfil es anormal 5- ¿Pronóstico y tratamiento definitivo? La inestabilidad actual es importante, la estabilización quirúrgica es imperativa debido a que las lesiones discales y ligamentarias no podrán cicatrizar correctamente y siempre dejaran un riesgo de inestabilidad residual Artrodesis inter-somática por vía anterior con osteosíntesis anterior Algunos prefieren la artrodesis y osteosíntesis posteriores
139. Un sujeto joven sufre un violento traumatismo cervical y presenta dolores cervicales y trastornos sensitivos en uno de los miembros superiores. La radiografía muestra una luxación unilateral y enganche de las apófisis de C5-C6 del lado izquierdo. 1- ¿El mecanismo del trauma es? 2- ¿Qué incidencia radiográfica es útil para evidenciar la lesión? 3- El sujeto presenta la siguiente deformación: 4- Los trastornos sensitivos de su miembro superior se explican por una compresión a nivel de: 5- ¿Qué se debe realizar luego de la reducción ortopédica?
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143. Luxación uni-articular - Inclinación y rotación de la cabeza del lado opuesto a la faceta luxada - Enganche y bloqueo de las facetas (radiografías, tomografías)