1. Taller d’ Entrevista Motivacional aplicada a l’ abordatge del tabaquisme Manuel Campíñez MINT. Grup Comunicació i Salut Camfic.
2. ¿Qué hacen los profesionales habitualmente para apoyar o promover cambios en sus pacientes? Para crear un marco idóneo para la negociación debemos tener en cuenta 4 puntos: 1.- El análisis de la Comunicación No Verbal (CNV) y de las interferencias . 2.- El diseño de un plan de entrevista . 3.- Las técnicas que facilitan la narración. 4.- Las habilidades en las negociaciones .
3. Componentes de la comunicación no verbal . proxémica Territorialidad: distribución de espacios Distancia i orden: íntima, personal, social . quinésica Gestualidad Expresiones faciales . paralenguaje Inflexiones de la voz Modulación, tono y timbre . imagen o apariencia física: vestido, modales, estereotípias…
5. Interferencias I - entorno . recepción inadecuada . sala de espera . decoración/interiorismo . interrupciones - cognitivas . incapacidad del paciente para expresarse . creencias de salud . creencias del entrevistador - sociales - cansancio y habituació . curva de cansancio personal . habituación a la población assignada y al entorno
6. Interferencias II: acompañantes . Invasivo o interventor tipos estrategias acomodativas . Vaciado de la interferencia . Pacto de intervención . Creación de un nuevo entorno . Pasivo . Involucración . Colaborador . Técnica del “puente” . Enfermo . Ganarse su confianza . Hacer señalamientos
15. Tipo de entrevistas para el cabio de hábitos Modelo coercitivo Modelo informativo Modelo argumentativo Model persuasivo Model motivacional Nivel actitudinal triple cognitivo superficial i profundo conductual emocional superficial emocional profundo
16. Modelo Modelo Informativo Motivacional Da consejos expertos Intenta persuadir Repite los consejos Actúa con autoridad Es rápido Estimula la motivación Favorece el posicionamiento Resume los puntos de vista del paciente Aproximación colaboradora Es de aplicación progresiva
17. “ Cómo cambiamos ?” INICIO PRECONTEMPLACIÓN CONTEMPLACIÓN Salida Prematura DETERMINACIÓN MANTENIMIENTO CAMBIOS ACTIVOS RECAÍDA CONSOLIDACIÓN “ Teoria de los estadíos del cambio”; Prochaska y Di Clemente (1982)
18. Entrevista Motivacional Es un método dirigido , centrado en la experiencia del consultante , con el objetivo de incrementar la motivación intrínseca hacia el cambio, mediante la evaluación y resolución de la ambivalencia .
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20. Aproximaciones Motivacionales efectivas 1. Ofrecer consejo 2. Eliminar obstáculos 3. Ofrecer alternativas 4. Disminuir la deseabilidad 5. Practicar la empatía 6. Aclarar los objectivos 7. Dar Feedback 8. Ofrecer ayuda activa
21. Dificultan la Motivación 1. Ordenar, dirigir, imponer 2. Advertir o asustar 3. Aconsejar, sugerir o dar la solución 4. Persuadir con la lógica, o con “argumentos de la ciencia" 5. Moralizar, sermonear o decir lo que “tendrían que hacer” 6. Juzgar, mostrar desacuerdo, criticar o culpabilizar
22. Dificultan la Motivación 7. Mostrarse de acuerdo, aprobar o loar 8. Avergonzar, ridiculizar o etiquetar 9. Interpretar o analizar 10. Tranquilizar, dar muestras de simpatía o consolar 11. Interrogar o sondear 12. Desentenderse, desconcertar, bromear
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25. Las cinco técnicas 1. Preguntas abiertas 2. Escucha reflexiva 3. Sumarios 4. Reestructuración positiva 5. Favorecer frases de automotivación
26. modelo de Thomas Gordon (Parent Effectiveness Training) palabras que dice el emisor palabras que el receptor escucha lo que el emisor quiere decir lo que el receptor piensa que el emisor quiere decir e R
27. Preguntas abiertas . Animar a responder . Aumentar la autopercepción del problema . Elaborar información y emociones . Baja reactividad . Escucha // contención emocional
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31. Incrementan el nivel de conciencia respecto al cambio: . Refuerzo positivo . Decisión balanceada . Favorecer la elaboración (con ejemplos concretos) . Utilizar extremos . Mirar adelante o atrás . Explorar valores . Técnicas paradoxales
42. Relación centrada en el paciente: características operativas (De Putnam, SM, 1995) . Permite a los pacientes expresar sus preocupaciones más importantes . Persigue que los pacientes verbalicen preguntas concretas . Favorece que los pacientes expliquen sus creencias y expectatives sobre sus enfermedades . Facilita la expresión emocional de los pacientes . Proporciona información a los pacientes . Incrimina a los pacientes en la confección de un plan de abordaje y tratamiento
43. “ Cómo cambiamos ?” INICIO PRECONTEMPLACIÓN CONTEMPLACIÓN Salida Prematura DETERMINACIÓN MANTENIMIENTO CAMBIOS ACTIVOS RECAÍDA CONSOLIDACIÓN “ Teoria de los estadíos del cambio”; Prochaska y Di Clemente (1982)
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Notas do Editor
Preguntem als discents “per què” creuen que la gent canvia, fent una pluja d’ idees, i ho anem apuntant en una pissarra...això ens servirà després per introduir el concepte d’ ambivalència quan expliquem “com” canvien les persones amb el model de prochaska i di clemente i alhora perquè valorin els pros de fer un model centrat en el pacient, i no pas en el professional, doncs el pacient té els “seus” propis motius i objectius per canviar, que poden diferir dels nostres (ells potser rebutjaran la insulina i nosaltres volem que baixin la glicada per les DPO).
Explicar els avantatges d’ una relació centrada en el pacient: una relació basada en l’ empatia es més efectiva i eficient, tenim menys errors clínics, el client està més satisfet i nosaltres ens cansem menys, etc...
Fer servir aquest guió per a posar en pràctica després el model; explicar en què consisteix l'Escolta Reflexiva i quines són les afirmacions d' automotivació (reconeixement del problema, preocupació, intenció de canvi i optimisme pel canvi)
