Enfermedad infecciosa aguda febril zoonótica asociada al contacto con animales domésticos como vacunos, ovinos y caprinos principalmente, descrita por primera vez en Australia en 1935

1. FIEBRE Q
Dr. Lucas Burchard Señoret
Médico Veterinario UACh
Asesor de Zoonosis
Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama
Febrero 2018

2. Enfermedad infecciosa aguda zoonótica
causada por Coxiella burnetii caracterizada
por un período de incubación de 14 a 39
días, cefalea, fiebre > a 38,5 ° C, escalofríos y
mialgias asociada a exposición a ganado
vacuno, ovino o caprino.

3. La forma aguda dura unos 15 días y tiene
baja mortalidad, salvo en personas de edad
avanzada o inmunocomprometidas.
Es una enfermedad profesional de
trabajadores pecuarios, curtidores,
veterinarios y microbiólogos.

4. La enfermedad es endémica en todo el
mundo y se encuentra en la mayoría de las
áreas en que existen industrias bovinas,
caprinas y ovinas.

5. El agente causal de la fiebre Q (del inglés
query, interrogante)es la Coxiella burnetii, un
bacilo gram negativo intracelular, que forma
pseudoesporas altamente resistente al
ambiente* y desinfectantes.
Se ubica específicamente dentro de las
vacuolas de macrófagos y linfocitos
* Desde 1 a 40 meses.

6. Coxiella burnetii al microscopio electrónico. Imagen NIAID.

7. Coxiella burnetii (color verde)en vesícula de célula VOL. Imagen: NIAID

8. Granulomas en médula ósea causados por Coxiella burnetii. G. Hurndon y H. Rogers 2013

9. Normalmente los animales domésticos se
infectan de forma subclínica.
En las hembras con infección crónica la
Coxiella permanece en forma latente hasta el
parto, donde se reactiva y se presenta en
gran número en la placenta*, líquidos del
parto*, heces, orina y leche.
* Mil millones de células por centímetro cúbico

10. Placenta de caprino infectada por Coxiella Burnetii. Jensen, 2013.

11. Perras y gatas paridas eliminan la Coxiella
por 30 días a lo menos en la leche y 70 días,
en la orina.
La vacas pueden eliminar Coxiella en la lecha
hasta por 3 años.

12. CICLO C. BURNETII ENTRE GARRAPATAS
LarvaAdulto
Ninfa
Huevo
Vía transovárica
Vía transestadial
Se han descrito más
de 40 especies de
garrapatas infecta-
das naturalmente
con Coxiella burnetii

13. MARSUPIALES
LAGOMORFOS
ROEDORES
AVES
REPTILES
CICLO SILVESTRE
GARRAPATAS
MordeduraHeces
Mordedura

14. BOVINOS
OVINOS
CAPRINOS
BOVINOS
OVINOS
CAPRINOS
CICLO DOMÉSTICO
Inhalación esporas ,polvos ,
fómites y aerosoles
Eliminación orina , heces
,leche y líquidos post-
partum
HUMANOS
Inhalación esporas ,polvos ,
fómites y aerosoles

15. La Fiebre Q es altamente contagiosa para
los humanos* y afectando cualquier edad.
Presenta dos formas: aguda (99 % de casos)
y crónica (1 %).
El 50 % de los casos son subclínicos.
De los casos clínicos el 50 % son neumonitis
y el otro 50 % gastrointestinales.
* Basta una célula viable para causar infección en un humano.

16. TRANSMISIÓN A HUMANOS
 Respiratoria: inhalación de polvo, gotas o aerosoles de
fluidos de animales domésticos infectados tales como
leche, heces, orina y líquidos post-partum. El viento puede
transportar los aerosoles a 18 kilómetros de distancia de la
fuente causando infección.
 Digestiva: Ingestión de alimentos de origen animal crudos
(leche).
 Transfusión sanguínea o de médula ósea.
 Persona a persona (rara)
 Transconjuntival o transcutánea (piel escoriada)

17. CASO SOSPECHOSO (MINSAL, CHILE)
Paciente de cualquier edad con fiebre > 38,5 ° C +
mialgias + cefalea,
+ Tos o neumonía o náuseas, vómitos o diarrea o
hepatitis o pruebas hepáticas alteradas,
+ trabajo en lugares de riesgo o zonas con
industria pecuaria (vacunos, ovinos, caprinos) o
consumo alimentos origen animal crudos o
contacto con caso en investigación.

18. CASO CONFIRMADO (MINSAL, CHILE)
Muestra confirmada a Coxiella burnetii por
laboratorio de referencia.
Nexo epidemiológico.

19. TRATAMIENTO(MINSAL, CHILE)
De elección: Doxiciclina, excepto gestantes y
menores de 8 años, 100 mg cada 12 horas por 2
semanas vía oral.
Levofloxacino 750 mg cada 24 horas por 2
semanas vía oral o intravenosa.
Cotrimoxazol Forte cada 8 horas por 2 semanas.

20. PROFILAXIS(MINSAL, CHILE)
El personal sanitario debe usar las precauciones
estándar.
El personal pecuario debe usar guantes,
mascarillas, calzado de seguridad impermeable,
buzos desechables y pecheras de goma. Se
recomienda el lavado de manos frecuente y al
finalizar la labor. Las pecheras deben ser lavadas y
desinfectadas a diario. La ropa de trabajo debe ser
lavada en su lugar de trabajo

21. PROFILAXIS(MINSAL, CHILE)
Las instalaciones pecuarias y sus elementos deben
ser aseadas, desinfectadas*, desratizadas y
desinsectadas permanentemente. Debe practicarse
la disposición segura de residuos orgánicos
animales y de elementos contaminados.
Las autoridades sanitarias deben restringir el
desplazamiento de animales de focos activos de
Fiebre Q.
* El único desinfectante químico efectivo es el alcohol al 70 %, que lo destruye en 30 minutos.

22. PROFILAXIS
La FAO informa que en las zonas donde la
enfermedad es muy común se procede a la
vacunación de los animales domésticos.
Asimismo señala que en Australia se vacuna a las
personas expuestas al riesgo.
En Chile no está indicada porque la enfermedad es
rara.